Free Press

Keto Diet for Type 2 Diabetes: Hyödyt ja haitat

Ketogeeninen ruokavalio (”keto”-ruokavalio lyhyesti) on yleisnimitys mille tahansa ruokavaliolle, joka työntää kehosi luonnolliseen aineenvaihduntatilaan ketoosiin, mikä tarkoittaa rasvan polttamista polttoaineeksi hiilihydraattien sijasta. Vaikka ketodieetille ei olekaan olemassa tiettyä kaavaa, yleisesti ottaen ruokavalio toimii vähentämällä hiilihydraatteja aluksi noin 20 grammaan nettohiilihydraatteja ja korvaamalla ne enimmäkseen rasvalla ja kohtuullisella määrällä proteiineja, kertoo suosittu Keto Connect -sivusto. Nettohiilihydraatit ovat Atkinsin verkkosivujen mukaan hiilihydraattien kokonaismäärä, josta on vähennetty kuidut ja sokerialkoholit. (Tästä ruokavaliosta lisää myöhemmin.)

LISÄTIETOJA: 10 suosittua vähähiilihydraattista ruokavaliota ja niiden hyvät ja huonot puolet

Kun Stephanie Loftonilla diagnosoitiin tyypin 2 diabetes vuonna 2015, hän tiesi, että hänen oli tehtävä suuria muutoksia ruokavalioonsa. Mutta kun hiilihydraattien vähentäminen vain 60 grammaan ateriaa kohden ei auttanut häntä laihtumaan tai hallitsemaan verensokeriaan, hän kääntyi intensiivisemmän ruokavalion puoleen.

Lofton, joka työskentelee sairaalalaskijana Marysvillessä, Washingtonin osavaltiossa, kertoo päättäneensä kokeilla ketoosia keväällä 2017 nähtyään, miten jotkut hänen Facebook-ystävänsä olivat laihduttaneet sillä ruokavaliolla. Hän halusi epätoivoisesti kokeilla jotain erilaista, koska hän ei saanut verensokeriaan kuriin edes insuliinilla ja kokeiltuaan useita erilaisia ruokavalioita, hän sanoo.

”Tuli taas turhautumiskohta, että lääkitys ei todellakaan auta”, Lofton sanoo. ”Olin kokeillut monia muita asioita, kuten laihdutusohjelmaa. Yritin tutkia bariatrista kirurgiaa, ja olin hyvin turhautunut siihen, että kaikki nämä asiat – kuten ruoan saannin ja annosten tarkkailu, 60 grammaa (hiilihydraatteja) ateriaa kohti – kaikki nämä asiat eivät oikeastaan vaikuttaneet asiaan.”

RELATED:

Keto-ruokavalion kokeileminen voi tuntua joistakin ihmisistä äärimmäiseltä ratkaisulta – ruokavalio vaatii osallistujia saamaan 60-80 prosenttia kaloreistaan rasvasta, Keto Connect toteaa – mutta Lofton sanoo, että runsasrasvainen ruokailutyyli pitää hänet kylläisenä ja hillitsee hiilihydraattien himoa.

”Tunnen itseni kylläisemmäksi pidempään”, hän sanoo, ”enkä tunne olevani ollenkaan riistetty”. En kaipaa riisiä, en kaipaa perunoita – en kaipaa niitä asioita.”

Ja mikä tärkeintä, hän toteaa: Hänen verensokerinsa on kaikkien aikojen alhaisimmalla tasolla. Noin vuosi sitten hän meni päivystykseen, koska hänen verensokeriarvonsa nousivat 600-800 mg/dl:aan – mikä osoitti, että hän oli vaarassa joutua diabeettiseen koomaan. Nyt hänen aterianjälkeinen verensokerinsa on 150-200 mg/dl. ”Sokerini ovat laskeneet tasaisesti maaliskuusta lähtien”, hän sanoo. Hänen A1C-arvonsa – verensokeriarvojen kahden tai kolmen kuukauden keskiarvo – laski myös 10,4:stä 8,7:ään, mikä on parannus, vaikkakin edelleen ADA:n mukaan tyypin 2 diabeteksen alueella.

Keto on Loftonin mukaan toiminut hänen kohdallaan, mutta se ei sovi kaikille.

RELATED: Katherine Zeratsky, RD, Mayo Clinicistä Rochesterista, Minnesotasta.

”Luulen, että varovaisuus vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa on ajatus siitä, että se on hyvin rajoittava”, Zeratsky sanoo. ”Kun ryhdytään syömään hyvin vähän hiilihydraatteja, kun puhutaan 20 grammasta, mikä joillekin ihmisille olisi kupillinen vihanneksia. … Jos joku on kiinnostunut siitä, on hyvin tärkeää, että hän ymmärtää, mitä vähähiilihydraattinen ruokavalio tarkoittaa käytännössä.”

Eräässä Nutrition & Metabolism -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että 28 tyypin 2 diabetesta sairastavan henkilön ryhmä laihtui kaiken kaikkiaan noin 6 prosenttia painostaan ja alensi verensokeriarvojaan, kun he noudattivat ketodieettiä 16 viikon ajan. Kirjoittajat suosittelivat, että diabetesta sairastavat henkilöt, jotka noudattavat tätä ruokavaliota, ovat tarkassa lääkärin valvonnassa, ja totesivat, että ruokavalion pitkäaikaisvaikutuksista tarvitaan lisää tutkimusta, koska tutkimus oli pieni ja lyhytkestoinen.

RELATED: Joulukuussa 2015 Diabetes Therapy -lehdessä julkaistussa katsauksessa esitettiin, että erittäin vähähiilihydraattinen ruokavalio oli tehokas verensokerin hallinnassa, painon laskussa ja sydän- ja verisuoniriskin hallinnassa tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä lyhyellä aikavälillä, mutta hyödyt eivät olleet kestäviä pitkällä aikavälillä. Verrattaessa korkeampihiilihydraattisiin ruokavalioihin pidemmällä aikavälillä kuin noin 12 viikkoa, terveystulokset olivat samankaltaisia.

Learn More About How Lofton Used Keto to Get Her Weight Under Control

Low-Carb Paleo Diet for Diabetes: Paleo- eli paleoliittisesta ruokavaliosta on tullut suosittu tapa syödä käsittelemätöntä ruokaa tavalla, joka muistuttaa sitä, miten varhaiset ihmiset ovat saattaneet syödä metsästäjä-keräilijä-yhteiskunnassa. Paleoruokavaliosta on yleensä jätetty pois maitotuotteet, puhdistettu sokeri ja viljat.

Matalahiilihydraattinen paleoruokavalio tarkoittaa, että riisin, pastan ja palkokasvien kaltaiset tuotteet jätetään kokonaan pois ruokavaliosta, mutta syömäsi hiilihydraatit tulevat vihanneksista, kuten hedelmistä, punajuurista, bataatista ja lehtivihreistä, kuten pinaatista ja lehtikaalista. Ruokavaliosta jätetään pois myös prosessoidut elintarvikkeet sekä muissa vähähiilihydraattisissa ruokavalioissa sallitut elintarvikkeet, kuten maito ja juusto, ja joidenkin ihmisten on helpompi pysyä ruokavaliossa, kun siihen sisältyy enemmän hiilihydraatteja.

Journal of Diabetes Sciences and Technology -lehdessä julkaistussa pienessä satunnaistetussa ristiintaulukoituvassa tutkimuksessa todettiin, että kolmen kuukauden kuluttua modifioitua vähähiilihydraattista paleoruokavaliota noudattaneiden A1C-arvo, triglyseridit, diastolinen verenpaine ja paino laskivat enemmän kuin perinteistä diabetesruokavaliota noudattaneiden. (Lähestymistapa nosti myös heidän LDL- eli ”hyvän” kolesterolin tasojaan.) Tutkimuksessa käytettyyn diabetesruokavalioon kuului suolaa enintään 6 g päivässä, tyydyttyneen rasvan ja kokonaisrasvan saannin vähentäminen sekä kasvisten, kuitujen, täysjyväviljan, hedelmien ja vihannesten saannin lisääminen. Diabetesruokavalioon verrattuna paleoruokavalio sisälsi vähemmän maitotuotteita, papuja, perunoita ja viljaa sekä enemmän kasviksia, hedelmiä, lihaa ja kananmunia.

Tutkimuksen tekijät kuitenkin varoittivat, että pieni otoskoko (13 henkilöä ryhmää kohti), sokean kokeen puuttuminen ja lyhyt tutkimusjakso merkitsevät, että aiheesta tarvitaan lisää tutkimuksia.

RELATED:

Atkinsin ruokavalio diabetesta sairastaville: Pros and Cons

Atkinsin ruokavalio toimii useassa vaiheessa, ja ensimmäinen vaihe on hyvin vähähiilihydraattinen, jolloin seuraajat syövät vain 20 g hiilihydraatteja päivässä kahden viikon ajan. Kardiologi, lääketieteen tohtori Robert Atkins loi ruokavalion vuonna 1972, jolloin hän julkaisi ensimmäisen kirjansa, Dr. Atkins’ Diet Revolution, Atkinsin verkkosivujen mukaan.

Tässä vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa keskitytään yleisesti hiilihydraattien vähentämiseen syömällä tiettyjä kasviksia, proteiineja ja hedelmiä. Rasvanlähteiden, kuten avokadon ja kookosöljyn, sekä täysrasvaisen jogurtin, voin ja juuston syömiseen kannustetaan.

Tina Marcus päätti kokeilla Atkinsin ruokavaliota, kun hänen lääkärinsä huolestui yhä enemmän hänen verensokeriarvoista. Noudatettuaan Atkinsin ruokavaliota kahden vuoden ajan hän laihtui 120 kiloa, laski A1C-arvonsa diabetekseen viittaavasta 11:stä 5,7:ään – joka on alhaisin kynnysarvo esidiabetekselle – ja sai paastoverensokeriarvonsa laskemaan 70-luvulle.

”Olin hyvin omistautunut. Oikeastaan puoleentoista vuoteen en poikennut. Pidin todella kiinni suunnitelmasta”, Marcus sanoo. ”Täytyy olla paljon tahdonvoimaa.”

RELATED:

Marcus toteaa, että makeisten ja pastan, riisin ja prosessoitujen elintarvikkeiden kaltaisten ruokien välttäminen ei ollut helppoa. Hänen täytyi tehdä myös paljon elämäntapamuutoksia, kuten harrastaa usein liikuntaa ja välttää houkuttelevia tilanteita.

Nutrition & Metabolism -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa Atkinsin ruokavaliota ei suositella kenellekään diabetesta sairastavalle, koska suunnitelma ei rajoita rasvan käyttöä, mutta todettiin, että lähestymistapa voi olla turvallinen tapa laihtua tehokkaasti ihmisille, joilla ei ole sairautta. Journal of the American Medical Association -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan tohtori Atkins auttoi naisia laihtumaan paremmin kuin muut vähähiilihydraattiset ruokavaliot, kuten Zone-ruokavalio, Ornishin ruokavalio ja LEARN-ruokavalio, 12 kuukauden jälkeen.

Learn More About How Tina Marcus Lost Weight on the Atkins Diet

Why Low-Carb Diets Can Be a Good ’Stepping Stone’ for People With Diabetes

Anna Taylor, RD, CDE, lisensoitu ravitsemusterapeutti Cleveland Clinicissä Ohiossa, sanoo, että hyvin matalahiilihydraattiset ruokavaliot voivat vahingoittaa ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes, jos ne tehdään väärin. Hänen ja Keratskyn mukaan on tärkeää, että jokainen diabeetikko, joka haluaa kokeilla vähähiilihydraattista tai erittäin vähähiilihydraattista ruokavaliota, tapaa ravitsemusterapeutin tai lääkärin luodakseen suunnitelman ja varmistaakseen, ettei hänen ruokailutyylinsä reagoi negatiivisesti nykyisiin lääkkeisiin.

”Vähähiilihydraattisista, ketogeenisistä ruokavalioista on olemassa monia, monia tulkintoja; usein potilaat yksinkertaisesti hakevat internetistä sanaa ’keto’ ja löytävät listoja elintarvikkeista, joita tulisi noudattaa”, Taylor sanoo sähköpostitse. ”Tämä voi johtaa melko huonoihin ruokavalio-yrityksiin.”

Joitakin huolenaiheita liittyy mikroravintoaineisiin – elektrolyyttien, vitamiinien ja kuitujen täydentäminen on usein tarpeen vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa, Zeratsky sanoo. Ja joskus nämä dieetit voivat itse asiassa laskea diabeetikon verensokeria niin alas, että se on liian alhainen, mikä on myös vaarallista. (Vähähiilihydraattista ruokavaliota ei suositella tyypin 1 diabetesta sairastaville tai insuliinia käyttäville tämän riskin vuoksi, asiantuntijat huomauttavat.)

RELATED:

”Terveellisen ruokavalion tulisi olla kestävä ruokailusuunnitelma, joka tarjoaa riittävästi ravintoa optimaalisen terveyden tukemiseksi”, Taylor sanoo. ”Monille diabeetikoille vähähiilihydraattinen ruokavalio on väliaikainen väline, jota voidaan käyttää lyhytaikaisen painonpudotuksen ja paremman verensokerin hallinnan tukemiseen. En kuitenkaan yleensä suosittele vähähiilihydraattisen ruokavalion noudattamista pysyvästi, sillä monet mikroravinteiden puutteet voivat johtua epätasapainoisesta ruokavaliosta. Haluan ajatella vähähiilihydraattista ruokavaliota mahdollisena ’ponnahduslautana’, en ’ikuisena ruokavaliona’.”

Haasteena on kuulemma kestävyys: Saada kaikki ravintoaineet, joita elimistösi tarvitsee verensokerin ja yleisen terveyden hallintaan, ja sitten pysyä siinä vuosikymmeniä voi olla vaikeaa näin rajoittavalla ruokavaliolla.

Lofton sanoo, että hänen tavoitteensa on käyttää ketoa saadakseen paastoverensokeriarvonsa alle 100:n. Sen jälkeen hänen keskittymisensä siirtyy painonpudotukseen, jonka hän tuntee keton auttavan häntä saavuttamaan.

Nyt korkea rasvapitoisuus hillitsee hänen mielihalujaan, ja se auttaa häntä pysymään aikataulussa.

SIIRTYY: The Ultimate Guide to Following a Low-Carb Diet

Yksi suurimmista muutoksista, jotka hän on huomannut, hän sanoo, on hänen asenteensa. Kun hänellä oli ennen takaisku – korkea verensokerilukema tai viiden kilon painonnousu – hänellä oli tapana tuntea itsensä lyödyksi. Nyt hän voi jättää eiliset takaiskut taustapeiliin.

”Olen huomannut, että asenteeni on muuttunut siitä, että nyt se on ohi. Olen valmis'”, hän sanoo, ”muotoon ’Okei, tänään ei ollut hyvä päivä, mutta pidän kovasti ketoruokastani, ja olen rohkaistunut ja kykenevä.”

Lisää inspiraatiota vähähiilihydraattiseen syömiseen löydät Diabetes Dailyn artikkelista ”Go-To Snacks With 15 Carbs or Less”!