Free Press

Sukupuolidysforian (GD) uudessa diagnoosissa mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viidennessä painoksessa (Amerikan psykiatriyhdistys ry., 2013) intersukupuolisuus, joka on nimetty uudelleen sukupuolen kehityshäiriöiksi (Disorders of Sex Development – DSD), määritellään sukupuolittaisen kehityksen (GD:n) erityispiirreksi. Tällä muotoilulla intersukupuolisuuden asema poikkeaa aiemmista painoksista, erityisesti DSM-IV:n teksteistä, joissa intersukupuolisuus määriteltiin sukupuoli-identiteettihäiriön poissulkukriteeriksi. Sitä vastoin GD – DSD:n kanssa tai ilman – voi koskea samalla tavalla DSD- ja muita kuin DSD-henkilöitä; se sisällyttää fyysisen tilan psyykkisen ”häiriön” alle. Tämä käsitteellistäminen on mielestäni ennennäkemätöntä DSM:n historiassa. Mielestäni se on merkittävin muutos tarkistetussa diagnoosissa, ja se herättää kysymyksen psykiatrisen diagnoosin soveltuvuudesta henkilöille, joilla on intersukupuolisuus/DSD. Valitettavasti tätä perustavanlaatuista kysymystä ei otettu esille tarkistusprosessin aikana. Tässä artikkelissa tarkastellaan historiallisesti ja käsitteellisesti DSM:ssä intersukupuolisuudesta/DSD:stä annettuja eri termejä, jotta voidaan ymmärtää DSD-erittelyn merkitys, ja syitä siihen, miksi leimautumisen ja väärän diagnoosin riski on mielestäni lisääntynyt DSM-5:ssä verrattuna DSM-IV:hen. DSM-5:n muotoilu on paradoksaalisesti ristiriidassa kliinisen kirjallisuuden kanssa, sillä intersukupuolisuus/DSD ja transsukupuolisuus on käsitetty yhteensopimattomiksi termeiksi niiden diagnostisten ja hoidollisten näkökohtien osalta. Tässä valossa intersukupuolisuuden/DSD:n poistaminen DSM-luokituksesta näyttäisi olevan parempi tapa saavuttaa tarkistetun diagnoosin taustalla oleva tavoite, joka oli leimautumisen ja väärän diagnoosin riskin vähentäminen, ja tarjota asianomaisille henkilöille terveydenhuoltoa, joka vastaa heidän erityistarpeitaan.