– Discussion:
– ks. frx lonkan sijoiltaanmenot
– muodostavat 10-15% lonkan traumaattisista sijoiltaanmenoista;
– esiintyvät, kun polvi osuu kojelautaan reiden ollessa abduktoituneena, putoaa ht:stä tai pt:n selkään kohdistuvasta iskusta kyykkyasennossa;
– reisiluun kaula tai isompi trokanter törmää acebulumin reunaan &, jolloin reisiluun pää irtoaa acetabulumista lonkkakapselin etukapselin repeämän kautta;
– lonkan fleksioaste ratkaisee, syntyykö lonkan etuosan sijoiltaanmenosta superior- vai inferior-tyyppinen sijoiltaanmeno;
– alatyypit:
– inferiorinen sijoiltaanmeno:
– on seurausta samanaikaisesta lonkan abduktiosta, ulkorotaatiosta, & fleksiosta;
– obturator foramenin terävä anterolateraalinen reuna voi painautua reisiluun pään anterosuperioriseen osaan, jolloin syntyy ns. indentation frx;
– liitännäisvammoja ovat mm. acetabulumin, greater trochanterin tai reisiluun pään frx:t;
– superior dislocation:
– johtuu abduktiosta ulkorotaatiosta ja ekstensiosta;
– nämä anterioristen sijoiltaanmenojen mekanismit johtavat usein siihen liittyviin reisiluunpään murtumiin;
– reisiluunpään shear frx voi syntyä, kun reisiluunpää kulkee ylempänä acetabulumin anteroinferiorisen reunan yli, mikä johtaa transkondraaliseen murtumatyyppiin (tyypin IB);
– Diagnoosi:
– voi näkyä pientä lyhenemistä;
– ylempänä tapahtuvat sijoiltaanmenot: (suoliluun tai häpyluun):
– lonkka on ojennettu ja ulkokiertynyt
– reisiluun pää on tunnusteltavissa ASIS:n läheisyydessä;
– w/ superior dislocations note injury to femoral artery, vein, or nerv;
– inferioriset sijoiltaanmenot (obturaattori-, kilpirauhas- tai välilihan sijoiltaanmenot)
– lonkka on abduktoitunut, ulkokierrossa ja eri asteen fleksiossa;
– täyteys voi olla tunnusteltavissa obturaattorin etureunan alueella;
– Liitännäisvammat:
– reisiluun pää on siirtynyt anteriorisesti & voi puristaa reisiluun NV-kimppua;
– reisiluun pään frx
– voi esiintyä jopa 75 %:ssa tapauksista
– näitä on vaikea diagnosoida ilman tomografiaa tai CT-kuvausta;
– transkondraaliset frx:
– johtaa epäkeskeiseen repositioon vaativat avointa repositiota & joko fragmentin poisto tai sisäinen fiksaatio, koosta ja sijainnista riippuen;
– indentation frxs:
– indentation frxs: (yleisempi);
– sijaitsevat reisiluun pään yläpuolella
– eivät vaadi erityistä hoitoa;
– Röntgenlöydökset:
– AP-kuvassa havaitaan, että reisiluun pää on ulkona acetabulumista joko superior- tai inferior-asennossa;
– reisiluun pää näyttää hieman suuremmalta kuin kontralateraalisella puolella, ja lesser trochanter on täydessä profiilisuorassa;
– etsitään frx:tä acetabulan reunasta tai lattiasta, reisiluun päästä, & reisiluun kaulasta;
– jos muu murtuma:
– Suljetun reponoinnin tekniikat
– Suljettu reponointi saavutetaan vetämällä ja sen jälkeen ekstensiolla ja sisärotaatiolla;
– Stimsonin painovoimamenetelmä
– Allisin manööveri
– Komplikaatiot:
– AVN: esiintyy n. 10 %:ssa anteriorisista sijoiltaanmenoista;
– DJD:
– Transkondraaliset ja sisennysmurtumat
Lonkan anteriorisen sijoiltaanmenon repositiota estävä takimmainen labraalirepeämä.
Lonkan etummainen sijoiltaanmeno ja siihen liittyvät reisiluun pään murtumat.
Lonkan traumaattinen etummainen sijoiltaanmeno lapsuudessa.
Lonkan traumaattisen etummaisen sijoiltaanmenon jälkeinen pitkäaikaistulos
.