Keskustelu
Vastaus on D: lääkereaktio. Ihon hyperpigmentaatio on pitkäaikaisen minosykliinihoidon tunnustettu haittavaikutus. Ihon värimuutos on suurelta osin kosmeettinen eikä siihen liity muita kliinisiä haittavaikutuksia.1
Ylipigmentaatio johtuu liukenemattomien minosykliini-rautakompleksien laskeutumisesta, ja se voi olla väriltään siniharmaa tai mudanruskea. Värimuutosta voi esiintyä kasvoissa, käsivarsissa, säärissä tai jaloissa. Minosykliiniin liittyvää hyperpigmentaatiota esiintyy eniten potilailla, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa krooniseen infektioon (54 %) tai nivelreumaan (36 %). Pieniannoksista minosykliiniä akne vulgariksen hoitoon saavilla esiintyvyys on pieni (2,4 %).2 Yleensä hyperpigmentaatioriski kasvaa käytön keston pidentyessä.1,2
Minosykliinin aiheuttaman hyperpigmentaation hoito voi olla vaikeaa. Hyperpigmentaation tehokas poistuminen on osoitettu Q-kytkentäisen aleksandriittilaser-säteilytyksen avulla; tämän hoidon saatavuus on kuitenkin rajallinen.3 Vaikka minosykliinin käyttö lopetettaisiinkin, ihon värimuutos voi jatkua loputtomiin, ja monet potilaat päättävät jatkaa lääkityksen käyttöä. Heitä on kuitenkin neuvottava, että käytön jatkaminen voi vaikuttaa myös muihin kehon alueisiin.
Addisonin tauti eli lisämunuaiskuoren vajaatoiminta johtuu lisämunuaiskuoren tuhoutumisesta tai toimintahäiriöstä. Se vaikuttaa glukokortikoidi- ja mineralokortikoiditoimintaan. Siihen liittyy systeemisiä oireita, kuten väsymystä, laihtumista ja vatsavaivoja. Addisonin tauti voi johtaa yleistyneeseen tummumiseen, joka voimistuu ihopoimuissa, kämmenen poimuissa, nännissä ja arpialueilla.2
Diabeettista dermopatiaa esiintyy alaraajoissa potilailla, joilla on pitkäaikainen diabetes. Se ilmenee tyypillisesti monina oireettomina, hyvin rajattuina, pieninä, punaisina, pyöreinä papuloina, jotka paranevat ja häviävät ajan myötä, jättäen usein jäljellä olevan hypopigmentaation. Se on yleisintä sääriluun tai säären alueella.4
Hemokromatoosista johtuva hyperpigmentaatio on ihon yleistynyttä tummumista, jossa on pronssinvärinen sävy. Se on usein oireeton tai aiheuttaa epämääräisiä oireita kuten väsymystä tai nivelkipua. Seerumin ferritiini ja transferriinisaturaatio ovat koholla.5
Venous stasis -hyperpigmentaatio johtuu kroonisesta laskimotyhjennyksen vajaatoiminnasta alaraajoissa. Hyperpigmentaatiota edeltää krooninen jalkojen turvotus ja stasis-dermatiitti. Ihon värjäytyminen on tyypillisesti punaruskeaa, ja se on selvimmin havaittavissa mediaalisessa nilkassa, ja se etenee hitaasti jalkaterään ja säären alaosaan6.
Suurenna Tulosta
YHTEENVETOTAULUKKO
| Diagnoosi | Tuntomerkit |
|---|---|
|
Addisonin tauti |
Yleinen tummuus, joka voimistuu ihon poimuissa, kämmenen rypyt, nännit ja arpialueet; liittyy systeemisiä oireita, kuten väsymystä, laihtumista ja vatsavaivoja |
|
Diabeettinen dermopatia |
Moninkertaiset oireettomat, hyvin rajatut, pienet, punaiset, pyöreät papulat alaraajoissa potilailla, joilla on pitkään jatkunut diabetes mellitus; yleisimmin preibiaalisella tai säären alueella |
|
Hemokromatoosi |
Yleinen ihon tummuminen, jossa on pronssinvärinen sävy; potilaat ovat usein oireettomia tai heillä on epämääräisiä väsymys- tai nivelkipuisia oireita. |
|
Minosykliinin aiheuttama hyperpigmentaatio |
Värjäytymiä voi esiintyä kasvoissa, käsivarsissa, säärissä tai jaloissa; väriltään siniharmaa tai mudanruskea; etenee ajan myötä |
|
Venous stasis hyperpigmentaatio |
Pitkään jatkuneesta laskimoiden vajaatoiminnasta johtuva punaruskea ihon värimuutos; esiintyy nilkoissa ja jalkojen selkäpinnoilla, voi ulottua proksimaalisesti sääriin |
YHTEENVETOTAULUKKO
| Diagnoosi | Yleispiirteet |
|---|---|
|
Addisonin tauti |
Yleispiirteinen tummuminen, joka voimistuu ihopoimuissa, kämmenen rypyt, nännit ja arpialueet; liittyy systeemisiä oireita, kuten väsymystä, laihtumista ja vatsavaivoja |
|
Diabeettinen dermopatia |
Moninkertaiset oireettomat, hyvin rajatut, pienet, punaiset, pyöreät papulat alaraajoissa potilailla, joilla on pitkään jatkunut diabetes mellitus; yleisimmin preibiaalisella tai säären alueella |
|
Hemokromatoosi |
Yleinen ihon tummuminen, jossa on pronssinvärinen sävy; potilaat ovat usein oireettomia tai heillä on epämääräisiä väsymys- tai nivelkipuisia oireita. |
|
Minosykliinin aiheuttama hyperpigmentaatio |
Värjäytymiä voi esiintyä kasvoissa, käsivarsissa, säärissä tai jaloissa; väriltään siniharmaa tai mudanruskea; etenee ajan myötä |
|
Venous stasis hyperpigmentaatio |
Pitkään jatkuneesta laskimoiden vajaatoiminnasta johtuva punaruskea ihon värimuutos; esiintyy nilkoissa ja jalkaterien selkäpinnoilla, voi ulottua proksimaalisesti sääriin |
>.