Free Press

Viimeisin päivitetty 4.2.2021 Sagar Aryal

• Tautien bakteeriteoria on nykyisin hyväksytty tieteellinen teoria monien sairauksien osalta.
• Sen mukaan patogeeneiksi tai ”bakteereiksi” kutsutut mikro-organismit voivat aiheuttaa sairauksia.
• Tautien bakteeriteorialla on kuitenkin monia rajoituksia.
• Esimerkiksi tiedetään, että kaikki tuberkuloosille altistuneet eivät sairastu tuberkuloosiin. Sama altistuminen voi kuitenkin aliravittuna tai muuten alttiina olevalla henkilöllä johtaa kliiniseen tautiin.
• Vaikka kaikki beetahemolyyttisille streptokokkeille altistuneet eivät saa akuuttia reumakuumetta.
• On olemassa muitakin isäntään ja ympäristöön liittyviä tekijöitä, jotka ovat yhtä tärkeitä määriteltäessä sitä, ilmaantuuko altistuneelle isännälle tauti vai ei.

Tämä vaati laajempaa tautien aiheuttajakäsitettä, joka syntetisoi perustekijät agentti, isäntä ja ympäristö keskittyvät eri tekijäluokkiin, erityisesti tartuntatautien osalta.

• Tekijän, isännän, ympäristön ja ajan vuorovaikutusta ja keskinäistä riippuvuutta käytetään tautien ja epidemioiden tutkimisessa.
• Tekijä on taudin aiheuttaja;
• Isäntä on organismi, tavallisesti ihminen tai eläin, joka kantaa tautia
• Ympäristöt ovat ne ihmisen tai eläimen ulkopuoliset ympäristöt ja olosuhteet, jotka aiheuttavat tai mahdollistavat taudin leviämisen;
• Aika huomioi itämisaikojen, isännän tai taudinaiheuttajan elinajanodotteen ja sairauden tai sairauden kulun tai tilan keston.

Tekijä

• Tartuntatautien tekijöihin kuuluvat bakteerit, virukset, loiset, sienet ja homeet.
• Ei-tartuntatautien, työkyvyttömyyksien, vammojen tai kuoleman osalta tekijöihin voivat kuulua esimerkiksi ravinnosta saatavien ruokien sisältämät kemialliset aineet, tupakanpoltto, liuottimet, säteily tai kuumuus, ravitsemukselliset puutostilat, tai muut aineet, esim. myrkyt.
• Yksi tai useampi taudinaiheuttaja voi myötävaikuttaa sairastumiseen.
• Yleisesti taudinaiheuttajan on oltava läsnä, jotta sairaus voi ilmetä, mutta kyseisen taudinaiheuttajan läsnäolo ei kuitenkaan aina yksinään riitä aiheuttamaan sairautta.
• Erilaiset tekijät vaikuttavat siihen, johtaako altistuminen organismille tautiin, mukaan lukien organismin patogeenisuus (kyky aiheuttaa tautia) ja annos.

Isäntä

• Isäntä tarjoaa taudinaiheuttajalle toimeentulon ja majapaikan, ja sille voi kehittyä tauti tai sitten ei.
• Isännän immuniteettitaso, geneettinen perimä, altistumisen taso, terveydentila ja yleinen kunto voivat määrittää taudinaiheuttajan vaikutuksen isäntään.
• Altistumismahdollisuuksiin vaikuttavat usein käyttäytyminen, kuten seksuaaliset käytännöt, hygienia ja muut henkilökohtaiset valinnat, sekä ikä ja sukupuoli.

Ympäristö

• Taudinaiheuttajan kyky hyväksyä uusi ympäristö voi myös olla määräävä tekijä, koska jotkin taudinaiheuttajat viihtyvät vain rajoitetuissa ihanteellisissa olosuhteissa.
• Muutama taudinaiheuttaja voi esimerkiksi esiintyä vain rajoitetulla lämpötila-alueella.
• Ympäristötekijöihin voivat kuulua ympäristön biologiset näkökohdat sekä sosiaaliset, kulttuuriset ja fyysiset näkökohdat.
• Ympäristö, jossa taudinaiheuttaja elää, ja ympäristön vaikutus siihen ovat osa ympäristöä.
• Ympäristö voi olla isännän sisällä tai sen ulkopuolella yhteisössä.

Aika

• Aika sisältää sairauden vakavuuden suhteessa siihen, kuinka kauan henkilö on saanut tartunnan tai siihen asti, kunnes sairaus aiheuttaa kuoleman tai ohittaa vaarakynnyksen kohti paranemista.
• Viiveet tartunnasta siihen, kun oireet kehittyvät, sairauden kesto ja epidemian kynnysarvo populaatiossa ovat aikatekijöitä, joita epidemiologi tarkastelee.

Epidemiologinen kolmikko

• Tautien aiheuttajamalleja on ehdotettu useita.
• Yksinkertaisimpiin näistä kuuluu epidemiologinen kolmikko tai triangeli, perinteinen tartuntatautimalli.
• Kolmikko koostuu ulkoisesta taudinaiheuttajasta, alttiista isännästä ja ympäristöstä, joka tuo isännän ja taudinaiheuttajan yhteen.
• Tässä mallissa tauti syntyy taudinaiheuttajan ja alttiin isännän vuorovaikutuksesta ympäristössä, joka tukee taudinaiheuttajan siirtymistä lähteestä kyseiseen isäntään.
• Epidemiologinen kolmijako toimii hyödyllisenä mallina monille sairauksille, mutta se on osoittautunut riittämättömäksi sydän- ja verisuonitautien, syövän ja muiden sellaisten sairauksien kohdalla, joilla näyttää olevan useita myötävaikuttavia syitä ilman yhtä välttämätöntä syytä.

Paras tapa ymmärtää epidemiologista kolmijakoa on nähdä, miten epidemiologit käyttävät sitä selittämään olemassa olevien tautien leviämistä.

Esimerkki- HIV AIDS

Agentti

HIV on virusinfektio, joka kohdistuu ihmisen immuunijärjestelmään avautuu uudessa ikkunassa ja tekee siitä haavoittuvaisemman muille infektiomuodoille. Koska virus kohdistuu itse immuunijärjestelmään, elimistö ei pysty torjumaan HIV:tä tehokkaasti omin voimin. HIV tarttuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön ruumiinnesteiden kanssa, ja se leviää ensisijaisesti seksuaalisen kosketuksen tai yhteisten neulojen välityksellä.

Host

Tutkijat esittävät teorian, jonka mukaan HIV:n kantajina olivat alun perin simpanssit, ja että ihmiset, jotka metsästivät näitä simpansseja saadakseen lihaa, saivat tartunnan viruksen mutatoituneesta muodosta joutuessaan kosketuksiin simpanssien veren kanssa. HIV voi tarttua, kun ruumiinneste, kuten veri, joutuu kosketuksiin limakalvon tai vaurioituneen kudoksen (kuten avoimen haavan tai suussa olevien limakalvojen) kanssa.

Ympäristö

On olemassa useita sosioekonomisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa HIV:n leviämiseen avautuu uuteen ikkunaan yhteisössä. Yhteisöt, joissa on enemmän sukupuolitauteja ja joissa raportointi on vähäisempää – sosiaalisesta paineesta tai muusta syystä johtuen – mahdollistavat HIV:n kukoistuksen. Köyhyys rajoittaa hoidon ja hoivan saatavuutta, ja syrjintä voi lannistaa yksilöitä hakeutumasta testeihin tai hoitoon.

1. Park, K. (n.d.). Parkin ennaltaehkäisevän ja sosiaalisen lääketieteen oppikirja.
2. Gordis, L. (2014). Epidemiologia (Viides painos.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
3. Hennekens CH, Buring JE. Epidemiology in Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 1987.
4. White, F., Stallones, L., & Last, J. M. (2013). Globaali kansanterveys: Ecological foundations. New York, NY: Oxford University Press.
5. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section8.html
6. https://online.rivier.edu/epidemiologic-triangle/
7. http://www.med.uottawa.ca/SIM/data/Agent_Host_Environment_e.htm
8. https://academic.oup.com/occmed/article/58/8/594/1467851
9. https://slideplayer.com/slide/11979072/

.