Free Press

Hoitajat tietävät, että seniorit tarvitsevat asianmukaista ravintoa ylläpitääkseen ja parantaakseen terveyttään, mutta miten saamme tämän tapahtumaan, kun he eivät halua syödä?

VAROITUS

On huolestuttavaa, kun ikääntyvä tai sairas läheinen alkaa työntää ruokaa pois ruoansulatusongelmien tai ruokahaluttomuuden vuoksi. Kysyäkseni neuvoa tässä asiassa käännyin Elizabeth M. Wardin, M.S., R.D.:n puoleen, joka hoiti molempia ikääntyviä vanhempiaan. Rekisteröityneenä ravitsemusterapeuttina hän suhtautuu ravitsemukseen realistisesti. Wardin mielestä on tärkeää ottaa jokainen ihminen huomioon yksilöllisesti, kun yritetään keksiä strategioita huonon ravitsemuksen torjumiseksi. Hän myöntää myös, että näiden strategioiden laatimiseen liittyy paljon kokeiluja ja erehdyksiä ja että tehokkaat tekniikat todennäköisesti muuttuvat ajan myötä. Ward käsittelee alla hoitajien yleisiä huolenaiheita ikääntyneiden ravitsemuksesta.

Syitä ikääntyneiden huonoon ravitsemukseen

On useita yleisiä asioita, jotka voivat estää ikääntyneitä saamasta tarvitsemaansa ravintoa. Jotkut näistä voivat tuntua pieniltä harmituksilta, kun taas toiset ovat lääketieteellisesti vakavia ja vaikeammin sovitettavissa.

Terapeuttiset ruokavaliomääräykset

”Yhden koon rajoittavat ruokavaliot voivat olla ongelmallisia”, Ward sanoo. Yleinen terapeuttinen ruokavaliomääräys, kuten matala natrium- tai sokeripitoisuus, ei saisi estää vanhusta syömästä riittävästi. Jos näin kuitenkin tapahtuu, Ward ehdottaa, että määräys voi olla liian rajoittava, ja se tulisi tarkistaa lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa.

Nämä määräykset annetaan syystä, hän toteaa. ”Äidilläni oli vuosia tyypin 2 diabetes ja hän rajoitti sokerinsaantia sen vuoksi. Hän kuitenkin laihtui eräänä vuonna lääkärikäyntien välillä huomattavan paljon. Kun hänen lääkärinsä testasi hänen verensokerinsa, huomasimme, että se oli erittäin hyvässä hallinnassa, eikä hänen tarvinnut enää käyttää lääkkeitä tai noudattaa rajoitettua ruokavaliota. Tämä on erinomainen esimerkki siitä, miten ravitsemukselliset tarpeet muuttuvat ajan myötä.”

Lääkkeet

Kuka tahansa omaishoitaja voi todistaa, että useimmat vanhukset käyttävät paljon lääkkeitä. Tutkimusten mukaan iäkäs aikuinen ottaa keskimäärin neljä tai useampia reseptilääkkeitä päivittäin, mutta 39 prosenttia senioreista ottaa viisi tai useampia reseptejä päivittäin. Vaikka osa näistä lääkkeistä voi pelastaa ihmishenkiä, ne voivat myös aiheuttaa tahattomia ongelmia.

”Sivuvaikutuksia voivat olla esimerkiksi ruokahalun väheneminen, suun kuivuminen tai paha maku suussa”, Ward varoittaa. ”Jotkut lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa terveellisen ruoan ravintoaineiden, kuten verenohennuslääkkeiden ja K-vitamiinin, kanssa aiheuttaen haittavaikutuksia.” Hän kehottaa hoitajia lukemaan lääkemääräysten pakkausselosteet ja tekemään tiivistä yhteistyötä apteekkarin ja läheisensä lääkärin kanssa lääkitysongelmien ehkäisemiseksi ja ratkaisemiseksi. Food and Drug Administrationin (FDA) lääkkeiden pakkausselosteet voi katsoa National Library of Medicinein DailyMed-sivustolta.

Tummuvat aistit

Iän myötä kykymme nauttia ruoasta kaikilla aisteillamme voi heikentyä. ”Yksi ensimmäisistä aisteista, jotka tylsyvät, on haju”, Ward selittää. ”Kyky aistia hajuja ja tuoksuja on suoraan yhteydessä makuaistiimme, joten monilla senioreilla on taipumus yksinkertaisesti kokea ruoka vähemmän houkuttelevaksi. Jos ruokaa ei voi maistaa ja nauttia siitä, miksi sitä sitten syödä?” Näköongelmat voivat myös vaikuttaa läheisen arvostukseen ja osallistumiseen ateriahetkiin.

Fyysiset komplikaatiot

Aika voi tehdä tuhoa hampaillemme, suullemme ja ruoansulatuskanavan alkupäähän. ”Monet seniorit ovat menettäneet hampaita tai käyttävät hammasproteeseja, jotka voivat haitata heidän kykyään pureskella ruokaa mukavasti ja tehokkaasti”, Ward huomauttaa. Ientulehdus, suun haavaumat tai huonosti istuvat proteesit voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta syödessä, ja neurologiset sairaudet, kuten dementia ja aivohalvaus, voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia, jotka tekevät tiettyjen ruokien syömisestä vaikeaa ja vaarallista.

Senioreiden perusravintovaatimukset

Iäkkäillä ihmisillä on joitakin ainutlaatuisia ravitsemuksellisia vaatimuksia vitamiinien, kivennäisaineiden, nesteiden, proteiinien ja kuitujen suhteen. Hoitajat voivat käyttää näitä ohjeita suunnitellessaan aterioita ja kokatessaan ruokaa läheisilleen.

Vitamiinit ja kivennäisaineet

Wardin mukaan seniorit tarvitsevat enemmän kalsiumia ja D-vitamiinia mutta vähemmän rautaa kuin nuoremmat ikäisensä. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että yli 50-vuotiailla on suurempi todennäköisyys imeytyä huonosti B12-vitamiiniin. Kansallisen lääketieteellisen akatemian suositus on saada suurin osa tästä vitamiinista täydennetyistä elintarvikkeista tai ravintolisistä. Näissä lähteissä käytetty B12-vitamiinin synteettinen muoto imeytyy elimistöön paremmin kuin elintarvikkeissa luonnostaan esiintyvä muoto.

Ward on myös päivittäisen monivitamiinin suuri kannattaja. ”Äitini aloitti yli 50-vuotiaille tarkoitetulla tavallisella pillerillä, joka ei sisällä lainkaan rautaa tai sisältää hyvin vähän rautaa”, hän sanoo. ”Lopulta siitä tuli liian iso, jotta hän pystyi nielemään sen mukavasti. Leikkasimme sen hetkeksi puoliksi, mutta sitten sekään ei enää toiminut.” He vaihtoivat pureskeltavaan versioon ja päätyivät lopulta nestemäiseen monivitamiiniin. ”On erittäin tärkeää, että vanhukset saavat kaikki tarvitsemansa vitamiinit ja kivennäisaineet. Toisin kuin yleisesti uskotaan, päivittäisissä monivitamiineissa ei ole liikaa ravintoaineita. Itse asiassa useimmat iäkkäät henkilöt tarvitsevat kalsium- ja D-vitamiinilisää saavuttaakseen vaaditut päivittäiset vähimmäisarvot.” Tämä on erityisen tärkeää niille, jotka eivät käy usein ulkona ja jotka altistuvat auringolle vain vähän tai eivät lainkaan.”

Proteiini

”En voi sanoa tarpeeksi siitä, että proteiini on asetettava etusijalle kaikenikäisten ihmisten kohdalla”, Ward kehottaa, ”erityisesti niiden ihmisten kohdalla, joiden ruokahalu on rajallinen ja joilla on taipumus turvautua yksinkertaisiin hiilihydraatteihin, kun nälkä laskee.”

Proteiini on vastuussa lihasvoiman säilymisestä, immuunijärjestelmän vahvistamisesta sekä kaikkien kudosten kasvusta ja korjautumisesta, mukaan lukien leikkaushaavat ja painehaavat. ”Riittämätön proteiini johtaa ihon hajoamiseen ja lihaskatoon, mikä johtaa passiivisuuteen, joka taas johtaa ruokahalun vähenemiseen, ja siitä tulee syöksykierre”, Ward varoittaa.

Kuitu

Vähäinen kuidun saanti voi johtaa ummetukseen. Lisäksi monet lääkkeet voivat hidastaa ruoansulatuskanavan toimintaa, mikä lisää ummetuksen ja epämukavuuden todennäköisyyttä. ”Minusta oli vaikeaa saada riittävästi kuitua rajoitetusti syövän ruokavalioon”, Ward myöntää. Vanhukset tarvitsevat noin 25 grammaa kuitua päivittäin.

Nesteet

On tärkeää, että vanhukset kuluttavat päivittäin noin 64 unssia nestettä, mutta se on hyvin yleinen suositus. Kaikkia näitä nesteitä ei tarvitse nauttia veden muodossa. Kahvi, tee, maito, mehu, liemi, hedelmät ja vihannekset lasketaan kaikki päivittäiseen juomamäärään. Jos läheisellä on jokin sairaus, kuten sydämen vajaatoiminta, lääkäri voi ehdottaa, että nesteen saantia rajoitetaan. Suositukset riippuvat ikääntyneen yksilöllisestä tilanteesta.

VALMISTELU

Miten rohkaista ikääntynyttä syömään

Koska Ward tietää liiankin hyvin, miten ravitsemuksella on suuri merkitys hyvinvointiin, hänelle oli tuskallista todistaa äitinsä huonoja ruokailutottumuksia. Turhautuminen voi saada perheenjäsenet ylittämään rajan terveellisen kannustamisen ja kiusaamisen välillä. ”Kiusasin äitiäni syömään”, hän tunnustaa. ”Ajattelin sitä tietysti rohkaisuna, mutta jälkikäteen ajateltuna olen varma, että se oli enemmänkin nalkutusta.”

Yksi parhaista tavoista rohkaista vanhusta syömään on tarjoilla päivän mittaan monta pientä, ravinteikasta välipalaa perinteisten kolmen suuren aterian sijaan.

”Lautanen täyteen ruokaa voi olla musertava jollekin, jonka ruokahalu on heikentynyt”, Ward toteaa. Pienemmät annokset asettavat realistisemman tavoitteen eivätkä korosta niiden ”epäonnistumista” samalla tavalla kuin pieni lommo suuressa ateriassa. ”Yritä olla painostamatta läheistäsi kovasti syömään. Jos mahdollista, anna heille valta valita osa syömistään asioista ja pidä ateriahetket rentoina ja iloisina.”

Vinkkejä rikastetun ruokavalion luomiseen iäkkäille läheisille

”Kaikkien näiden ohjeiden toteuttaminen on se kohta, jossa asiat muuttuvat hankaliksi ja jossa meidän hoitajien on oltava luovia”, Ward myöntää. Ihmiset tarvitsevat riittävästi ravintoa, mutta se ei tarkoita, että heidän täytyy syödä suuria annoksia saadakseen sitä. ”Maksimoi ikääntyneen ravinnonsaanti tarjoilemalla mahdollisimman ravinteikkaita ruokia ja täyttämällä hänen pienet ateriansa ja välipalansa proteiineilla, ravintoaineilla ja kaloreilla.” Ward antaa seuraavat vinkit läheisen ruokavalion tehostamiseen.

• Helposti nautittava proteiini

  Hoitajana keskityin äitini kanssa proteiiniin. Kokonaiset kananmunat ovat loistava proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden lähde. Ne ovat monipuolisia, käteviä, suhteellisen edullisia ja helppoja pureskella ja sulattaa. Kananmunien lisäksi käytin kreikkalaista jogurttia, juustoa, raejuustoa, tonnikalaa, lohta pussista tai purkista ja hienoksi jauhettua naudanlihaa pastakastikkeessa lisätäkseni hänen proteiininsaantiaan.
  Ruoan nielemisestä turvallisesti tuli hänelle ongelma, joten aloin sekoittaa hänen ruokiaan. Tein proteiinipitoista chiliä lihasta ja pavuista ja soseutin sen sitten. Täysrasvaista raejuustoa, joka on soseutettu sileäksi ja kermaiseksi, voi käyttää levitteenä täysjyväpaahtoleivän päällä tai lisätä purkitettuun tomaattikastikkeeseen luodakseen proteiinipitoisen vaaleanpunaisen kastikkeen pastan päälle tarjoiltavaksi.

• Sekoita smoothie

  Tee omat smoothiet tyhjästä tai käytä pohjana korkeaproteiinipitoisinta proteiinipitoista ravitsemuspirtelöä. Muita proteiinipitoisia pohjia ovat jäätelö ja kreikkalainen jogurtti. Sekoita yksinkertaisesti haluamasi pohja erilaisilla hedelmillä, vihanneksilla ja jopa terveellisillä rasvoilla. (Katso esimerkkismoothie-reseptini aivan tämän artikkelin lopussa!) Muista, että useimmat valmiit ravitsemuspirtelöt sisältävät runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos käytät näitä pirtelöitä säännöllisesti, sinun ei todennäköisesti tarvitse huolehtia siitä, että annat rakkaallesi monivitamiinia. Jos hän käyttää verenohennuslääkettä, ota huomioon K-vitamiinin määrä kaikissa pirtelöissä tai ainesosissa, joita lisäät smoothieen.

• Kokeile proteiinijauhetta

  Proteiinivalmisteet ovat erittäin käyttökelpoisia lisäämään iäkkään proteiinin saantia, koska ne eivät vaadi pureskelua eivätkä lisää ruokien bulkkia. Suosin heraproteiinijauhetta, koska se edistää proteiinin muodostumista elimistössä paremmin, mutta voit käyttää myös kuivamaitojauhetta tai maapähkinävoijauhetta. Markkinoilla on monia lajikkeita ja makuja. Äitini rakasti kaurapuuroa aamiaiseksi, joten käytin herajauhetta muuttaakseni tämän hänen suosikkinsa proteiinivälineeksi. Onneksi hän oli myös tottunut valmistamaan kaurahiutaleensa maitoon veden sijasta. Maidon ja jauheen yhdistelmä kaksinkertaisti tämän yksinkertaisen aterian proteiinipitoisuuden.

• Lisää rasvoja

  Voita, avokadoa, kermaista maapähkinävoita sekä rypsi-, kookos- ja oliiviöljyjä voi lisätä ruokiin, kuten perunamuusiin, smoothieihin, soseutettuihin vihanneksiin, keittoihin ja paljon muuhun. Latasin äitini ruokia terveellisillä rasvoilla aina, kun siihen oli mahdollisuus.

• Täytä kuitua

  Hyvä nyrkkisääntö on kannustaa täysjyväviljan, hedelmien ja vihannesten nauttimiseen joka päivä. Palkokasvit, kuten pavut, linssit ja herneet, voidaan tarjoilla soseutettuina, soseutettuina tai kokonaisina. Ne ovat täynnä kuitua ja muita ravintoaineita. Hedelmissä ja vihanneksissa on myös runsaasti nestettä, joka yhdessä kuidun kanssa helpottaa ummetusta. Yksi äitini suosikkiaterioista oli Amy’s Kitchenin purkitettu linssikeitto, jota yritin saada hänet syömään proteiinipitoisen viljan (kuten täysjyväcouscousin) kanssa ja ripaus juustoa päälle lisärasvaksi.

• Kun epäilet, hae lisäapua

  Vaikka oikea ruoka on paras keino saada oikeanlaista ravintoa, joskus eläkeläiset tarvitsevat hiukan apua tarpeidensa tyydyttämiseen. Äitini kanssa käytin Benecalorie-nimistä lisäravintovalmistetta, jonka tavoitteena oli lisätä hänen ruokaansa joka päivä yksi pieni purkki. Yksi säiliö sisältää 33 grammaa rasvaa, 330 kaloria ja seitsemän grammaa proteiinia, joten se voi lisätä paljon ravintoarvoa ilman, että sen kanssa tarjottavan ruoan määrä kasvaa merkittävästi. Tämä vaihtoehto ei ole edullinen, mutta se kannatti auttaa äitiäni täyttämään ravitsemukselliset tarpeensa. Se sopii useimpiin ruokiin ja sitä on helppo lisätä smoothieihin.

Basic High-Protein Smoothie Recipe for Seniors

Sekoitus:

• 1/2 kupillista tavallista tai maustettua täysrasvaista kreikkalaista jogurttia
• 2-3 ruokalusikallista proteiinijauhetta
• 2-4 ruokalusikallista täysmaitoa (käytä enemmän tai vähemmän riippuen henkilön nielemiskyvystä)
• Hedelmiä, kuten 1 iso pakastettu banaani tai 1/2 kupillista pakastettuja hedelmiä, kuten marjoja, persikoita tai ananasta
• Kypsennettyjä vihanneksia, kuten kurpitsa- tai bataattisäilykkeitä, ja raakoja lajikkeita, kuten kourallinen babypinaattia tai lehtikaalia