Historie fyziologických a silikonových gelových implantátů
Fyziologické i silikonové implantáty se používají od 60. let 20. století. Od roku 1968 (kdy byly implantáty ze silikonového gelu zavedeny) do roku 1992 (kdy byly implantáty ze silikonového gelu dočasně zakázány Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv) se jednalo o převážně nejoblíbenější typ implantátů, protože u většiny žen působily pozoruhodně přirozeně. V roce 1992 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) moratorium na silikonové gelové implantáty na základě obav, že by mohly způsobovat autoimunitní onemocnění, jako je lupus a revmatoidní artritida. V letech 1992 až 2006 byly ve Spojených státech amerických jedinou možností zvětšení prsou implantáty plněné solným roztokem s pevnou silikonovou vložkou, známé také jako solné implantáty. Po celou tuto dobu byl silikonový gel oblíbeným implantátem pro ženy v Evropě, Jižní Americe a Kanadě. V roce 2006 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv zrušil omezení týkající se prsních implantátů ze silikonového gelu poté, co byly předloženy podstatné důkazy o tom, že silikonové implantáty tato onemocnění nezpůsobují. Bylo zjištěno, že riziko vzniku autoimunitních onemocnění je u žen stejné bez ohledu na to, zda mají implantáty se silikonovým gelem, nebo bez implantátů.
Obsah a povlaky implantátů
Implantáty se nazývají podle materiálu, kterým jsou vyplněny. Jinými slovy, solné implantáty jsou naplněny fyziologickým roztokem (sterilní slanou vodou) a silikonové implantáty jsou naplněny tekutým silikonovým gelem, který má konzistenci melasy. Bez ohledu na to, čím jsou prsní implantáty vyplněny, mají všechny pevný silikonový obal.
Výhody implantátů ze silikonového gelu
Výhodou implantátů ze silikonového gelu je především estetika: vypadají a působí tak měkce a přirozeně, že jsou obvykle k nerozeznání od prsou bez implantátů, pokud se u nich nevyvine kapsulární kontraktura.
Mají také nižší míru zvlnění a vrásek. Štíhlé ženy se skromnou prsní tkání se proto mohou rozhodnout pro jejich umístění nad svalem, aniž by to bylo na úkor estetiky. Pokud se tyto ženy rozhodnou pro solné implantáty, bude jim s největší pravděpodobností doporučeno, aby si je nechaly umístit v subpektorální rovině, aby se snížilo riziko zvlnění.
Jelikož je silikon lehčí než fyziologický roztok, je riziko posunu směrem dolů vlivem gravitace menší.
Nevýhody silikonových gelových implantátů
Vyžadují vyšší náklady (přibližně 900 až 1000 dolarů). Je to proto, že jsou z výroby předplněné, sterilizované a zapečetěné. Proto dochází ke zvýšení výrobních nákladů.
K implantaci zařízení je obvykle nutná delší jizva. Jizva je nutná, protože silikonové gelové implantáty jsou výrobcem předem naplněny, takže musí být schopny projít řezem. Obecně platí, že větší implantáty vyžadují větší jizvy.
Silikonové gelové implantáty mohou prasknout „potichu“, takže navenek není vidět, že k prasknutí došlo. Fyzikální vyšetření plastickým chirurgem odhalí pouze 30 % prasklin, zatímco magnetická rezonance odhalí přibližně 90 % prasklin, takže ženy s prsními implantáty ze silikonového gelu mohou zvážit vyšetření magnetickou rezonancí, pokud mají obavy z možného prasknutí. Podle současného doporučení FDA by ženy se silikonovými prsními implantáty plněnými silikonovým gelem měly každé 3 roky podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí, aby se zjistilo, zda implantát po implantaci nepraskl, a poté každé 2 roky.
Výhody solných implantátů
Solné implantáty mají předpokládanou (v současné době probíhají studie) nižší míru revizních operací než implantáty ze silikonového gelu.
Ženy starší 18 let, ale ne starší 22 let, jsou kandidátkami na solné implantáty. Ženám musí být 22 let, aby si mohly nechat voperovat silikonové implantáty.
Jizva je kratší, protože implantáty z fyziologického roztoku lze po jejich umístění naplnit, což umožňuje menší řez.
Cena je nižší (asi 900 až 1000 dolarů za pár implantátů), není třeba chodit na magnetickou rezonanci a nehrozí tiché prasknutí. Pokud vložka fyziologického implantátu praskne, fyziologický roztok obvykle vyteče ven a tělo ho během jednoho nebo dvou dnů vstřebá, což má za následek menší prsa.
Nevýhody fyziologických implantátů
Hlavní nevýhodou fyziologických implantátů je, že mají tendenci vypadat kulatě a působit tuze a nepřirozeně, zejména u štíhlých žen se skromnou prsní tkání.
Velké solné implantáty mají navíc vyšší míru posunu směrem dolů než silikonové implantáty, protože jsou jednoduše těžší než jejich silikonové protějšky.
Zavedení nové možnosti: Anatomicky tvarovaný silikonový prsní implantát
V březnu 2012 schválila FDA první anatomický prsní implantát – tvarově stabilní kohezivní prsní implantáty ze silikonového gelu uvedené na americký trh. Tyto implantáty jsou navrženy tak, aby napodobovaly tvar, hmotnost a pocit přirozeného prsu, a jsou vhodnou volbou pro ty pacientky, které hledají přirozenější vzhled prsou.
Tyto implantáty jsou vyplněny soudržným silikonovým gelem – stabilním tvarem, který je jedinečný tím, že si zachovává svůj tvar i při deformaci a může být dokonce rozříznut na polovinu a zachovat si svůj tvar. Tato kvalita soudržného silikonu dává pacientům jistý klid ohledně možného prasknutí implantátu.