<strong>NURSING</strong> <strong>CARE</strong> <strong>PLAN</strong> ARVIOINTISUUNNITELMA DIAGNOSOINTI INFERENSSI <strong>SUUNNITELMA</strong>TOIMENPITEET RATIONAALI ARVIOINTI Subjektiivinen: ”Madalas akong dumumi ngayon kaysa kahapon” potilaan sanoittamana. Objektiivinen: – Lisääntynyt peristaltiikka. – Usein vetiset ulosteet. – Vatsakipu. – V/S otettu seuraavasti: T: 36.6 P: 80 R: 18 Bp: 110/90 – Ripuli liittyy toksiinien esiintymiseen. – Ripuli on löysiä ja vetisiä ulosteita (yli 3 ulostetta päivässä), joihin liittyy usein ilmavaivoja, turvotusta ja vatsakipua. Siihen voi liittyä myös pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Ripuli johtaa elimistön nesteiden ja suolojen menetykseen, mikä johtaa eriasteiseen nestehukkaan. Vakava kuivuminen voi aiheuttaa kuoleman erityisesti lapsilla – 4 tunnin hoitotoimenpiteiden jälkeen potilas ilmoittaa ulostamistiheyden vähentyneen. Riippumaton: – Tarkkaile ja kirjaa ylös ulosteiden tiheys, ominaisuudet, määrä ja aiheuttavat tekijät. – Edistä vuodelepoa. – Tarjoa vuodeosasto. – Tunnista ruoat ja nesteet, jotka aiheuttavat <strong>ripulia</strong>. – Aloita suun kautta tapahtuva nesteen saanti vähitellen. Tarjoa kirkkaita nesteitä tunneittain ja vältä kylmiä nesteitä. – Auttaa erottamaan yksittäisen sairauden ja arvioimaan jakson vakavuutta. – Lepo vähentää suoliston motiliteettia ja vähentää aineenvaihduntaa. – Ulostamisen tarve voi ilmetä varoittamatta ja hallitsemattomasti, mikä lisää inkontinenssin tai kaatumisten riskiä, jos tilat eivät ole lähellä. – Suoliston ärsyttävien aineiden välttäminen edistää suoliston lepoa. – Paksusuolen lepoa edistetään jättämällä pois tai vähentämällä ruoka- tai nesteärsykkeitä. Asteittainen nesteiden nauttiminen voi ehkäistä kouristuksia ja – 4 tunnin hoitotoimenpiteiden s jälkeen potilas pystyi ilmoittamaan ulostamistiheyden vähentyneen.
- Sivu 2. Potilas voi ilmoittaa, että ulostaminen on vähentynyt: – Kannustaa syömään ruokia, kuten kielto
.