Luun korjaus
Murtuman tyypistä, vakavuudesta ja luufragmenttien välisestä etäisyydestä riippuen luut voivat parantua suoraan rakentamalla uutta luuta murtumakohtaan (suora luun paraneminen tai kosketusparantuminen) tai ne voivat parantua endokondraalisen luunmuodostuksen kaltaisen prosessin avulla (epäsuora luun paraneminen). Suora luun paraneminen on lähinnä luun uudelleenmuokkausta, jossa osteoblastit ja osteoklastit yhdistävät murtuneita rakenteita. Epäsuorassa luun paranemisessa prosessi on monimutkaisempi ja muistuttaa endokondraalista luunmuodostusta, jossa murtuneet luut muodostavat rustonmuotoisia laikkuja ennen uuden luun uusiutumista. Tässä prosessissa luukalvon periosteumin, osteonien ja/tai medullaarisen ontelon rikkoutuneista tai revenneistä verisuonista vapautuva veri hyytyy murtuman hematoomaksi (kuva 6.5.2a). Vaikka rikkoutuneet verisuonet edistävät ravinteiden kulkeutumista verisuonivauriokohtaan (ks. tulehdusprosessi luvussa Verisuonet), luun verenkierron häiriintyminen johtaa luusolujen kuolemaan murtuman ympärillä.
Noin 48 tunnin kuluessa murtumasta luun endosteumin kantasolut erilaistuvat kondrosyyteiksi, jotka sitten erittävät murtuneen luun molempien päiden väliin kuitukalvomaista matriksia; vähitellen useiden päivien tai viikkojen kuluessa tämä matriksi yhdistää murtuman vastakkaiset päät sisäiseksi kallukseksi (monikossa = kallus tai kallukset). Lisäksi periosteaaliset kondrosyytit muodostavat yhdessä osteoblastien kanssa ulkoisen ruston ja luun kalluksen murtuman ulkopinnan ympärille (kuva 6.5.2b). Yhdessä nämä tilapäiset pehmeät kallukset stabiloivat murtuman.
Seuraavien viikkojen aikana osteoklastit resorboivat kuollutta luuta, kun taas osteogeeniset solut aktivoituvat, jakautuvat ja erilaistuvat uusiksi osteoblasteiksi. Kallusten rusto korvautuu endokondraalisen ossifikaation (ruston tuhoutuminen ja korvautuminen luulla) kautta trabekulaarisella luulla (kuva 6.5.2c). Tätä uutta luista kallusta kutsutaan myös kovaksi kallukseksi.
Muutamien viikkojen tai kuukausien kuluessa kompakti luu korvaa sienimäisen luun murtuman ulkoreunoilla, ja luu muokkautuu uudelleen rasituksen vaikutuksesta (kuva 6.5.2d). Kun paraneminen ja uudelleenmuodostus ovat päättyneet, luun ulkopinnalle voi jäädä lievää turvotusta, mutta varsin usein murtumasta ei jää ulkoisia merkkejä. Tämän vuoksi luun sanotaan olevan regeneratiivinen kudos, joka voi täysin korvata itsensä ilman arpia.
Ulkoinen verkkosivusto
Käy tällä verkkosivustolla tutustumassa erilaisiin murtumatyyppeihin ja tee sen jälkeen lyhyt itsearviointitehtävä.