Free Press

Sivu Lääketieteellisesti tarkistanut ja toimittanut Gina Jansheski, M.D.

Fact Checked

Dyskineettinen aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä atetoidinen aivohalvaus tai ADCP, on häiriön muoto, jolle on ominaista tahaton liike. Vaikka se ei ole yhtä yleinen kuin spastinen aivohalvaus, se ei ole yhtä harvinainen kuin ataktinen tai sekamuotoinen CP.

Mikä aiheuttaa dyskineettisen aivohalvauksen?

Dyskineettisen/Atteoidisen aivohalvauksen aiheuttaa aivojen tyvitumakkeiden vaurioituminen. Tyvitumakkeet ovat vastuussa viestien lähettämisestä keholle liikkeiden koordinointia ja hallintaa varten. Kun se on vaurioitunut, tahdonalaiset liikkeet heikkenevät, mikä johtaa tahattomiin ja epänormaaleihin liikkeisiin.

Dyskineettisen aivohalvauksen ominaispiirteet ja oireet

Dyskineettisen aivohalvauksen tunnusmerkkejä on kolme: dystonia, atetoosi ja korea. Jokaisella näistä ominaisuuksista on omat oireensa.

Dystonia

Dystoniaan liittyy tahattomia lihassupistuksia, joille ovat tunnusomaisia kiemurtelevat, hitaat ja toistuvat liikkeet, jotka pahenevat lapsen alkaessa liikkua

Muut oireet ovat mm. seuraavat:

• Epänormaali ja hankala ryhti
• Liikkeet, jotka vuorottelevat hitaista ja kivuliaista nopeisiin ja nopeisiin
• Tahdosta riippumattomat liikkeet, jotka lisääntyvät, kun lapsi on stressaantunut tai väsynyt

Dystonia voi koskettaa kaikkia ruumiinosia, mutta joissakin tapauksissa se paikallistuu vain yhdelle ruumiinosalle. Vaikka esimerkiksi yhdellä lapsella voi olla tahattomia, hankalia liikkeitä koko kehossa (yleistynyt dystonia), toisella lapsella voi olla samoja oireita vain jaloissa (fokaalinen dystonia).

Aistitemput ovat keino, jolla monet dystoniaa sairastavat voivat auttaa tukahduttamaan tahattomia liikkeitä. Esimerkiksi seinää vasten lepääminen tai käden asettaminen pään taakse voi auttaa joitakin dystoniaa sairastavia hallitsemaan liikkeitä. Muita sensorisia temppuja ovat esimerkiksi sormien painaminen silmiä tai nenää vasten, tiukan päänauhan käyttäminen otsalla ja käden asettaminen leuan alle.

Athetoosi

Athetoosi on toinen dyskineettisen aivohalvauksen tunnusmerkki, jolle ovat tyypillisiä hitaat nykivät ja kiemurtelevat liikkeet. Oireet voivat tulla esiin levossa ja yleensä pahenevat, kun lapsi liikkuu.

Muita yleisiä atetoosin oireita ovat mm:

• Tahattomat hitaat, jatkuvia kiemurtelevia liikkeitä, jotka pahenevat, kun yritetään liikkua
• Vaihteleva lihasjänteys (jäykästä löysään)
• Grimmaaminen ja/tai kuolaaminen kasvojen lihasten hallinnan puutteesta johtuen
• Syönnin ja juomisen vaikeudet
• Pienten esineiden tarttumis- ja pitämisvaikeudet muutosten vuoksi. lihasjänteydessä
• Tahdosta riippumattomat liikkeet voivat olla jatkuvia, ellei lapsi ole täysin rentoutunut
• Tahdosta riippumattomat liikkeet tyypillisesti häviävät, kun lapsi nukkuu

Korea

Korea on dyskineettisen aivohalvauksen tunnusmerkki, jolle ovat ominaisia lyhytaikaiset epäsäännölliset ja tahattomat liikkeet. Nimi on johdettu kreikan korea-sanasta, joka tarkoittaa ”tanssia”, koska tahattomat liikkeet ovat usein toistuvia. Tämä voi vaikuttaa useisiin kehon osiin.

Korea voi aiheuttaa vaikeuksia pureskelussa, juomisessa, nielemisessä ja puheessa.

Hoitovaihtoehdot dyskineettiseen/thetoidiseen aivohalvaukseen

Fysioterapia on yleensä yksi ensimmäisistä hoitomuodoista, joita suositellaan henkilöille, joilla on dyskineettisiä aivohalvauksen muotoja. Fysioterapia olisi aloitettava mahdollisimman pian, ja kun lapsi on kouluiässä, se voidaan sisällyttää koulun päivittäiseen aikatauluun yhdessä viikoittaisten hoitojaksojen kanssa nimetyssä fysioterapiakeskuksessa, lääkärin vastaanotolla tai kotona lisensoidun fysioterapeutin kanssa.

Koska dyskineettistä/ateettista aivohalvausta sairastavilla lapsilla on usein kommunikaatio-ongelmia, fysioterapiaan liittyy yleensä puheterapiaa. Puheterapia, joka tunnetaan myös nimellä puhe- ja kieliterapia, auttaa lapsia oppimaan kommunikoimaan tehokkaammin. Se auttaa myös hengitys- ja pureskeluongelmissa auttamalla potilaita oppimaan tekniikoita usein harjoittelemalla.

Lääkitystä voidaan määrätä myös lapsille, joilla on atetoidinen/dyskineettinen aivohalvaus. Koska tahattomat lihasliikkeet ovat joitakin ensisijaisia oireita, määrätään usein lääkkeitä, kuten antikolinergisiä lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan lihaskouristuksia ja kipua, koska tämäntyyppiset lääkkeet estävät aivojen kemiallisia sanansaattajia.

Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä athetoidiseen aivohalvaukseen, ovat muun muassa lihasrelaksantit, unihäiriöihin tarkoitetut lääkkeet ja mahalaukun refluksilääkkeet.

Jos suun kautta otettavat lääkkeet eivät tehoa, muita hoitovaihtoehtoja voi olla esimerkiksi baklofeenipumppu, jossa pieni pumppu istutetaan lapsen vatsan seinämään. Tämän jälkeen pumppu annostelee lapsen keskushermostoon baklofeenia säännöllisin väliajoin.

Joskus suositellaan ortopedistä leikkausta raajojen epämuodostumien, kuten kontraktuurien, korjaamiseksi. Leikkaus on yleensä varattu lapsille, joilla on selviä epämuodostumia tai jotka kokevat edelleen kipua kävellessään ja liikkuessaan.

Dyskineettisen/Atteettisen aivohalvauksen ennuste

Dyskineettistä aivohalvausta sairastavien lasten pitkäaikaisnäkymät riippuvat aivovaurion vakavuudesta ja siitä, miten hyvin hoito toimii. Esimerkiksi tämäntyyppinen aivohalvaus voi vaihdella lievästä vaikeaan.

Lapset, joilla on lieviä oireita, saattavat reagoida hyvin hoitoon ja elää itsenäistä elämää, kun taas ne, joilla on vaikeampia tapauksia häiriöstä, tarvitsevat perusteellista, pitkäaikaista ja jatkuvaa hoitoa.

Sivu Lääketieteellisesti tarkastanut ja toimittanut Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. on laillistettu lastenlääkäri ja American Academy of Pediatricsin jäsen. Hän on toiminut lastenlääkärinä yli 20 vuotta ja työskennellyt pääasiassa sairaalapotilaiden ja erityistarpeisten lasten parissa.

See Full Bio