Ruoan sisältämä jodi imeytyy elimistöön ja keskittyy ensisijaisesti kilpirauhaseen, jossa sitä tarvitaan kyseisen rauhasen toimintaan. Kun 131I:tä esiintyy korkeina pitoisuuksina ympäristössä radioaktiivisen laskeuman vuoksi, se voi imeytyä saastuneen ruoan kautta ja kertyä myös kilpirauhaseen. Hajotessaan se voi aiheuttaa vahinkoa kilpirauhaselle. 131I:lle altistumisesta aiheutuva ensisijainen riski on säteilyn aiheuttaman syövän lisääntynyt riski myöhemmällä iällä. Muita riskejä ovat muiden kuin syöpäkasvainten ja kilpirauhastulehduksen mahdollisuus.
Kilpirauhassyövän riski myöhemmällä iällä näyttää pienenevän iän kasvaessa altistumishetkellä. Useimmat riskiarviot perustuvat tutkimuksiin, joissa säteilyaltistus tapahtui lapsilla tai teini-ikäisillä. Kun säteilylle altistuvat aikuiset, epidemiologien on ollut vaikea havaita tilastollisesti merkitsevää eroa kilpirauhassairauksien määrissä verrattuna vastaavaan, mutta muuten altistumattomaan ryhmään.
Riskiä voidaan pienentää ottamalla jodilisäravinteita, jotka lisäävät jodin kokonaismäärää elimistössä ja siten vähentävät jodin imeytymistä ja pidättymistä kasvoihin ja rintakehään sekä pienentävät radioaktiivisen jodin suhteellista osuutta. Tällaisia lisäravinteita ei kuitenkaan jaettu johdonmukaisesti Tšernobylin ydinvoimalaitosta lähimpänä asuvalle väestölle katastrofin jälkeen, vaikka niitä jaettiin laajalti lapsille Puolassa.
Yhdysvalloissa suurimmat 131I-laskeuma-annokset saivat 1950-luvulla ja 1960-luvun alussa lapset, jotka olivat syöneet tuoretta maitoa, joka oli peräisin maanpäällisten ydinasekokeiden seurauksena saastuneista lähteistä. Kansallinen syöpäinstituutti (National Cancer Institute) tarjoaa lisätietoja laskeuman sisältämälle 131I:lle altistumisesta aiheutuvista terveysvaikutuksista sekä yksilöllisiä arvioita ennen vuotta 1971 syntyneiden osalta kustakin Yhdysvaltojen 3070 piirikunnasta. Laskelmat perustuvat Nevadan testialueella suoritettujen ydinasekokeiden laskeumasta kerättyihin tietoihin.
Massachusettsin kansanterveysministeriö ilmoitti 27. maaliskuuta 2011, että Massachusettsissa, Yhdysvalloissa, kerätyistä näytteistä otetussa sadevedessä havaittiin 131I:tä hyvin alhaisina pitoisuuksina ja että se oli todennäköisesti peräisin Fukushiman voimalasta. Laitoksen lähellä olevat maanviljelijät dumppasivat raakamaitoa, ja Yhdysvalloissa tehdyissä testeissä todettiin 0,8 pikocurua litrassa jodi-131:tä maitonäytteessä, mutta säteilytasot olivat 5 000 kertaa alhaisemmat kuin FDA:n ”määritelty toimenpidetaso”.tasojen odotettiin laskevan suhteellisen nopeasti
Hoito ja ennaltaehkäisyTiedostoa
Yleinen hoitomenetelmä jodi-131-altistuksen ehkäisemiseksi on kilpirauhasen kyllästäminen tavallisella, ei-radioaktiivisella jodi-127:llä jodidi- tai jodaattisuolana. Vapaata alkuainemuotoista jodia ei pitäisi käyttää kilpirauhasen kyllästämiseen, koska se on syövyttävä hapetin ja siksi myrkyllistä nautittaessa tarvittavia määriä. Kilpirauhanen imee hyvin vähän radioaktiivista jodi-131:tä sen jälkeen, kun se on kyllästetty ei-radioaktiivisella jodidilla, jolloin vältytään radiojodin aiheuttamalta säteilyvauriolta.
Yleinen hoitomenetelmäEdit
Yleisin hoitomenetelmä on kaliumjodidin antaminen riskiryhmille. Annostus aikuisille on 130 mg kaliumjodidia päivässä, joka annetaan yhtenä annoksena tai jaettuna 65 mg:n annoksiin kahdesti päivässä. Tämä vastaa 100 mg jodia ja on noin 700 kertaa suurempi kuin ravitsemuksellinen jodiannos, joka on 0,150 mg päivässä (150 mikrogrammaa päivässä). Katso lisätietoja radiojodin imeytymisen estämisestä kilpirauhaseen ydinonnettomuuden aikana tai ydinlääketieteellisistä syistä kaliumjodidista. FDA:n hyväksymät kaliumjodidin annostelut tähän tarkoitukseen ovat seuraavat: alle 1 kuukauden ikäiset imeväiset 16 mg; 1 kuukauden – 3 vuoden ikäiset lapset 32 mg; 3 vuoden – 18 vuoden ikäiset lapset 65 mg; aikuiset 130 mg. Joissakin lähteissä suositellaan kuitenkin vaihtoehtoisia annosteluohjelmia.
| Ikä | KI mg:na | KIO3 mg:na |
|---|---|---|
| Yli 12-vuotias | 130 | 170 |
| 3-12 vuotta vanha | 65 | 85 |
| 1-36 kuukautta vanha | 32 | 42 |
| < 1 kuukauden ikäinen | 16 | 21 |
Profylaksian jodidin ja jodaatin nauttiminen ei ole vaaratonta, Kaliumjodidin tai jodilisien nauttimisessa on syytä olla varovainen, sillä niiden tarpeeton käyttö voi aiheuttaa Jod-Basedow-ilmiön ja Wolff-Chaikoff-ilmiön kaltaisia tiloja, laukaista ja/tai pahentaa kilpirauhasen liikatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa ja lopulta aiheuttaa tilapäisiä tai jopa pysyviä kilpirauhasen tiloja. Se voi myös aiheuttaa sialadeniittia (sylkirauhasen tulehdus), ruoansulatuskanavan häiriöitä, allergisia reaktioita ja ihottumaa.
JoditablettiMuutos
Kannettavassa vedenpuhdistuksessa käytettävän tietyn ”joditabletin” käytön on myös todettu vähentävän jonkin verran tehokkaasti radiojodin ottoa. Pienessä tutkimuksessa, joka tehtiin ihmisillä, jotka nauttivat jokaisessa 90 päivän kokeessa neljä 20 milligramman tetraglysiinihydroperiodidia (TGHP) sisältävää vesitablettia, joista kukin vapautti 8 milligrammaa (ppm) vapaata titrattavaa jodia, havaittiin, että radioaktiivisen jodin biologinen saanti näillä ihmisillä laski ja pysyi arvossa, joka oli alle 2 % radiojodin saantonopeudesta verrattuna kontrollihenkilöillä havaittuun saantonopeuteen silloin, kun he olivat altistuneet radiojodille ilman hoitoa kokonaan.
GoitrogeeniEdit
Tunnettujen goitrogeeniaineiden antamista voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevästi vähentämään jodin biologista hyväksikäyttöä (olipa kyseessä sitten ravitsemuksellinen ei-radioaktiivinen jodi-127 tai radioaktiivinen jodi, radiojodi – yleisimmin jodi-131, koska elimistö ei kykene erottamaan toisistaan eri jodi-isotooppeja). Perkloraatti-ionien, jotka ovat yleinen veden saastuttaja Yhdysvalloissa ilmailu- ja avaruusteollisuuden vuoksi, on osoitettu vähentävän jodin hyväksikäyttöä, joten ne luokitellaan goitrogeeniksi. Perkloraatti-ionit ovat kilpaileva estäjä prosessille, jonka avulla jodidi laskeutuu aktiivisesti kilpirauhasen follikkelisoluihin. Tutkimuksissa, joihin osallistui terveitä aikuisia vapaaehtoisia, todettiin, että yli 0,007 milligrammaa kilogrammaa kohti päivässä (mg/(kg-d)), perkloraatti alkaa tilapäisesti estää kilpirauhasen kykyä imeä jodia verenkierrosta (”jodidin ottamisen esto”, joten perkloraatti on tunnettu goitrogeeni). Perkloraatin aiheuttamalla jodidivaraston pienenemisellä on kaksitahoinen vaikutus – yhtäältä ylimääräisen hormonisynteesin väheneminen ja kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta ja toisaalta kilpirauhasen estosynteesin väheneminen ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Perkloraatti on edelleen erittäin käyttökelpoinen kerta-annoksena testeissä, joilla mitataan kilpirauhaseen kertyneen radiojodidin purkautumista monien erilaisten häiriöiden seurauksena jodidin jatkoaineenvaihdunnassa kilpirauhasessa.
KilpirauhastoksikoosiEdit
Kilpirauhastoksikoosin (mukaan lukien Gravesin tauti) hoito 600-2 000 mg:lla kaliumperkloraattia (430-1 400 mg perkloraattia) vuorokaudessa useiden kuukausien ajan tai pidempäänkin oli aikoinaan yleinen käytäntö erityisesti Euroopassa, ja perkloraatin käyttö pienemmillä annoksilla kilpirauhasvaivojen hoidossa jatkuu vielä tänä päivänä. Vaikka aluksi käytettiin 400 mg kaliumperkloraattia jaettuna neljään tai viiteen päivittäiseen annokseen, ja se todettiin tehokkaaksi, käyttöön otettiin suurempia annoksia, kun havaittiin, että 400 mg/vrk ei pitänyt kilpirauhasen myrkytystä kurissa kaikilla koehenkilöillä.
Nykyaikaiset hoito-ohjelmat kilpirauhasen myrkytyksen (mukaan lukien Gravesin tauti) hoidossa silloin, kun potilas altistuu ylimääräisille jodilähteille, sisältävät tavallisesti 500 mg kaliumperkloraattia kahdesti vuorokaudessa 18-40 päivän ajan.
Perkloraattipitoisen veden ennaltaehkäisyn 17 ppm:n pitoisuuksilla, mikä vastaa 0,5 mg/kg päivän henkilökohtaista saantia, jos henkilö painaa 70 kg ja kuluttaa kaksi litraa vettä päivässä, havaittiin vähentävän radiojodin perustason ottoa 67 %:lla Tämä vastaa vain 35 mg:n perkloraatti-ionien nauttimista yhteensä päivässä. Toisessa asiaan liittyvässä tutkimuksessa, jossa koehenkilöt joivat vain yhden litran perkloraattipitoista vettä päivässä 10 ppm:n pitoisuutena eli nauttivat päivittäin 10 mg perkloraatti-ioneja, havaittiin, että jodin saanti väheni keskimäärin 38 prosenttia.
Mutta kun perkloraattitehtaan työntekijöiden, jotka altistuvat suurimmalle altistukselle, keskimääräiseksi perkloraatin imeytymiseksi on arvioitu noin 0,5 mg/kg vuorokaudessa, kuten edellä olevassa kappaleessa, jodin imeytymisen odotetaan vähenevän 67 %. Kroonisesti altistuneilla työntekijöillä tehdyissä tutkimuksissa ei kuitenkaan ole toistaiseksi havaittu mitään kilpirauhasen toiminnan poikkeavuuksia, mukaan lukien jodin saanti. Tämä saattaa hyvinkin johtua työntekijöiden riittävästä päivittäisestä altistumisesta tai terveellisen jodi-127:n saannista ja perkloraatin lyhyestä 8 tunnin biologisesta puoliintumisajasta elimistössä.
Jodi-131:n imeytyminen Muokkaa
Jodi-131:n imeytymisen täydellinen estäminen lisäämällä tarkoituksellisesti perkloraatti-ioneja väestön vesihuoltoon 0,5 mg/kg vuorokaudessa tai 17 ppm:n vesipitoisuudella olisi näin ollen räikeän riittämätön keino vähentää radiojodin imeytymistä. Perkloraatti-ionien pitoisuuksien alueen vesihuollossa olisi sen vuoksi oltava paljon korkeampia, ja olisi pyrittävä vähintään 7,15 mg/kg ruumiinpainoa kohti päivässä, ja tämä olisi saavutettavissa useimmille aikuisille nauttimalla 2 litraa vettä päivässä, kun veden pitoisuus on 250 mg/kg vettä eli 250 ppm perkloraatti-ioneja litrassa; vain tällä tasolla perkloraatin nauttiminen tarjoaisi riittävän suojan ja olisi todella hyödyllistä väestön kannalta, sillä se estäisi biologista kertymistä, kun se altistuu radiojodiympäristölle. Tämä on täysin riippumaton jodaatti- tai jodidilääkkeiden saatavuudesta.
Perkloraatin jatkuvaa lisäämistä vesihuoltoon olisi jatkettava vähintään 80-90 päivän ajan, alkaen välittömästi sen jälkeen, kun ensimmäinen radiojodipäästö on havaittu; 80-90 päivän kuluttua vapautunut radioaktiivinen jodi-131 on hajonnut alle 0:een.1 % alkuperäisestä määrästään, ja näin ollen jodi-131:n biopurkautumisesta aiheutuva vaara on olennaisesti ohi.
Radiojodipäästö Muokkaa
Radiojodipäästön sattuessa ennaltaehkäisevän kaliumjodidin tai -jodaatin nauttiminen, jos sitä on saatavissa, olisi oikeutetusti etusijalla perkloraatin antamiseen nähden, ja se olisi ensimmäinen puolustuslinja väestön suojaamiseksi radiojodipäästöltä. Jos radiojodipäästö olisi kuitenkin niin massiivinen ja laaja, ettei jodidi- & jodaattiprofylaksia sisältävien lääkkeiden rajallisella määrällä pystyttäisi hallitsemaan sitä, perkloraatti-ionien lisääminen vesijohtoveteen tai perkloraattitablettien jakelu toimisi halpana ja tehokkaana toisena puolustuslinjana syöpää aiheuttavaa radiojodin biokertymistä vastaan.
Goitrogeenilääkkeiden nauttiminen ei ole kaliumjodidin tavoin vailla vaaroja, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Kaikissa näissä tapauksissa kuitenkin riskeistä huolimatta jodidin, jodaatin tai perkloraatin käytöstä saatava ennaltaehkäisevä hyöty on suurempi kuin radiojodin biokertymisestä aiheutuva vakava syöpäriski alueilla, joilla radiojodi on saastuttanut ympäristöä riittävästi.