ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) ja Electronic Funds Transfer (EFT) ovat vaihdettavissa. ACH mahdollistaa maksun sähköisen varainsiirron kautta asiakkaan osoittamalle pankkitilille.

EFT 835: UnitedHealthcaren ”EFT 835” on HIPAA-muotoinen tiedosto ASC X12 yhdistetyn 005010X221 ja 005010X221A1 -standardin mukaisesti, joka voi yhdistää useita samana päivänä lähetettyjä yksittäisiä 835-lähetyksiä verotunnuksen tai NPI-numeron mukaan. EFT 835 liittyy kyseisen päivän EPS/Optum Pay -talletuksen ACH-maksuun pankkitilillesi. Tämä helpottaa useiden korvausvaatimusten maksujen vastaanottamista ja seurantaa.

EOB, PRA: Explanations of Benefits (EOB) kutsutaan joskus Provider Remittance Advice (PRA) -nimellä, ja ne ovat tyypillisesti paperimuodossa.

EPRA: Electronic Provider Remittance Advice on asiakirja, joka muistuttaa Provider EOB/PRA:ta, joka luodaan EFT 835 -lomakkeessa annettujen tietojen perusteella.

EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) on tuote, joka mahdollistaa maksujen ja tilisiirtoilmoitusten (EOB ja/tai ERA) sähköisen toimittamisen lääkäreille, sairaaloille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille.

ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) tunnetaan myös nimellä HIPAA 835.

HIPAA 835: 835-tapahtuma on HIPAA-lain (Health Insurance Portability and Accountability Act) määräämä vakiotapahtuma, jota käytetään maksu- ja tilisiirtotietojen siirtämiseen ammattilaisten ja laitosten terveydenhuoltohakemuksista, jotka on hyväksytty. 835-toiminto palauttaa paperisilla EOB/PRA-lomakkeilla raportoidut maksutiedot hoidon tarjoajalle (tai selvityskeskukselle) sähköisessä muodossa. ERA/835:ssä käytetään HIPAA:n edellyttämiä oikaisun syykoodeja. EOB/PRA:ssa näkyvät UnitedHealthcaren omat hylkäys-/korjauskoodit, joita käytetään korvausvaatimusten käsittelyssä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.