Free Press

Tämä aineisto löytyy myös täältä.

Integumentaariset rakenteet

Iho ja sen liitännäisrakenteet, karvoitus, hikirauhaset ja kynnet muodostavat integumentaarisen järjestelmän.

Paksu iho

• 106 paksu iho, jalkapohja H&E Webscope
• 112 paksu iho, jalkapohja H&E Webscope
• 112N paksu iho, jalkapohja H&E Webscope

Tässä diassa ihon, erityisesti epidermiksen, rakenne on liioiteltu vasteena jalkaterän jalkapohjaan kohdistuvalle jatkuvalle rasitukselle ja hankaukselle. Tutki epidermistä dioissa #106, #112 ja #112N. Tunnista eri kerrokset:

1. Stratum basale (tunnetaan myös nimellä S. germinativum): Yksittäinen kerros kuutiomaisia tai pylväsmäisiä soluja, jotka lepäävät alla olevan dermiksen päällä ja jotka basaalilamina erottaa siitä. Tässä kerroksessa esiintyy mitoottisia lukuja.
2. Stratum spinosum: Useita kerroksia paksu. Heikentyneessä valossa solut näyttävät olevan toisiinsa kytkeytyneinä ”selkärangattomilla” ulokkeilla.
3. Stratum granulosum: Muutama solukerros, jolle on ominaista lukuisat, tiheät, basofiiliset rakeet. Nämä ovat keratohyaliineja ja kalvoja päällystäviä granuloita.
4. Stratum corneum: Huomaa silmiinpistävä muutos solujen morfologiassa. Solut ovat litistyneet, niissä ei ole tumia eikä sytoplasmallisia rakkuloita, ja ne ovat täynnä kypsää keratiinia (#112N). Kohdissa #106 tai #112 monissa tämän kerroksen soluissa on kuitenkin vielä tumia, mikä ei ole normaalia. Väriaineen erilaisen tunkeutumisen vuoksi sarveiskerroksen värjäytyminen on vaihtelevaa ja arvaamatonta. Leikkausartefaktat ovat yleisiä.

Epidermiksen pääasiallisesta solutyypistä käytetään nimitystä keratinosyytti, ja tätä termiä käytetään yleisenä kuvauksena epiteelisoluista, joita esiintyy missä tahansa kerrostuneessa levyepiteelissä. Huomaa, että epidermiksessä ei ole verisuonia. Ravinto saadaan diffuusiolla alla olevan dermiksen kapillaareista.

Epidermiksen ja dermiksen rajapinta on epätasainen. Epidermiksen syvällä pinnalla olevien harjanteiden ja urien kuvio sopii alla olevan dermiksen aaltoilun täydentävään kuvioon. Dermiksen ulokkeita kutsutaan dermal papillaeiksi ja epidermiksen ulokkeita epidermiksen harjanteiksi (pegs), koska ne näkyvät ihon pystysuorissa leikkauksissa. Nämä termit eivät kuitenkaan aina kuvaa tarkasti interdigitaatioalueen kolmiulotteista konfiguraatiota. Tunnista epidermiksen harjanteet ja ihopapillat pienellä teholla. Mikä on epidermiksen harjanteiden ja ihopapillojen tehtävä? Vastatkaa: Epidermiksen harjanteet ja ihopapillat tarjoavat epidermiksen ja dermiksen yhteyteen suuremman pinta-alan. Huomaa kollageenisäikeiden hienompi sijoittelu papillaarisessa dermiksessä #112N papillaarisen dermiksen Webscope verrattuna retikulaarisen dermiksen #112N retikulaarisen dermiksen Webscope sijoitteluun (palaa kohtaan #033 kimmoisten kuitujen morfologia ja jakauma Webscope tarkastellaksesi kimmoisten kuitujen morfologiaa ja jakaumaa dermiksessä). Dermiksen alapuolella olevaa rasvakerrosta, ihonalaista sidekudosta, kutsutaan usein hypodermikseksi tai pinnalliseksi faskiaksi. Tämän kerroksen ansiosta iho voi ”liikkua”.

Ohut iho

• 105-1 karvatuppi H&E Webscope
• 105-2 ohut iho H&E Webscope
• 104-1 ohut iho H&E Webscope
• 104-2 ohut iho H&E Webscope

Hiukassa ihossa epidermis (ihokudos, epidermissi) on rakenteeltaan yksinkertaisempi. Jokainen kerros on ohuempi ja stratum granulosum voi puuttua. melanosyytit #105-1 melanosyytit Webscope (jotka ovat peräisin hermorunkosoluista), jotka kykenevät tuottamaan melaniinipigmenttiä, ovat lukuisat epidermiksen syvemmissä (kohti pohjaa) kerroksissa. Ne voidaan tunnistaa selkeän tilan ympäröimästä ytimestä. Ruskehtavaa pigmenttiä sisältävät solut ovat itse asiassa keratinosyyttejä, jotka ovat saaneet melanosyyttien melaniinirakeita pigmenttiluovutuksen kautta. Diat 104-1ja 104-2 ovat vaaleaihoisten ja tummaihoisten henkilöiden ihonäytteitä. Ei ole vaikea sanoa, mikä näyte on miltä yksilöltä. Huomatkaa, että dermiksessä on osia karvatupista ja talirauhasista.

Perifeeriset mekanosensoriset reseptorit

Meissnerin kappaleet

• UCSF 180 sormenpää H&E Webscope (virtuaalidia Kalifornian yliopiston, San Francisco, suosiollisella kohtelulla)
• 112 paksu iho, jalkapohja H&E Webscope (huom, tässä diassa näkyy vain yksi corpuscle)

Meissnerin corpuscles #UCSF 180 meissnerin corpuscles Webscope ovat kosketusreseptoreita, jotka reagoivat matalataajuisiin ärsykkeisiin ja liittyvät yleensä huulten ja kämmen- ja plantaaripintojen, erityisesti sormien ja varpaiden, karvattomaan ihoon. Yleensä nämä reseptorit ovat kapenevia lieriöitä, jotka sijaitsevat aaltoilevassa sidekudoksessa aivan ihon kerrostuneen epiteelin alapuolella. Sylinterin pitkä akseli on kohtisuorassa yläpuolisen epidermiksen akseliin nähden, ja se on tavallisesti noin 150 um pitkä, ja se on tavallisesti piilossa alapuolisen sidekudosdermiksen ulokkeissa (ns. dermaalipapilloissa), jotka työntyvät epidermiksen alapuolelle. Näissä reseptoreissa yksi tai kaksi myelinisoitumattomien hermosäikeiden päätettä kulkee kierteistä reittiä kotelon läpi. Kuitujen mukana kulkee Schwannin soluja, joiden ytimet ovat litistyneet ja pinoutuneet päällekkäin, mikä antaa hermosolukappaleelle ominaisen epäsäännöllisen, lamellimaisen ulkonäön.

Pacinian corpuscles

• 108 sikiön sormi Masson Webscope
• 042 suoliliepeen H&E Webscope
• 095 Pienet valtimot ja laskimot H&E Webscope
• 095M mesentaari Masson Webscope

Pacinian corpuscles #095M Webscope (näkyy parhaiten diassa 108) ovat suuria, halkaisijaltaan jopa 1 mm:n suuruisia soikeita rakenteita, joita esiintyy ihon dermiksessä ja hypodermiksessä sekä luihin, niveliin ja sisäelimiin liittyvässä sidekudoksessa. Ne reagoivat pääasiassa paineeseen ja tärinään, ja ne koostuvat kapselin ympäröimästä myelinoituneesta hermopääteestä. Hermo tulee kapseliin kapselin yhdestä navasta (joka voi olla poikkileikkaustason ulkopuolella eikä näin ollen ole näkyvissä), ja sen myeliinituppi on ehjä, mutta sen jälkeen se häviää nopeasti. Aksonin myelinisoitumaton osa ulottuu kohti vastakkaista napaa, josta se tuli sisään, ja sen pituutta peittävät litteät Schwannin solulamellit, jotka muodostavat ytimen sisemmän ytimen. Kapselin jäljellä oleva pääosa eli ulompi ydin koostuu useista keskittyneistä, sipulinmuotoisista lamelleista, joita erottaa toisistaan solunulkoinen neste, joka muistuttaa lymfaa. Kukin lamelli koostuu litteistä Schwannin soluista ja endoneuriaalisista fibroblasteista. Kunkin kerroksen välissä olevan nesteen lisäksi voi olla herkkiä kollageenisäikeitä sekä satunnaisia kapillaareja. Lamellien siirtyminen paineen tai tärinän vaikutuksesta aiheuttaa tehokkaasti aksonin depolarisaation, joka lähettää signaalin keskushermostoon.

Päänahka ja hiukset

• 107 Päänahan hiukset H&E Webscope

Ohyen epidermiksen alla on lukuisia pyöreitä tai pitkulaisia rakenteita, joilla on on ontto tai kellanruskea keskusta ja sitä ympäröiviä solukerroksia. Nämä rakenteet ovat karvatupet #107 Webscope leikattu poikittain tai tangentiaalisesti eri tasoilla. Karvan keratinisoitunut osa sijaitsee follikkelin keskusontelossa, ja se näyttää keltaisenruskealta, kun se on läsnä. Usein hius kuitenkin putoaa pois kudoskäsittelyn aikana, jolloin keskusontelossa näyttää olevan vain tyhjää tilaa. Ympäröivät kirkkaiden solujen kerrokset muodostavat hiuksen ulkoisen juuritupen, joka on epidermiksen jälkikasvu. Itse asiassa tapauksissa, joissa suurin osa epidermiksestä on poistettu (kuten vakavissa hiertymissä tai ihonsiirtoa otettaessa), juuri ulkoisen juuritupen solut jakautuvat ja leviävät paljaalle pinnalle ja muodostavat epidermiksen uudelleen. Joissakin leikkauksissa voit nähdä myös tummempien värjäytyneiden solujen sisäisen juuritupen aivan karvatupen vieressä – tämä on se solukerros, joka itse asiassa tuottaa keratinoituneen hiusakselin. Huomaa myös talirauhasten #107 Webscope ja arrector pili -lihaksen #107 Webscope läsnäolo lähellä karvatupea. Useimmissa tapauksissa et löydä täydellisiä pilosebaceusyksiköitä yhdestä leikkauksesta, joten tarvitaan hieman henkistä rekonstruktiota.

Hikirauhaset

Ekkriininen hikirauhanen

• 106 Paksu iho, jalkapohja (Homo) Webscope
• 112 Paksu iho (Homo) Webscope
• 112N Paksu iho (Homo) Webscope
• 105-1 Ohut iho (Homo) Webscope

Lukuisia kierteisiä ekkriinisiä hikirauhasia sijaitsee dermiksen (dermis) ja hypodermiksen (hypodermiksen) risteyksessä. Kierteinen morfologia on erityisen hyvin havaittavissa diassa 112N esitetyssä esimerkissä. Erottele toisistaan rauhasen erittävät osat (erittävät solut ja myoepiteelisolut; jälkimmäiset näkyvät parhaiten apokriinisessä rauhasessa, ks. jäljempänä, dia 111 ja 104-2) ja kerrostunut (kaksikerroksinen) kuutiomainen epiteelisolujen vuorittama kanava. Missä kanavat tyhjenevät? Vastaus: Missä kanavat sijaitsevat? Ekkriinisten hikirauhasten kanavat tyhjenevät ihon pinnalle. Apokriiniset rauhaset sen sijaan tyhjenevät karvatupiin kainalo-, areolaari- ja perianaalialueilla. Miten hiki pääsee pinnalle? Vastaus: Miten hiki pääsee hikoilemaan? Ekkriinisillä hikirauhasilla on kanavat, jotka johtavat ihon pinnalle. Ekkriiniset hikirauhaset ovat eräänlainen merokriininen rauhanen (rauhanen, joka vapauttaa tuotteensa eksosytoosin avulla). Ekskriinisen rauhasen erittäviä soluja ympäröivät myoepiteelisolut, jotka voivat supistua ja kuljettaa eritteensä pinnalle. Apokriiniset hikirauhaset (apokriininen on virheellinen nimitys, ne ovat todella merokriininen rauhanen, eivät apokriininen rauhanen) toimivat samalla tavalla, mutta niiden kanavat johtavat karvatupiin, eivät suoraan ihon pinnalle.

Apokriiniset rauhaset

• 109-1 Perianaalialue Masson-verkkoskooppi
• 109-2 Perianaalialue PAS/Pb hematoksyliini-verkkoskooppi
• 111 kainalo, ihonalainen alue Masson-verkkoskooppi
• 104-2 Verkkoskooppi (tässä diassa on sekä ekkriiniset että apokriiniset hikirauhaset; Katso, pystytkö tunnistamaan ne)

Katso syvällä dermiksessä tai hypodermiksessä erittäviä tubuluksia, joissa on laaja luumen. Epiteeli on kuutiomainen tai pylväsmäinen, ja siinä on selviä apikaalisia erittäviä rakkuloita. Leikkauksessasi pitäisi näkyä erittävien solujen apikaalinen ”blebbing”, jonka vuoksi histologit alun perin nimesivät nämä solut ”apokriinisiksi” erittäviksi soluiksi, vaikka nyt tiedämme, että solut erittävät itse asiassa MEROKRIINISESTI aivan kuten ekkriiniset hikirauhaset. ”Apokriiniset” hikirauhaset, joita on kainalo-, areolaari- ja peräaukon alueella, edustavat toista hikirauhastyyppiä. Nämä rauhaset tuottavat viskoosia eritettä, joka saa omaleimaisen hajun bakteerien hajoamisen seurauksena.

Etsi rauhasten täydellisissä poikkileikkauksissa (esim. dia #111) pitkulaisia ytimiä juuri tyvikalvon sisällä. Nämä ovat myoepiteelisolujen tumia. Joissakin leikkaustasoissa tumat voivat näyttää pyöreiltä. Etsitään nyt rauhasen tangentiaalileikkaus. Etsi säännöllisin välein olevia, pitkänomaisia sytoplasmasäikeitä, jotka sijoittuvat erittävän epiteelin ulkopuolelle. Hieman tarkemmalla tarkastelulla pitäisi pystyä havaitsemaan, että näissä pitkänomaisissa sytoplasman palasissa on edellä mainittuja pitkänomaisia tumia. Dia 104-2 on toinen hyvä paikka nähdä myoepiteelisoluja #104-2 Webscope ; etsi eosinofiilisiä sytoplasmasäikeitä ja pieniä tumia aivan erittävien epiteelisolujen periferiassa. PAS-värjätyissä objektiolevyissä (esim. #109-2) erittävien solujen apikaalisessa sytoplasmassa on selvästi tiheästi värjäytyviä granuloita, mutta myoepiteelisolujen sytoplasma ei näy hyvin. Sen sijaan myoepiteelisolujen ulkonemien välissä näkyy tummempi vaaleanpunaiseksi värjäytynyt tyvikalvo. Näiden solujen suhteellisen suurta määrää hikirauhasissa (ja maitorauhasissa) voi arvostaa vain tutkimalla tällaisia tangentiaalisia leikkauksia.

Katsokaa myös apokriinisia hikirauhaskanavia näissä dioissa. Ne näyttävät samankaltaisilta kuin edellä kuvatut ekkriiniset rauhasten kanavat (pieni halkaisija ja pieni luumen, jossa on kerrostunutta kuutiomaista epiteeliä). Samoin niistä puuttuvat myoepiteelisolut. Varmista, että osaat erottaa apokriinisten hikirauhasten ductusosan niiden sekretorisesta osasta.

Elektronimikroskoopit

• 65 Epidermis Skin Webscope

Katsele epidermiksen kerrostuneisuutta. Muista, että solujen migraatio- ja erilaistumisprosessi on jatkuva tyvisolukerroksesta pinnallisimpaan kerrokseen. Tarkastele epidermiksen ja nahan liitoskohdan piirteitä.

• 67 Epidermis – Stratum Spinosum -kerroksen yksityiskohdat Webscope

Huomaa tonofibrillien (=keratiinin välifilamenttien) ja ribosomien runsaus sekä mitokondrioiden pieni määrä. Huomaa Golgin laitteiston ja rakeisen endoplasmisen retikulumin puuttuminen. Epidermissoluissa on näitä organelleja, mutta niiden määrä on vähentynyt, koska suurin osa synteesistä tapahtuu rakenneproteiinien, ei vientikelpoisten proteiinien, osalta. Mikä on lukuisten desmosomien tehtävä? Mikä on tonofibrillien tehtävä? (IN4)

• 69 Epidermis – Stratum granulosumin ja stratum corneumin yksityiskohdat Webscope

Huomaa stratum granulosumin solujen keratohyaliinirakeet. Keratinisaatioprosessi on päättynyt stratum granulosum -kerroksen yläpuolisissa solukerroksissa, mikä näkyy tuman ja soluelinten katoamisena. Huomaa, että sarveistuneet solut ovat ulkonäöltään vaihtelevia (osa ”tummia” ja osa ”vaaleita”), mikä kuvastaa pikemminkin kudoksen käsittelyä kuin toiminnallista eroa.