Aortta on elimistön suurin valtimo (verisuoni), joka kuljettaa hapekasta verta sydämestä kaikkiin kehon osiin. Aortan tukos on aortan tukkeutuminen jossain sen varrella. Aortan tukkeutuminen voi aiheuttaa pitkäaikaisia vaurioita elimille.
Syyt
Ateroskleroosi, jota yleisesti kutsutaan valtimoiden kovettumiseksi, on tila, jossa pääasiassa kolesterolista ja rasvahapoista koostuva plakki kerääntyy valtimoihin. Kun ateroskleroosi etenee, plakki voi tukkia aortan osan kokonaan tai ahtautuneeseen osaan voi jäädä verihyytymä. Kun näin tapahtuu, tukoksen alapuolella olevat kudokset eivät saa riittävästi verta tai happea. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua ateroskleroosiin, joka voi aiheuttaa aortan tukkeutumisen. Mitä enemmän riskitekijöitä, sitä vakavampi sairaus on.
Yleisimpiä riskitekijöitä ovat mm:
- Tupakointi
- Diabetes
- Korkea kolesteroli tai runsasrasvainen ruokavalio tai molemmat
- Korkea verenpaine
- Yli 60 vuoden ikä
- Sukuhistoria
Oireet
Aorttatukoksesta kärsivillä voi esiintyä:
- Lonkkien, pakaroiden, reisien tai vasikoiden kouristelua tai kipua aktiviteetin jälkeen, joka häviää, kun aktiviteetti lopetetaan, mutta joka palaa, kun aktiviteetti jatkuu.
- Kipu lonkassa, pakaroissa, reisissä tai vasikoissa, joka lisääntyy portaita noustessa tai ylämäkeen mentäessä.
- Kipu raajassa levossa. Tämä on oire vakavasta valtimotukoksesta.
Diagnostiikka
Kun aortan tukosta epäillään, lääkäri tekee potilaalle lääkärintarkastuksen, kysyy kysymyksiä oireista ja määrittää mahdolliset valtimosairauden riskitekijät, tilaa potilaan verenkierron tutkimuksen verisuonilaboratoriossa. Verenkiertotutkimuksen aikana verisuonilaboratoriossa työskentelevä teknikko tarkistaa potilaan vatsan, jalkojen ja jalkaterien verenkierron seuraavilla testeillä selvittääkseen, onko jalkojen verenkierto riittävä. Riittämätöntä verenkiertoa kutsutaan perifeeriseksi valtimotaudiksi (PAD).
- Nilkan ja jalkaterän indeksi (ABI, Ankle-brachial index) – verenpainelukemien sarja, jossa verrataan nilkan ja jalkaterän verenpainetta käsivarren verenpaineeseen.
- Doppler-ultraäänitutkimus – ultraäänitutkimus, jossa tarkastellaan valtimoiden läpi virtaavaa verta. Se voi osoittaa verenkierron muutokset, jotka johtuvat valtimon ahtautumisesta tai tukkeutumisesta.
- CT-angiografia – tietokonetomografia, jossa käytetään IV-kontrastiväriainetta tukoksen laajuuden määrittämiseksi ja kirurgisen korjauksen suunnittelemiseksi.
- Katetriangiografia – kontrastiaineen ruiskuttaminen aorttaan putken kautta, joka työnnetään aorttaan jalkavaltimosta tai käsivarren valtimosta.
Hoito
Potilaat, joilla on diagnosoitu aortan tukos, voivat ryhtyä toimenpiteisiin vähentääkseen ateroskleroosin aiheuttamaa valtimovauriota lopettamalla tupakoinnin välittömästi. Minimaalisesti invasiivista endovaskulaarista hoitoa jalkojen verenkierron parantamiseksi voidaan suositella potilaille, joilla on vaikea vatsa-aortan tukos, erityisesti jos tila ei parane kuvatuilla toimenpiteillä. Jos tukos on laajempi tai sitä ei voida hoitaa endovaskulaarisella toimenpiteellä, voidaan tarvita ohitusleikkaus. Kapenevan valtimon tai lyhyen tukoksen korjaamiseen käytettävissä olevia endovaskulaarisia toimenpiteitä ovat:
- Angioplastia, jossa käytetään pientä palloa tukkeutuneiden valtimoiden avaamiseen. Pallo puhalletaan ja tyhjennetään useita kertoja plakin murskaamiseksi valtimon seinämää vasten. Kun valtimo on avattu, ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan. Veri voi virrata vapaasti laajentuneen valtimon läpi.
- Stenttaus, jossa valtimoon asetetaan pieni lankaverkkoputki pitämään valtimo auki. Sortunut stentti asennetaan pallokatetriin ja ohjataan tukoksen yli. Ilmapallo puhalletaan, jotta stentti aukeaa ja lukittuu paikalleen valtimoon. Ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan, jolloin stentti jää paikalleen ja pitää valtimon auki.
Toimenpiteet voidaan suorittaa pienen pistohaavan kautta, yleensä nivusiin, eikä yleisanestesiaa tarvita, minkä ansiosta toipuminen on paljon nopeampaa ja komplikaatioita on vähemmän kuin perinteisessä avoimessa ohitusleikkauksessa.
Kirurginen ohitusleikkaus
Monissa aortan tukostapauksissa aortan rekonstruktio korjataan luomalla uusi aortta käyttämällä kangasputkea, joka ommellaan tukoksen yläpuolella olevaan aorttaan ja nivusissa oleviin valtimoihin verenkierron palauttamiseksi jalkoihin (aortobifemoraalinen ohitusleikkaus).
Tietoa aortan tukoksen hoitovaihtoehdoista Tampa General Hospitalin sydän- ja verisuoni-instituutin aorttaohjelmassa tai potilaan lähettämisestä voit soittaa numeroon (813) 394-5554 maanantaista perjantaihin kello 8.00-16.30. Jos haluat siirtää potilaan aukioloaikojen ulkopuolella, soita TGH:n siirtokeskukseen numeroon 1-800-247-4472.
<takaisin käsiteltyihin sairauksiin
.