Katsauskysymys
Katsauksen pääkysymys on, kuinka tehokkaita erilaiset hoitomuodot ovat ja mitkä ovat parhaat ajankohdat näille hoitomuodoille sen jälkeen, kun kielen, alahuulen ja leuan tuntoaistimuksia tuottavia hermoja on vahingossa vahingoitettu leikkauksen aikana.
Tausta
Kielelle, alahuuleen ja leukaan tuntoaistimuksia tuottavat hermot (alveolaarihermo ja kielihermo) voivat vahingoittua suun ja kasvojen kirurgisten hoitojen seurauksena, mukaan lukien leikkaus alempien viisaudenhampaiden poistamiseksi. Valtaosa (90 %) näistä vammoista on tilapäisiä ja paranevat kahdeksan viikon kuluessa. Jos ne kuitenkin kestävät yli kuusi kuukautta, niitä pidetään pysyvinä. Näiden hermojen vaurioituminen voi johtaa aistimusten muuttumiseen alahuulen ja leuan tai kielen tai molempien alueella. Lisäksi kieltä syöttävän hermon vaurio voi johtaa makuaistimuksen muuttumiseen. Nämä vammat voivat vaikuttaa ihmisten elämänlaatuun ja aiheuttaa tunne-elämän ongelmia, sosiaalisia ongelmia ja vammautumista. Leikkauksen jälkeiset tapaturmaiset vammat voivat myös johtaa oikeustoimiin.
Varalla on monia kirurgisia ja ei-kirurgisia toimenpiteitä tai hoitoja, jotka voivat edistää toipumista, mukaan lukien tuntoaistin parantaminen. Ne voidaan ryhmitellä seuraavasti.
1. Kirurgiset – erilaiset toimenpiteet.
2. Laserhoito – matalan tason laserhoitoa on käytetty osittaisen tuntohäiriön hoitoon.
3. Lääkkeelliset – hoito lääkkeillä, kuten epilepsialääkkeillä, masennuslääkkeillä ja kipulääkkeillä.
4. Lääkehoito. Neuvonta – mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymis- ja rentoutusterapia, käyttäytymisen muuttaminen ja hypnoosi.
Tutkimuksen ominaispiirteet
Tämän katsauksen toteutti Cochrane Oral Health Group, ja todistusaineisto on ajan tasalla 9. lokakuuta 2013. Mukana on kaksi tutkimusta, jotka molemmat on julkaistu vuonna 1996 ja joissa verrattiin matalan tason laserhoitoa lumelääkkeeseen tai tekohoitoon alaleuan leikkauksen jälkeisen osittaisen tuntohäiriön hoidossa. Toisessa tutkimuksessa oli 15 ja toisessa 16 osallistujaa, ja heidän ikänsä vaihteli 17 ja 55 vuoden välillä. Kaikki olivat kärsineet vahingossa alaleuan ja kielen hermojen vaurioista, jotka olivat aiheuttaneet jonkinasteista tuntoaistin menetystä leikkauksen jälkeen.
Keskeiset tulokset
Matalan tason laserhoito oli ainoa mukana olleissa tutkimuksissa arvioitu hoito, ja sitä verrattiin väärennettyyn tai lumelääkkeelliseen laserhoitoon. Tutkimuksia, joissa olisi arvioitu muita kirurgisia, lääkinnällisiä tai neuvontahoitoja, ei löytynyt.
Joitakin viitteitä parannuksesta oli havaittavissa, kun osallistujat ilmoittivat, oliko tunto parempi huulten ja leuan alueilla matalan tason laserhoidon myötä. Tämä perustuu yhden, pienen tutkimuksen tuloksiin, joten tuloksia on tulkittava varoen.
Tutkimuksissa ei raportoitu hoidon vaikutuksista muihin lopputuloksiin, kuten kipuun, syömis- tai puhumisvaikeuksiin tai makuun. Yksikään tutkimus ei raportoinut elämänlaadusta tai haitoista.
Näytön laatu
Näytön yleinen laatu on erittäin heikko johtuen kahden mukana olleen tutkimuksen toteuttamiseen ja raportointiin liittyvistä rajoituksista ja osallistujien vähäisestä määrästä sekä näytöstä, joka saatiin osallistujilta, joilla oli vain osittainen aistivamma.