I. AINEEN TUNNISTUS
A. Aine: Puhdas lyijy (Pb) on huoneenlämmössä ja -paineessa raskasmetalli ja kemiallinen peruselementti. Se voi yhdistyä useiden muiden aineiden kanssa muodostaen lukuisia lyijy-yhdisteitä.
B. Standardin soveltamisalaan kuuluvat yhdisteet: Sana ”lyijy” tarkoittaa tässä standardissa käytettynä alkuainemuotoista lyijyä, kaikkia epäorgaanisia lyijy-yhdisteitä ja orgaanisten lyijy-yhdisteiden luokkaa, jota kutsutaan lyijysaippuoiksi. Tämä standardi ei koske muita orgaanisia lyijy-yhdisteitä.
C. Käyttötarkoitukset: Lyijylle altistutaan vähintään 120 eri ammatissa, mukaan lukien lyijyn primääri- ja sekundäärisulatus, lyijyakkujen valmistus, lyijypigmenttien valmistus ja käyttö, juotosten valmistus ja käyttö, laivanrakennus ja laivankorjaus, autonvalmistus ja painaminen.
D. Sallittu altistuminen: Standardin mukainen sallittu altistumisraja (PEL) on 50 mikrogrammaa lyijyä kuutiometrissä ilmaa (50 ug/m(3)) 8 tunnin työpäivän keskiarvona.
E. Toimintataso: Standardissa vahvistetaan toiminta-arvoksi 30 mikrogrammaa kuutiometrissä ilmaa (30 ug/m(3)), aikapainotettu keskiarvo, joka perustuu 8-tuntiseen työpäivään. Toimintataso käynnistää useita standardin vaatimuksia, kuten altistumisen seurannan, lääketieteellisen seurannan sekä koulutuksen ja valistuksen.
II. TERVEYSVAARATIEDOT
A. Lyijyn kulkeutumistavat elimistöön. Tietyin annoksin elimistöön imeytyessään lyijy on myrkyllinen aine. Lyijystandardin tavoitteena on estää haitallisten lyijymäärien imeytyminen. Standardin tarkoituksena on suojella paitsi lyijyn välittömiltä myrkyllisiltä vaikutuksilta myös vakavilta myrkyllisiltä vaikutuksilta, jotka saattavat ilmetä vasta vuosien altistumisen jälkeen.
Lyijyä voi imeytyä elimistöön hengittämällä (hengittämällä) ja nielemällä (syömällä). Lyijy (lukuun ottamatta tiettyjä orgaanisia lyijy-yhdisteitä, joita standardi ei kata, kuten tetraetyylilyijyä) ei imeydy ihon läpi. Kun lyijy leviää ilmaan pölynä, huuruna tai sumuna, se voi hengittää ja imeytyä keuhkoihin ja ylähengitysteihin. Lyijyn hengittäminen ilmassa on yleensä tärkein lyijyn työperäisen imeytymisen lähde. Lyijyä voi imeytyä myös ruoansulatuskanavan kautta, jos lyijyä joutuu suuhun ja niellään. Jos käsittelet elintarvikkeita, savukkeita, purutupakkaa tai meikkejä, joissa on lyijyä, tai käsittelet niitä lyijyn saastuttamilla käsillä, tämä edistää nielemistä.
Merkittävä osa hengittämästäsi tai nielemästäsi lyijystä joutuu verenkiertoosi. Verenkiertoon päästyään lyijy kiertää koko kehossa ja varastoituu eri elimiin ja kehon kudoksiin. Osa lyijystä suodattuu nopeasti elimistöstäsi ja erittyy, mutta osa jää vereen ja muihin kudoksiin. Kun altistuminen lyijylle jatkuu, elimistöön varastoituneen lyijyn määrä kasvaa, jos elimistöön imeytyy enemmän lyijyä kuin elimistö erittää. Vaikka et ehkä olekaan tietoinen mistään välittömistä sairauden oireista, tämä kudoksiisi varastoitunut lyijy voi hitaasti aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita ensin yksittäisille soluille, sitten elimille ja koko kehon järjestelmille.
B. Lyijylle liiallisen altistumisen vaikutukset – (1) Lyhytaikainen (akuutti) ylialtistuminen. Lyijy on voimakas, systeeminen myrkky, jolla ei ole mitään tunnettua hyödyllistä tehtävää sen jälkeen, kun se on imeytynyt elimistöön. Riittävän suurina annoksina lyijy voi tappaa ihmisen muutamassa päivässä. Voi syntyä aivoihin vaikuttava tila, jota kutsutaan akuutiksi enkefalopatiaksi ja joka kehittyy nopeasti kouristuskohtauksiksi, koomaksi ja sydämen ja hengityksen pysähtymisestä johtuvaksi kuolemaksi. Lyhytaikainen lyijyannos voi johtaa akuuttiin enkefalopatiaan. Tämän suuruiset lyhytaikaiset työperäiset altistukset ovat hyvin harvinaisia, mutta eivät mahdottomia. Samankaltaisia enkefalopatian muotoja voi kuitenkin syntyä pitkäaikaisesta, kroonisesta altistumisesta pienemmille lyijyannoksille. Lyijyn nopeasti kehittyvien akuuttien vaikutusten ja kroonisten vaikutusten, joiden kehittyminen kestää kauemmin, välillä ei ole jyrkkää rajaa. Lyijy vaikuttaa haitallisesti lukuisiin elimistön järjestelmiin ja aiheuttaa terveyshaittoja ja sairauksia, jotka ilmenevät niinkin lyhyiden kuin päivien tai useiden vuosien altistumisjaksojen jälkeen.
(2) Pitkäaikainen (krooninen) ylialtistuminen. Krooninen ylialtistuminen lyijylle voi aiheuttaa vakavia vaurioita verenmuodostus-, hermo-, virtsa- ja lisääntymisjärjestelmissä. Kroonisen ylialtistumisen yleisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa, ahdistuneisuus, ummetus, pahoinvointi, kalpeus, liiallinen väsymys, heikkous, unettomuus, päänsärky, hermostollinen ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu tai -kivut, hienojakoinen vapina, puutuminen, huimaus, yliaktiivisuus ja koliikki. Lyijykoliikissa voi esiintyä voimakasta vatsakipua.
Keskushermoston ja erityisesti aivojen vaurioituminen (enkefalopatia) on yksi lyijymyrkytyksen vakavimmista muodoista. Enkefalopatian vakavinta, usein kuolemaan johtavaa muotoa voi edeltää oksentelu, uneliaisuuden tunne, joka etenee uneliaisuuteen ja tainnoksiin, huono muisti, levottomuus, ärtyneisyys, vapina ja kouristukset. Se voi puhjeta äkillisesti kouristuskohtausten alkaessa, jota seuraa kooma ja kuolema. Samaan aikaan voi kehittyä lihasheikkoutta. Tämä heikkous voi edetä halvaukseksi, joka näkyy usein tyypillisenä ”ranteen putoamisena” tai ”jalkojen putoamisena”, ja se on perifeeriseksi neuropatiaksi kutsutun hermostosairauden ilmenemismuoto.
Krooninen liiallinen altistuminen lyijylle johtaa myös munuaissairauteen, jonka oireet ovat vähäisiä, jos lainkaan, ennen kuin laaja-alaista ja todennäköisesti pysyvää munuaisvauriota on esiintynyt. Rutiininomaiset laboratoriokokeet paljastavat tämän munuaissairauden vasta, kun noin kaksi kolmasosaa munuaisten toiminnasta on menetetty. Kun virtsan toimintahäiriön avoimet oireet ilmaantuvat, on usein liian myöhäistä korjata tai estää tilan paheneminen, ja eteneminen munuaisdialyysiin tai kuolemaan on mahdollista.
Krooninen liiallinen altistuminen lyijylle heikentää sekä miesten että naisten lisääntymisjärjestelmää. Liiallinen altistuminen lyijylle voi johtaa miehillä sukupuoliviettien vähenemiseen, impotenssiin ja steriiliyteen. Lyijy voi muuttaa siittiösolujen rakennetta, mikä lisää syntymävirheiden riskiä. On näyttöä keskenmenoista ja kuolleena syntymisistä naisilla, joiden aviomiehet ovat altistuneet lyijylle tai jotka ovat itse altistuneet lyijylle. Lyijylle altistuminen voi myös johtaa hedelmällisyyden heikkenemiseen ja epänormaaleihin kuukautiskiertoihin naisilla. Lyijylle altistuminen voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun, koska lyijy läpäisee istukan esteen ja aiheuttaa riskejä kehittyville sikiöille. Lapsilla, joiden vanhemmista jompikumpi on altistunut ylisuurille lyijypitoisuuksille, on todennäköisemmin synnynnäisiä epämuodostumia, kehitysvammaisuutta, käyttäytymishäiriöitä tai he kuolevat ensimmäisen lapsuusvuoden aikana.
Ylialtistuminen lyijylle häiritsee myös verenmuodostusjärjestelmää, mikä johtaa hemoglobiinin (veressä oleva aine, joka kuljettaa happea soluihin) vähenemiseen ja lopulta anemiaan. Anemialle on ominaista heikkous, kalpeus ja väsymys, jotka johtuvat veren heikentyneestä hapenkuljetuskyvystä.
(3) Standardin terveydensuojelutavoitteet. Lyijylle altistumisen aiheuttamien terveyshaittojen ehkäiseminen useimpien työntekijöiden osalta koko työelämän ajan edellyttää, että työntekijöiden veren lyijypitoisuudet (PbB) pidetään enintään neljässäkymmenessä mikrogrammassa sataa grammaa kokoverta kohti (40 ug/100g). Niiden työntekijöiden (sekä mies- että naistyöntekijöiden), jotka aikovat hankkia lapsia, veren lyijypitoisuudet olisi pidettävä alle 30 ug/100g, jotta vanhemmille ja kehittyvälle sikiölle aiheutuvat haitalliset vaikutukset lisääntymisterveyteen olisivat mahdollisimman vähäiset.
Veren lyijypitoisuuden mittaaminen on käyttökelpoisin indikaattori elimistöön imeytyvän lyijyn määrästä. Veren lyijypitoisuudet (PbB) ilmoitetaan useimmiten yksikköinä milligrammaa (mg) tai mikrogrammaa (ug) lyijyä (1 mg = 1000 ug) 100 grammaa (100 g), 100 millilitraa (100 ml) tai desilitraa (dl) verta kohti. Nämä kolme yksikköä ovat periaatteessa samat. Joskus PbB:t ilmaistaan muodossa mg% tai ug%. Tämä on lyhennetty merkintä 100 g:lle, 100 ml:lle tai dl:lle.
PbB-mittaukset osoittavat verenkierrossa kiertävän lyijyn määrän, mutta eivät anna tietoa eri kudoksiin varastoituneen lyijyn määrästä. PbB-mittaukset osoittavat ainoastaan lyijyn nykyisen imeytymisen, eivät vaikutusta, joka lyijyllä on elimistössäsi, tai vaikutuksia, joita aiempi lyijyaltistus on jo saattanut aiheuttaa. Lyijyyn liittyviä sairauksia koskevassa aiemmassa tutkimuksessa on kuitenkin keskitytty voimakkaasti PbB-arvojen ja eri sairauksien välisiin yhteyksiin. Näin ollen PbB-arvosi on tärkeä indikaattori todennäköisyydestä, että saat vähitellen lyijyyn liittyvän terveyshaitan tai sairauden.
Kun veren lyijypitoisuus nousee yli 40 ug/100g, sairauden riski kasvaa. Yksilölliset vasteet lyijylle vaihtelevat suuresti, joten on vaikea sanoa, että tietty PbB-arvo tietyllä henkilöllä aiheuttaa tietyn vaikutuksen. Tutkimuksissa on yhdistetty kuolemaan johtava enkefalopatia niinkin alhaisiin PbB-pitoisuuksiin kuin 150 ug/100g. Toisissa tutkimuksissa on havaittu muita sairauksia joillakin työntekijöillä, joiden PbB-pitoisuus on selvästi alle 80 ug/100g. PbB-arvosi on ratkaiseva indikaattori terveydellesi aiheutuvista riskeistä, mutta myös yksi muu tekijä on erittäin tärkeä. Tämä tekijä on se, kuinka kauan sinulla on ollut kohonneita PbB-arvoja. Mitä pidempään sinulla on kohonnut PbB-arvo, sitä suurempi on riski siitä, että suuria määriä lyijyä varastoituu vähitellen elimiin ja kudoksiin (elimistön kuormitus). Mitä suurempi elimistön kokonaiskuormitus on, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet huomattaviin pysyviin vaurioihin.
Paras tapa ehkäistä kaikenlaisia lyijyyn liittyviä haittoja ja sairauksia – sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä – on pitää PbB-arvosi alle 40 ug/100g. Standardin säännökset on suunniteltu tätä tarkoitusta silmällä pitäen. Työnantajalla on ensisijainen vastuu varmistaa, että sekä yritys että yksittäiset työntekijät noudattavat standardin määräyksiä. Sinulla työntekijänä on kuitenkin myös velvollisuus avustaa työnantajaasi standardin noudattamisessa. Voit olla avainasemassa oman terveytesi suojelemisessa tutustumalla lyijyvaaroihin ja niiden hallintaan, oppimalla, mitä standardi edellyttää, noudattamalla standardia silloin, kun se ohjaa omaa toimintaasi, ja huolehtimalla siitä, että työnantajasi noudattaa toimintaansa sääteleviä säännöksiä.
(4) Terveysongelmien merkeistä ja oireista ilmoittaminen. Sinun on välittömästi ilmoitettava työnantajallesi, jos sinulle ilmaantuu lyijymyrkytykseen liittyviä merkkejä tai oireita tai jos haluat lääketieteellistä neuvontaa, joka koskee nykyisen tai aikaisemman lyijyaltistuksen vaikutuksia mahdollisuuksiisi saada terve lapsi. Sinun on myös ilmoitettava työnantajallesi, jos sinulla on hengitysvaikeuksia hengityssuojaimen soveltuvuustestin aikana tai hengityssuojainta käyttäessäsi. Kussakin näistä tapauksista työnantajan on järjestettävä sinulle asianmukaiset lääketieteelliset tutkimukset tai konsultaatiot. Ne on järjestettävä sinulle maksutta ja kohtuullisessa ajassa ja paikassa.
Standardi sisältää menettelyn, jolla voit saada toisen lausunnon valitsemaltasi lääkäriltä, jos työnantaja on valinnut ensimmäisen lääkärin.