Free Press

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli vertailla osittain hydrolysoidun kaavan ja kahden laajasti hydrolysoidun kaavan allergioita ehkäisevää vaikutusta imeväisillä, joilla on suuri riski allergisen sairauden kehittymiseen. Tutkimukseen otettiin kesäkuun 1994 ja heinäkuun 1995 välisenä aikana neljän tanskalaisen keskuksen korkean riskin imeväisiä. Suuren riskin vauvoja tunnistettiin 5995 kappaletta. Suuren riskin vauvoilla oli kahden vanhemman atopia tai yksi atooppinen ensimmäisen asteen sukulainen, jolla oli napanuoraverestä peräisin oleva immunoglobuliini E (IgE) > tai =0,3 kU/l. Syntymähetkellä kaikki imeväiset satunnaistettiin yhteen kolmesta erilaisesta sokkoutetusta kaavasta. Kaikilla äideillä oli rajoittamaton ruokavalio raskauden ja imetyksen aikana, ja heitä kannustettiin imettämään yksinomaan. Jos imetys oli riittämätöntä, satunnaistamisen mukaan annettiin yhtä kolmesta kaavasta ensimmäisten neljän kuukauden aikana. Lehmänmaitoa, lehmänmaitotuotteita. ja kiinteitä ruokia ei suositeltu otettavaksi käyttöön ennen 4 kuukauden ikää. Neljän kuukauden iän jälkeen annettiin tarvittaessa normaalia rajoittamatonta ruokavaliota ja tavanomaista lehmänmaitopohjaista äidinmaidonkorviketta. Kaikkia vauvoja seurattiin prospektiivisesti haastattelemalla ja fyysisellä tutkimuksella 6, 12 ja 18 kuukauden iässä, ja jos mahdollisista atooppisista oireista ilmoitettiin. Jos ruoka-aineallergiaa epäiltiin, sairaalassa suoritettiin kontrolloidut eliminaatio-/haastemenetelmät. Tutkimukseen osallistuneista 550 imeväisikäisestä 514 kävi kaikilla käynneillä, ja 36 jätettiin pois, koska he eivät noudattaneet vaatimuksia. Tutkimukseen osallistuneista 478 imeväisestä 232:aa ruokittiin yksinomaan rintaruokinnalla, 79:lle annettiin laajasti hydrolysoitua kaseiinivalmistetta (Nutramigen), 82:lle laajasti hydrolysoitua heravalmistetta (Profylac) ja 85:lle osittain hydrolysoitua heravalmistetta (Nan HA) neljän ensimmäisen elinkuukauden aikana. Nämä neljä ryhmää olivat identtisiä atooppisen alttiuden, napanuoraveren IgE:n, syntymäpaikan ja sukupuolen suhteen. Yksinomaan rintaruokitut lapset altistuivat vähemmän tupakansavulle ja lemmikkieläimille kotona ja kuuluivat korkeampiin sosiaaliluokkiin, kun taas kolme äidinmaidonkorvikeryhmää olivat identtisiä ympäristötekijöiden suhteen. Rintaruokinnan yleisyys oli korkea; vain kahdeksaa (2 %) lasta ei imetetty lainkaan. Kolme äidinmaidonkorvikkeiden ryhmää olivat identtisiä imetyksen keston sekä äidinmaidonkorvikkeen ja kiinteiden ruokien käyttöönoton iän suhteen. Atooppisen ihottuman tai hengitystieoireiden kumulatiivisen esiintyvyyden osalta ei havaittu merkittäviä eroja kolmen äidinmaidonkorviketta saavan lapsiryhmän välillä. Vanhempien ilmoittama lehmänmaitoallergian kumulatiivinen esiintyvyys oli merkitsevästi suurempi lapsilla, jotka saivat osittain hydrolysoitua äidinmaidonkorviketta (Nan HA) kuin laajasti hydrolysoitua äidinmaidonkorviketta (Nutramigen tai Profylac) 12 ja 18 kuukauden iässä (NanHA, 7,1 %; Nutramigen, 2,5 %; Profylac, 0 %; p=0,033). Vahvistetun lehmänmaitoallergian kumulatiivinen esiintyvyys oli 1,3 % (kolme 232:sta) yksinomaan rintaruokituilla lapsilla, 0,6 % (yksi 161:stä) laajasti hydrolysoitua äidinmaidonkorviketta (Nutramigen tai Profylac) saaneilla lapsilla ja 4,7 % (neljä 85:stä) osittain hydrolysoitua äidinmaidonkorviketta (Nan HA) saaneilla lapsilla. Osittain hydrolysoidun äidinmaidonkorvikkeen todettiin ehkäisevän lehmänmaitoallergiaa vähemmän tehokkaasti kuin laajasti hydrolysoidun äidinmaidonkorvikkeen, 0,6 % verrattuna 4,7 %:iin (p=0,05), mutta tapausten pienen määrän vuoksi tuloksia on tulkittava varovaisesti. Muihin vastaaviin tutkimuksiin verrattuna atooppisten oireiden esiintyvyys oli alhainen, vaikka ruokavaliointerventio ei sisältänyt äidin ruokavaliota imetyksen aikana eikä ruokavaliorajoituksia lapsille 4 kuukauden iän jälkeen.