Karotis-sinushieronta supraventrikulaarisen takykardian (SVT) diagnosoimiseksi ja lopettamiseksi on edelleen laajalti käytetty vagaalinen manööveri A&E-osastolla. Sen teho on kuitenkin rajallinen (SVT:n lopettaminen noin 20 %:lla), ja 0,2-1 %:lla potilaista karotis-sinushierontaan voi liittyä (mahdollisesti tuhoisia) neurologisia komplikaatioita. On olemassa turvallisempia toimenpiteitä ilman neurologisia komplikaatioita, kuten modifioitu Valsalvan manööveri (teho 43 %) ja adenosiinin suonensisäinen anto (teho 75 %). Sydämen rytmiä on tarkkailtava sekä vagaalisen manööverin että adenosiinin antamisen yhteydessä, koska kammiotakykardia tai kammiovärinä saattaa indusoitua (esiintyvyys 0,08 %). Kaulavaltimon hieronta on edelleen tärkeä diagnostinen menetelmä potilailla, joilla on selittämätön pyörtyminen ja joilla kliinisen anamneesin perusteella epäillään kaulavaltimon yliherkkyyttä. Sitä on vältettävä potilailla, joilla on aiempi TIA tai aivohalvaus viimeisten 3 kuukauden aikana, tai potilailla, joilla on kaulavaltimoiden verenpurkaumia, paitsi jos kaulavaltimon Doppler-tutkimuksissa on suljettu pois merkittävä ahtauma (≥ 70 %).
Free Press
everywhere