Free Press

Carpal tunnel -oireyhtymä (CTS) on yleinen mutta mahdollisesti invalidisoiva ranteen ja käden sairaus. Se voi vaikuttaa haitallisesti koko käden sekä olkapään käyttöön.

Käsien ja ranteiden liiallinen kuormittuminen tekee siitä hyvin yleisen ongelman. Itse asiassa yhdellä 20:stä yhdysvaltalaisesta on karpaalitunneli.

Vaikka ongelman korjaamiseksi tehdään usein leikkaus, se ei ole välttämätöntä.

Fysioterapian ja vastaavien hoitojen on todettu olevan tehokkaita vaivaan liittyvien oireiden lievittämisessä.

Tässä kattavassa oppaassa opit karpaalitunnelioireyhtymästä. Jos sinulla on olkapääkipuja, käden käyttö on rajoittunut tai sinulla on komplikaatioita ranteissasi ja/tai käsissäsi, jatka tutustumista.

”Tänään tuntemasi kipu on huomenna tuntemasi voima…” – Tuntematon

Carpal Tunnel Syndrome Explained

Carpal Tunnel Syndrome (karpaalitunnelioireyhtymä selitetään

Carpal Tunnel Syndrome (karpaalitunnelioireyhtymä) on suora seuraus siitä, että kämmenen tyven alaosan kohdalla oleviin hermoihin kohdistuu paine. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti ”mediaanihermoksi”.

Karpaalitunneli on kapea alue, joka sijaitsee ranteessa, kämmenen puolella. Se on alue, joka auttaa suojaamaan jänteitä, jotka ovat vastuussa sormien taivuttamisesta, sekä keskihermoa.

Jos tälle alueelle kertyy painetta, se voi johtaa ranteen ja käden heikkouteen ja kipuun. Se voi johtaa myös tunnottomuuteen tai pistelyyn yhdessä tai useammassa sormessa.

Käden yleinen toimintakyky voi heikentyä haitallisesti. Lisäksi monet henkilöt kokevat äärimmäisiä jaksoja olkapääkipua karpaalitunnelin oireyhtymän yhteydessä.

Terveysongelmat, jotka voivat aiheuttaa karpaalitunnelin ongelmia

On olemassa useita ainutlaatuisia terveystiloja, jotka voivat johtaa karpaalitunnelin alueen ongelmien syntymiseen. Nämä ovat seuraavat:

• Henkilöillä, joilla on ongelmia ranteen jänteissä, kuten turvotusta, tulehdusta ja muunlaista ärsytystä, on suuri riski sairastua karpaalitunnelin ongelmiin.
• Hormonien tai kehon ainutlaatuisen aineenvaihduntatasapainon muutokset – kuten raskaus ja/tai kilpirauhasongelmat – voivat johtaa CTS:ään.
• Vammat, jotka vaikuttavat suoraan ranteeseen, kuten nyrjähdykset, sijoiltaanmenot ja jopa murtumat, voivat aiheuttaa suunnatonta painetta karpaalitunneliin ja aiheuttaa käden, käsivarren ja olkapään ongelmia.
• Nesteen jääminen elimistöön muiden sairauksien, kuten raskauden, diabeteksen ja hormonitoiminnan ongelmien vuoksi voi lisätä painetta rannekanavan tunnelissa.
• Niveltulehduksen ja/tai kehon rappeumasairauksien tiedetään aiheuttavan rannekanavaongelmia.
• Terveysongelmien lisäksi, jotka voivat johtaa CTS:ään, myös tietyntyyppiset lääkkeet – kuten steroidit – voivat aiheuttaa voimakasta painetta ranteen karpaalitunneliin.

Karpaalitunneli-oireyhtymä ja ammatit

On useita ammatteja, jotka voivat altistaa karpaalitunnelille ja siitä johtuville käden-, ranteen-, käsivarren- ja olkapään ongelmille. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat:

• Kokoonpano…Linjatehtävät
• Pakkaustyöt
• Raskas konetyöskentely
• Maisemanhoidon työtehtävät
• Tiedonkeruutyöt
• Hammaslääkärin työtehtävät
• Ompelutyöt
• Ompelimo
• Ammattilaisurheilu
• Musiikkiteollisuuden työpaikat Jotka edellyttävät soittimen soittamista
• Rakennusalan työpaikat
• Mekaniikka
• Puutarhanhoito

Kyynärtaipeen anatomia

Voidaksemme todella ymmärtää karpaalitunneli-oireyhtymän vaikutuksia, on tärkeää saada vankka käsitys karpaalitunnelin anatomiasta.

Tässä oireyhtymässä tunnistettu ”tunneli” koostuu erilaisista jänteistä, valikoimasta kudoksia ja erilaisista luista, jotka muodostavat ranteet ja kädet.

Visualisoi luita kädestä käsivarren läpi kulkevana tielinjana. Tämän tielinjan ylikulku koostuu flexor retinaculumista ja palmar carpal ligamentista. Tämän kuvitteellisen ylikulkusillan alla kulkevat fleksiojänteet ja mediaanihermo.

Mediaanihermo.
Tällä hermolla on suurin merkitys. Se on osa hermoverkostoa, jota kutsutaan ”plexus brachialikseksi”. Tämä verkosto sijaitsee olkapäässä ja käsivarren yläosassa. Se on suoraan vastuussa kosketus- ja tuntoaistimusten tuottamisesta kämmenelle, peukalon sivulle, keski-, etu- ja rengassormelle.

Se tuottaa tuntoaistimuksia taivutusjänteille, jotka ovat osa karpaalitunnelin anatomiaa. Lisäksi se tarjoaa toiminnallisuutta lihaksille, jotka sijaitsevat peukalon tyvialueella.

Riskitekijät

Karpaalitunnelin testituloksia ja vahvistettuja tapauksia tarkasteltaessa voidaan todeta, että tilaan liittyy useita riskitekijöitä. Näitä ovat muun muassa seuraavat:

• Aiemmin mainitut terveysongelmat voivat asettaa henkilön vaaraan sairastua CTS:ään.
• Työskentely aiemmin esitellyissä ammateissa tai ammatissa, johon liittyy tärisevien työkalujen käyttöä tai käsien tai ranteiden kuormittamista suurilla painomäärillä.
• Henkilöt, joilla on perinnöllinen taipumus pieneen karpaalitunneliin, voivat kokea suurempaa painetta kuin ne, joilla on normaali mitoitus tällä alueella.
• Naisilla tiedetään olevan kolminkertainen riski saada ongelmia karpaalitunnelin kanssa.
• Henkilöillä, jotka ovat iältään 40-70-vuotiaita, on suurempi riski saada diagnoosi tästä tilasta.
• Ylimääräinen altistuminen kylmille lämpötiloille ja tärinälle aiheuttaa todennäköisemmin ongelmia tämän oireyhtymän kanssa.
• Toistuvat liikkeet lisäävät todennäköisyyttä sairastua karpaalitunnelin terveyskomplikaatioihin.

Karpaalitunnelin oireet

Karpaalitunnelin oireyhtymä aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita. Vaikka monet niistä liittyvät suoraan käsiin ja/tai ranteisiin, on myös muita oireita, jotka vaikuttavat käsivarsiin ja hartioihin.

Esimerkkejä oireista, joita voidaan kokea karpaalitunnelitutkimuspotilaiden perusteella, joilla on diagnosoitu tila, ovat muun muassa – mutta eivät suinkaan pelkästään – seuraavat:

• Tilan alkuvaiheessa voi esiintyä pistelytuntemuksia, joita kuvataan usein ”neulanpistoiksi”.
• Käden kämmenalueelle ja sormiin voi kehittyä tunnottomuutta. Sormet, joihin yleisimmin vaikuttaa, ovat etusormi, keskisormi ja rengassormi. Lisäksi myös peukalo voi kärsiä.
• Henkilöt kärsivät usein tuntemuksista, jotka muistuttavat lievän sähköiskun aiheuttamia tuntemuksia.
• Kipua esiintyy todennäköisesti käsivarressa ja olkapäässä. Monet ihmiset eivät yhdistä hartiakipua ja käsivarren kipua karpaalitunneliin, mutta lääkärit ovat todenneet, että karpaalitunnelin oireyhtymä on yksi yleisimmistä syyllisistä kipuun ja epämukavuuteen näillä kehon alueilla.
• CTS:ssä kehittyy todennäköisesti heikkoutta. Tämä johtaa usein kömpelyyden tunteeseen, joka saattaa vaikeuttaa sellaisten tehtävien suorittamista kuin vaatteiden napittaminen ja vetoketjujen vetäminen, ruokailuvälineiden piteleminen, kuppien tai lautasten kantaminen ja luonteeltaan samankaltaiset toiminnot.
• Monille CTS:ää sairastaville kehittyy ”proprioseptiikan” tila. Tällöin tietoisuus siitä, missä käsi sijaitsee, on yksinkertaisesti kadonnut. Kun näin tapahtuu, ei ole lainkaan epätavallista, että potilas pudottaa esineitä tai törmää kädellään ympäristössään oleviin esineisiin ja saa vammoja.
• Henkilöt huomaavat usein, että heillä on ongelmia nukkumisessa. Tämä johtuu enimmäkseen luonnollisesta taipumuksesta taipua tai liikkua ranteen ympärillä nukkuessa.
• Kouristelua esiintyy yleisesti kädessä.
• Useimmat huomaavat, että heidän otteeseensa liittyvä voima on vähentynyt huomattavasti.
• Liikkuvuuden rajoittumista olkapäässä ja käsivarressa saatetaan kokea.

Kyynärvarren tunnelitestiä koskeva prosessi

Monet lääketieteen ammattilaiset työskentelevät yhdessä kyynärvarren tunnelin testausta koskevan prosessin yhteydessä. Perusterveydenhuollon lääkärit, fysioterapeutit, ortopedit ja muut. Karpaalitunnelin testausprosessi on usein kattava, koska on tärkeää, että se diagnosoidaan tarkasti oikean hoidon varmistamiseksi. Seuraavassa luetellaan karpaalitunnelitestiprosessiin sisältyvät vaiheet. Joissakin tapauksissa näistä vaiheista suoritetaan vain muutama. Toisissa tapauksissa kaikki voidaan suorittaa:

• Huolellinen niskan ja selän tutkiminen
• Kouristusvoimatestit sormille ja käsille
• Verikokeet
• Rannetestit
• Liikunta-alueen testit
• Ranteen fleksiotestit
• Tinellin testi Sign Carpal Tunnel -testi
• Tuntotestit
• Elektromyogrammi/EMG-testaus
• Hermon johtumistestit
• Phalenin manööveri
• Refleksitestit
• Ultraäänitutkimus
• MRI-kuvaukset
• X-kuvaukset
• MRI-kuvaukset
• X-kuvaukset
• X-kuvaukset
• X-kuvaukset X-kuvauksetrays

On varsin todennäköistä, että sinulla on olkapääkipuja, joiden uskot voivan johtua karpaalitunnelin oireyhtymästä. Onko kyse karpaalitunnelista vai olkapääongelmasta?

Tosiasiassa kyse on luultavasti molemmista – johtuen puristuksesta johtuvasta käänteisestä keskihermon kivusta. Jos sinulla on olkapääkipua, kärsit todennäköisesti karpaalitunnelin oireyhtymästä.

Vuosina useimmat lääkärit eivät olisi tehneet tätä vastaavuutta. Nykypäivän lääketieteellisessä maisemassa se on todettu noin 75 prosentissa kaikista olkapääkiputapauksista. Perussyy on karpaalitunnelin oireyhtymä. Tämä pätee erityisesti suurissa riskiryhmissä.

Miten voin sanoa, onko olkapääkipuni keskihermon kipua?

Hermokipu – erityisesti karpaalitunneli-oireyhtymään liittyvä kipu – vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla. Se alkaa usein sormien ja käden puutumisella ja herkkyydellä.

Sitten jotkut alkavat tuntea polttavaa tunnetta tai pistelyä. Monet saattavat tuntea keskihermon kivun vaikutuksen sormenpäistä aina selkään asti.

Totuus on se, että keskihermon kipu tuntuu monella tavalla, eikä se ole samanlaista kahdella ihmisellä.

Jokainen puristusmuoto on ainutlaatuinen ja perustuu useisiin tekijöihin. Näitä ovat ikä, riskitekijät, yleinen terveydentila ja tapa, jolla keskihermo on puristunut.

HYVÄT UUTISET

Vaikka karpaalitunneli-oireyhtymä on haastava ja monia komplikaatioita aiheuttava ongelma, se on sairaus, jota voidaan hoitaa.

Monet historian saatossa ovat valinneet leikkauksen. Vaikka kirurginen toimenpide on käyttökelpoinen vaihtoehto, se ei ole ainoa vaihtoehto.

Karpaalitunneli-oireyhtymän ja CTS:n aiheuttaman olkapääkivun hoitoon on useita muita – vähemmän invasiivisia – menetelmiä, jotka auttavat lievittämään oireita. Näitä ovat muun muassa käden ja ranteen harjoitukset, liikkuvuusalueen tekniikat ja paljon muuta.

Eioperatiiviset hoitomenetelmät

Vaikka leikkausta pidetään usein varteenotettavana vaihtoehtona karpaalitunneli-oireyhtymän hoidossa, on olemassa monia ei-operatiivisia hoitomenetelmiä, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi. Tämä pätee erityisesti niille, jotka kärsivät koko käden kivusta ja olkapääkivusta sairauden esiintymisen seurauksena.

Seuraavassa esitellään näitä tekniikoita ja annetaan lyhyt selitys kustakin:

1. Hoidon aloittaminen – Monissa tapauksissa potilasta rohkaistaan ensin ottamaan reseptivapaita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on lievittää oireita turvotuksesta ja kivusta. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat ibuprofeeni, parasetamoli ja kipulääkkeet. Lisäksi useimpia potilaita kehotetaan käyttämään lastaa ja rajoittamaan oireita aiheuttavia toimintoja. Tällaisia toimintoja voivat olla esimerkiksi – mutta eivät suinkaan ainoastaan – ranteen toistuvat liikkeet ja voimakas tarttuminen.
2. Koulutus – Monet meistä ovat huomanneet, että kun koulutamme potilaita heidän tilastaan ja he saavat vankan käsityksen siitä, mitä heidän kehossaan tapahtuu, he pystyvät paremmin hallitsemaan oireitaan. Koulutamme itsehoidosta, annamme tietoa oikeasta asennosta, annamme yleistä tietoa lämpöhoidosta ja jopa yksityiskohtaisia harjoituksia, joita voidaan tehdä oireiden vähentämiseksi.
3. B6-vitamiini – Monet tutkijat ovat todenneet, että B6-vitamiinin käyttö on erittäin tuottavaa karpaalitunnelin oireyhtymän oireiden poistamisessa. Jos verikokeet osoittavat tämän vitamiinin puutetta tai muuta sisäistä puutosta, kannustetaan hoitoon, joka korjaa puutteen.
4. Steroidien käyttö – Useimmat fysioterapeutit eivät kannusta minkäänlaisten steroidien käyttöön karpaalitunneli-oireyhtymässä; on kuitenkin monia lääkäreitä, jotka kannustavat tähän. Jos vierailet meillä Back to Motionissa, on epätodennäköistä, että sinulle annetaan steroideja mahdollisten haittavaikutusten vuoksi; lääkärisi saattaa kuitenkin kannustaa tähän.
5. Sivelöinti – Monien karpaalitunneli-oireyhtymästä kärsivien henkilöiden on todettu hyötyvän sivelöinnistä immobilisaation tarkoituksen ja tarkoituksen vuoksi. Tavoitteena on tukea ranne neutraaliin asentoon. Vaikka päivällä tapahtuva lastoitus voi osoittautua hyödylliseksi, yöllä tapahtuva lastoitus, jonka kesto on mistä tahansa 4 viikosta 6 viikkoon, on todennäköisesti tuottavampi.
6. Nerve Gliding – Nämä ovat erityisesti suunniteltuja harjoituksia, joiden tarkoituksena on työskennellä ääreishermostoon liittyvien kudosten parissa. Nämä alueet on suunniteltu liikkumaan. Kannustamalla hermojen liukumista uskotaan, että karpaalitunneli-oireyhtymän vaikutusalueella tapahtuu verisuonivirtausta, joka vähentää epämiellyttäviä oireita.
7. Manuaalinen terapia – Monet fysioterapeutit manipuloivat selkärankaa manuaalisesti auttaakseen potilasta selviytymään karpaalitunneli-oireyhtymään liittyvistä oireista.
8. Ultraäänitutkimus – Ultraäänitutkimus voi auttaa optimoimaan hermojen johtumista karpaalitunneli-oireyhtymässä. Tutkimusten mukaan ultraäänen käytöstä on eniten hyötyä, kun sitä käytetään yhdessä lastoituksen kanssa ja toimintoja muutettaessa. Ihannetapauksessa potilas saisi 12 istuntoa noin 6 viikon aikana.

Fysioterapeuttien tarjoamat vakiomuotoiset konservatiiviset hoidot

Nyt kun olet oppinut ei-operatiivisista tekniikoista, joita käytetään karpaalitunneli-oireyhtymän hoidossa olkapääkivun oireita kokevien keskuudessa, on aika oppia vakiomuotoisista konservatiivisista hoidoista, joihin useimmat fysioterapeutit osallistuvat.

Erikoistumme luonnollisiin tekniikoihin, jotka poistavat kivun, optimoivat liikelaajuuden ja parantavat yleistä fyysistä terveydentilaasi vaarantamatta muita terveyden osa-alueita tai rohkaisematta sinua osallistumaan invasiivisiin toimenpiteisiin.

Seuraavassa hahmotellaan yksi tuottavimmista strategioista, joiden avulla autamme potilaitamme voittamaan olkapääkivun aiheuttaman karpaalitunneli-oireyhtymän:

1. Ensiksi annamme sinulle kattavat tiedot vaivasta, ranteen, käden, käsivarren ja olkapään asennoista sekä oikeasta asentotavasta. Sitten kannustamme sinua pitämään venyttelytaukoja päivän mittaan oireyhtymän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi.
2. Koulutamme sinua harjoituksista, joita voit tehdä ja jotka auttavat vahvistamaan lihaksia niillä kehon alueilla, joihin karpaalitunnelin oireyhtymä vaikuttaa. Näitä ovat sormet, käsi, ranne, käsivarsi ja olkapää. Joissakin tapauksissa sinua opastetaan myös tekemään harjoituksia, jotka työstävät selän lihaksia sekä kehon vartalon lihaksia.
3. Venyttely on erittäin tärkeää, kun on kyse karpaalitunneli-oireyhtymästä toipumisesta. Tämä pätee erityisesti, jos koet olkapääkipua sairauden myötä. Venyttely ei ainoastaan optimoi hermojen liukuprosessia, vaan se auttaa optimoimaan käteen, ranteeseen, käsivarteen ja selkään liittyvää joustavuutta ja yleistä liikelaajuutta. Me täällä Back to Motionissa työskentelemme kanssasi tiiviisti varmistaaksemme, että saat tarpeisiisi sopivimmat ja tuottavimmat venyttelyharjoitukset.
4. Kannustamme potilaitamme käyttämään lämpö- ja kylmähoitoja sekä yölastoja, kun karpaalitunneli-oireyhtymä vaikuttaa heihin haitallisesti. Nämä hoitomuodot ja välineet auttavat lievittämään kipua, painetta ja tulehdusta.
5. Arvioimme huolellisesti toimintoja, joita harrastat työssäsi ja vapaa-ajallasi, selvittääksemme, pahentavatko ne karpaalitunneli-oireyhtymäkipuasi. Jos näin on, sinulle annetaan tietoa karpaalitunneliharjoituksista ja karpaalitunnelin fysioterapiatoimista, jotka auttavat lievittämään vaivoja näiden toimintojen aikana. Sinua saatetaan esimerkiksi pyytää käyttämään tärinää ehkäiseviä tuotteita, sinua saatetaan kannustaa käyttämään kylmäpakkauksia tai tietyntyyppisiä suihkeita ja fysioterapiapakkauksia, jotka hyödyttävät kehoa.

Mitä jos joudun leikkaukseen?

Vaikka leikkaus on vaihtoehto karpaalitunneli-oireyhtymän hoidossa, suurin osa fysioterapeuteista ei suosittele sitä; on kuitenkin tapauksia, joissa terveydenhuollon ammattihenkilöstö pitää leikkausta tarpeellisena. Jos näin käy, sinut todennäköisesti ohjataan leikkauksen jälkeen meille kuntoutushoitoon. Sitten on hyvin harvinaisia tapauksia, joissa saatamme ohjata sinut kirurgiseen konsultaatioon.

Mikäli leikkaus tehdään, sinulla on leikkauksen jälkeinen fysioterapiahoito, joka sisältää yhden tai kaikki seuraavista:

• Ensiksi sinua kannustetaan osallistumaan harjoituksiin, jotka on suunniteltu parantamaan kädessä ja ranteen alueella sijaitsevien lihasten yleistä voimaa. Kun tällä alueella olevien lihasten voima paranee, myös lihasten toiminnallisuus paranee.
• Fysioterapeuttisi kannustaa sinua tekemään karpaalitunneliharjoituksia, jotka venyttävät lihaksia. Tämä auttaa optimoimaan alueeseen liittyvää yleistä liikkuvuutta, mikä puolestaan parantaa toimintakykyä.
• Kaikki leikkaukset aiheuttavat jonkinasteista ihon arpeutumista. Kun olet suorittanut karpaalitunneleikkauksen, huomaat nopeasti, että ihoon syntyy jälki. Karpaalitunnelin fysioterapiaan kuuluu arpien hoito. Tämä auttaa varmistamaan, että iho pysyy joustavana ja sitä pidetään notkeana.
• Sinulle annetaan tietoa ranteen oikeasta asennosta ja oikeasta asennosta. Tämä auttaa vähentämään puristusta ja ongelmia, kuten olkapääkipua.

Karpaalitunnelin oireyhtymän aiheuttaman stressin minimointi

Karpaalitunnelin oireyhtymää sairastavana on monia tapoja minimoida stressiä kädessä, ranteessa, käsivarressa ja olkapäässä. Ensinnäkin sinun tulisi rentouttaa otettasi, jotta vähennät käsiä käyttäessäsi käyttämääsi voimaa. Rentouttamalla otetta huomaat, että lihasväsymykseltä ja rasitukselta vältytään.

Käsiä käyttäessäsi on parasta pitää usein taukoja. Ranteet on pidettävä koko ajan neutraaliasennossa. Voit myös pyrkiä parantamaan ryhtiäsi.

Lisäksi on monia kotona käytettäviä apuvälineitä, joita voit käyttää kivun lievittämiseen ja olkapään parantamiseen. Tämä voi auttaa parantamaan karpaalitunneli-oireyhtymää.

Anna meidän auttaa

Jos kärsit karpaalitunneli-oireyhtymästä johtuvista olkapääkivuista, me täällä Back to Motionissa voimme auttaa. Tarjoamme kattavan karpaalitunnelin fysioterapiaohjelman, joka on suunniteltu vähentämään kehoosi kohdistuvaa rasitusta, poistamaan kipua, optimoimaan toiminnallisuutta ja parantamaan liikelaajuutta.

Lisäksi tarjoamme lukuisia työkaluja, resursseja ja tuotteita, jotka auttavat sinua voittamaan karpaalitunnelin oireyhtymän oireet.