Free Press

Amenorrea, lausutaan ”a-men-or-re ah”, tarkoittaa kuukautisten puuttumista tai puuttumista. Jos kuukautisesi eivät ole vielä tulleet tai kuukautiset ovat jääneet väliin, ihmettelet luultavasti, mikä kehossasi on vialla.

Mitä amenorrea on?

Amenorreaa pidetään ”kuukautistilana”. Amenorreaa on 2 tyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen.

Primäärisestä amenorreasta puhutaan, kun nuorella naisella ei ole koskaan ollut kuukautisia. Lähes kaikilla tytöillä kuukautiset alkavat 9-15 vuoden iässä tai noin 2-3 vuotta sen jälkeen, kun he huomaavat rintojensa kehittyvän. Sekundaarisesta amenorreasta puhutaan, kun nuorella naisella on ollut kuukautiset aiemmin, mutta ne loppuvat. Esimerkiksi kuukautisesi olivat säännölliset ensimmäiset 2 vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen, ja nyt niitä ei tule lainkaan. Tai sinulla on vain 2 tai 3 kuukautista vuodessa ja joskus 6 kuukautta menee ilman kuukautisia.

Mikä aiheuttaa kuukautisia?

Amenorrean mahdollisia syitä on monia, muun muassa seuraavat:

• Raskaus – Jos nainen on seksuaalisesti aktiivinen eikä käytä ehkäisyä tai jos hänen ehkäisymenetelmänsä on epäonnistunut, kuukautisia ei ole saatu aikaan, kuukautisia ei ole.
• Painonmuutokset – Tytöllä, joka laihtuu tai lihoo paljon, voi jäädä kuukautiset pois tai ne voivat jäädä väliin, koska hänellä ei ole oikeanlaista ravintotasapainoa pitääkseen kehonsa terveenä tai koska hänellä on jokin krooninen sairaus.
• Syömishäiriöt- Monille tytöille kehittyy amenorrea, jos he ovat liian laihoja (alhainen BMI), heillä on anoreksia nervosa, bulimia tai muita syömishäiriöitä, kuten oksentelun tai liiallisen laihduttamisen käyttäminen painonhallintaan.
• Liikunta- Tytöillä, jotka harrastavat urheilua, kuten juoksua tai voimistelua, tai harrastuksia, kuten balettia, on usein urheilullinen amenorrea. Tämä voi johtua alhaisesta painosta, laihtumisesta tai stressistä. Jopa urheilija, jonka paino on normaali, ei ehkä saa riittävästi ravintoa pitääkseen kehonsa terveenä ja saattaa jättää kuukautiset väliin.
• Polykystinen munasarjasyndrooma (PCOS) – Tytöillä, joilla on PCOS, on tyypillisesti epäsäännölliset kuukautiskierrot ja liiallinen karvankasvu tai akne. He ovat usein ylipainoisia, ja heillä ei ehkä ole kuukautisia (amenorrea) tai heillä voi olla epäsäännölliset kuukautiset, kuten vähemmän kuin 9 kuukautista vuodessa tai 3 tai useampia kuukausia ilman kuukautisia.
• Lihavuus- Ylipaino lisää tytön todennäköisyyttä saada epäsäännölliset kuukautiset.
• Endokriiniset ongelmat- Alhainen tai korkea kilpirauhashormonipitoisuus, lisämunuaishormonien, kuten kortisolin, liian vähäinen tai liiallinen määrä ja aivoissa sijaitsevan aivolisäkkeen erittämä hormoni prolaktiini voivat aiheuttaa epäsäännöllisiä kuukautisia tai kuukautisia. Korkea prolaktiinitaso voi johtua myös lääkkeistä, kuten risperidonista.
• Krooninen sairaus – Tytöillä, joilla on krooninen sairaus, kuten Crohnin tauti, keliakia, kystinen fibroosi, sirppitauti, lupus, diabetes ja muut, voi olla epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisia tai kuukautisia ei ole, koska heidän painonsa on liian alhainen, he ovat stressaantuneita tai heidän sairautensa kärjistyy.
• Lääkkeet ja yrtit – Jotkin lääkkeistä voivat aiheuttaa kuukautisia. Muista kertoa lääkärillesi KAIKISTA lääkkeistä ja/tai käsikauppalääkkeistä ja yrteistä, joita saatat käyttää.
• Munasarjojen ongelmat- Joskus munasarjat eivät tuota riittävästi estrogeenia kuukautisten aiheuttamiseksi geneettisen ongelman, kuten Turnerin oireyhtymän, aikaisemman sädehoidon tai solunsalpaajahoidon kasvaimen hoidossa, munasarjojen munarakkuloiden riittämättömyyden vuoksi teini- ja aikuisvuosina ja monista muista syistä. Tilaa kutsutaan primaariseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi, ja sitä hoidetaan hormoneilla, joilla korvataan munasarjojen normaalisti tuottamaa estrogeenia.
• Sukupuolielinten synnynnäiset poikkeavuudet- Synnynnäinen poikkeavuus, kuten alikehittynyt tai puuttuva kohtu (elin, josta kuukautisveri tulee), voi aiheuttaa kuukautisten puuttumisen. Tämä on näiden lääkkeiden normaali sivuvaikutus (ja siksi jotkut naiset suosivat näitä ehkäisymenetelmiä). Sinun tulisi keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos olet huolissasi raskaudesta tai kuukautisten poisjäämisestä ehkäisyvälineiden käytön yhteydessä.

Miten kuukautisten poisjääminen diagnosoidaan?

Kuukautisten poisjääminen paria kuukautta pidempään ei välttämättä ole normaalia, ja syyn selvittäminen on tärkeää. Amenorrea voi olla täysin normaalia, jos käytät ehkäisyvälineitä, mutta sinun tulisi tarkistaa terveydenhuollon tarjoajaltasi, jos tämä on ehkäisyvälineesi odotettu sivuvaikutus. Diagnoosi alkaa raskaustestillä ja terveydenhuollon ammattilaisen (HCP) tekemällä lääketieteellisellä arvioinnilla.

Tutkimus alkaa sairaushistoriasi läpikäynnillä.

Hygieniavastaava kysyy todennäköisesti esimerkiksi seuraavat kysymykset:

• Milloin aloitit murrosiän? Milloin sinulle kehittyivät rinnat, häpykarvat?
• Onko sinulla koskaan ollut emätinverenvuotoa?
• Milloin sinulla oli viimeiset kuukautiset?
• Onko painosi muuttunut?
• Oletko stressaantunut tai masentunut?
• Onko sinulla ruokia, joita et syö? Oletko yrittänyt laihtua rajoittamalla syömistäsi, oksentamalla tai käyttämällä laksatiiveja? Kuinka paljon joudut tekemään töitä pitääkseen painosi haluamallasi tasolla?
• Kuinka paljon harrastat liikuntaa? Mitä harrastuksia?
• Tuntuuko sinusta, että sinulla on enemmän karvoitusta kasvoillasi tai vatsallasi kuin muilla naisilla perheessäsi?
• Oletko koskaan ollut seksuaalisessa kanssakäymisessä tai yhdynnässä?
• Käytätkö ehkäisyä?
• Käytätkö lääkkeitä tai yrttejä/lisäravinteita? Jos kyllä, mitä?

Toinen osa arviointia on fyysinen tutkimus. Lääkärisi kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi, tarkistaa kilpirauhasesi (kaulassasi) ja tarkastaa kehosi aknen ja mahdollisten ihomuutosten tai ylimääräisen karvoituksen varalta. On tärkeää, että kerrot terveyskeskuslääkärillesi, jos olet poistanut ei-toivottuja karvoja erityisesti kasvoistasi (ylähuulet/kulmakarvat/leuka) tai rinnastasi tai selästäsi.

Terveyskeskuslääkärisi kertoo sinulle, tarvitaanko lantiontutkimus, jotta voidaan varmistua siitä, että immenkalvosi, häpyhuulesi, emättimesi, kohdunkaulasi ja kohdunsuusi ovat kunnossa. Täydellisen lantiontutkimuksen sijasta terveydenhoitajasi voi tehdä tiettyjä lantiontutkimuksen osia, kuten tarkistaa, että immenkalvosi on auki, ja käyttää pientä Q-kärkeä emättimessäsi varmistaakseen, että sen pituus on normaali. Terveydenhuoltohenkilökuntasi voi myös varata sinulle ajan ultraäänitutkimukseen.

Terveydenhuoltohenkilökuntasi voi tämän jälkeen määrätä verikokeita hormonitasojen tarkastelemiseksi tai ohjata sinut nuorisolääketieteen tai gynekologian erikoislääkärille, joka ottaa vastaan tyttöjä, joilla on epäsäännölliset kuukautiset.

Onko sillä väliä, jos kuukautiset jäävät väliin?

Vaikka monet tytöt jättävät satunnaiset kuukautiset väliin, jos kuukautiset ovat juuri alkaneet tai jos he ovat stressaantuneita tai sairaita, säännölliset kuukautiset ovat merkki siitä, että olet terve ja tuotat riittävästi estrogeenia luustosi pitämiseksi vahvana. Jos kuukautisesi siis jäävät väliin, on tärkeää selvittää, miksi ja tarvitsetko hoitosuunnitelmaa.

Tarvitseeko minun ottaa vitamiineja?

Kehosi tarvitsee päivittäin 1300 mg kalsiumia ja 600 yksikköä D-vitamiinia. Jos juot 4 (8 unssin) lasillista maitoa päivässä, saat 1200 mg. kalsiumia + D-vitamiinia. Jogurtissa on noin 400 mg kalsiumia. Muita ravinnon kalsiumin lähteitä ovat kalsiumilla täydennetyt: tofu, appelsiinimehu ,soija- ja riisimaito. Valitse kalsiumpitoisia ruokia, joita voit nauttia pitkin päivää.

Millainen on amenorrean hoito?

Hoito riippuu amenorrean syystä ja voi sisältää:

• Kuntoilumallin muuttaminen
• Ravitsemusterapeutin kanssa keskusteleminen ja terveellinen ruokavalio
• Käynti stressiä tai syömishäiriöitä käsittelevän neuvojan luona
• Hormonien, kuten progesteronin, estrogeenin tai ehkäisypillereiden ottaminen