Objective: Tarkoituksenamme oli selvittää, osoittavatko kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet (TPOAb) multifokaalista papillaarista kilpirauhassyöpää (PTC) Hashimoton kilpirauhastulehdusta (HT) sairastavilla potilailla ja voivatko ne auttaa määrittämään totaalisen tyreoidektomian tarpeellisuuden.
Tutkimusasetelma: Retrospektiivinen kohorttitutkimus.
Tutkimusasetelma: Opetussairaala.
Tutkimushenkilöt: Hoitopaikka: Sairaala, jossa ei ollut kammiovärinää: Mukaan otettiin yhteensä 808 peräkkäistä potilasta, joilla oli pelkkä HT tai HT ja unifokaalinen tai multifokaalinen PTC.
Menetelmät: Kaikille potilaille tehtiin preoperatiiviset kilpirauhasen toimintakokeet, TPOAb-määritys, preoperatiivinen ultraäänitutkimus, intraoperatiivinen jäädytetty biopsia ja postoperatiivinen rutiinipatologinen tutkimus kilpirauhaskyhmyjen vahvistamiseksi. Mukaan otettiin potilaat, joilla oli kyhmyjä tai pahanlaatuisuuspotentiaalia ultraäänitutkimuksen ja ohutneulasytologian perusteella. Potilaat, joilla oli kilpirauhasen liikatoiminta, samanaikainen krooninen sairaus, muita pahanlaatuisia kasvaimia tai merkittäviä sairauksia, suljettiin pois. Kaikki potilaat leikattiin, ja HT ja PTC vahvistettiin leikkauksen jälkeisillä patologisilla tuloksilla.
Tulokset: Ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja iän ja sukupuolen suhteen (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/ml oli yleisempää HT + unifokaalinen PTC -ryhmässä kuin muissa ryhmissä (99,57 % vs. 15,52 % ja 60,75 %, P < .001). TPOAb >1300 IU/ml oli yleisempää HT + multifokaalinen PTC-ryhmässä kuin muissa ryhmissä (84,48 % vs. 0,43 % ja 39,25 %; P < .001). Muihin ryhmiin verrattuna HT + multifokaalinen PTC-ryhmässä oli enemmän potilaita, joilla oli kohonnut kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja positiivinen keskeinen imusolmukemetastaasi (LN-metastaasi) (kohonnut kilpirauhasta stimuloiva hormoni: 8,7 % vs. 3,2 % ja 6,5 %, P = .008; positiivinen keskeinen LN-metastaasi: 74,57 % vs. 67,38 % ja 0 %, P < .001).
Päätelmät: Korkeat TPOAb-pitoisuudet (>1300 IU/ml) ovat HT-potilaiden multifokaalisen PTC:n lopullisia indikaattoreita, mikä voi tukea kirurgista hoitoa täydellisellä tyreoidektomialla.