Free Press

Follikulaarinen kilpirauhassyöpä on PTC:n jälkeen toiseksi yleisin kilpirauhasen pahanlaatuinen sairaus. FTC:n ja PTC:n suhteellisissa osuuksissa on huomattavia maantieteellisiä eroja, jotka todennäköisesti liittyvät ravinnon jodipitoisuuteen. Jodipuutteisilla alueilla FTC:n suhteellinen osuus on yleensä suurempi. Muita FTC:n riskitekijöitä ovat yli 50 vuoden ikä ja naissukupuoli. Myös geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä tautialttiuden määrittelyssä, mutta ne ovat edelleen vaikeasti määriteltävissä. Histologisesti FTC:lle on ominaista follikkelien muodostuminen ja papillaaristen elementtien puuttuminen kasvaimesta. Erotusdiagnoosi hyvänlaatuisesta adenoomasta voi olla vaikeaa. Vaskulaarisen invasiivisuuden aste näyttää korreloivan kasvaimen aggressiivisuuden kanssa, ja kahteen histologiseen alatyyppiin, oksyfiiliseen FTC:hen ja insulaariseen FTC:hen, saattaa liittyä lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus. FTC:n ensisijainen hoito on kasvaimen täydellinen kirurginen poisto. Tämän tavoitteen ylittävistä laajoista kahdenvälisistä leikkauksista ei välttämättä ole lisähyötyä, mutta ne voivat helpottaa liitännäishoitoa ja seurantaa. Leikkauksen jälkeistä levotyroksiinihoitoa käytetään lähes yleisesti, ja potilaat, joiden katsotaan olevan suuressa uusiutumisriskissä, voivat hyötyä radiojodijäännösablaatiosta. Metastaattisen taudin hoitoon kuuluu leikkaus, radiojodihoito ja valikoiduissa tapauksissa ulkoinen säde ja kemoterapia. Metastaattista tautia sairastavien potilaiden ennuste on varovainen, mutta useimpien muiden potilaiden ennuste on hyvä ja verrattavissa PTC:n ennusteeseen. Ei-oksyfiilisen FTC:n muita korkean riskin piirteitä kuin alkuperäiset etäpesäkkeet ovat korkea ikä, paikallisesti laajalle levinnyt tauti ja selvä angioinvasiivisuus. Oksifiilisessä FTC:ssä myös DNA:n aneuploidia on tärkeää. Seurannan olisi oltava intensiivisintä viiden ensimmäisen vuoden aikana primaarihoidon jälkeen, ja se on räätälöitävä potilaan taudin etenemisriskin mukaan. Potilailla, joilla on pieni uusiutumisriski (nuoret, pienet leesiot, minimaalisesti invasiivinen kasvain), seerumin tyreoglobuliinimittaukset voivat suurelta osin riittää, kun taas suuremman riskin potilailla, joilla seerumin tyreoglobuliinipitoisuus on koholla, ja potilailla, joilla on merkittäviä tyreoglobuliinin vastaisten autovasta-aineiden tittereitä, voi olla tarpeen tehdä säännöllisiä diagnostisia radiojodikuvauksia.