Free Press

Krooninen huimaus on turhauttava, jatkuva häiriö, joka voi häiritä merkittävästi normaaleja päivittäisiä toimintoja ja estää ihmisiä tekemästä asioita, joita he haluavat tehdä. Krooninen huimaus voi saada muutamia eri muotoja riippuen siitä, mikä on ollut alkuunpaneva tapahtuma, häiriön fyysiset ja psyykkiset osatekijät ja koetut oireet.

Krooninen huimaus saa usein alkunsa alkuunpanevasta lääketieteellisestä tapahtumasta. Esimerkiksi sisäkorvan infektio, jota kutsutaan labyrinttitulehdukseksi, voi aiheuttaa huimausta/huimausta, joka kestää useita viikkoja, mutta yleensä häviää kokonaan. Joillakin ihmisillä esiintyy kuitenkin edelleen pysyviä, vaihtelevia labyrinttitulehduksen oireita, kuten huimausta (mutta ei huimausta) ja lisääntynyttä herkkyyttä monimutkaisille visuaalisille ärsykkeille (esim. ajaminen sateessa, monimutkaiset kuviot), joita pahentavat passiiviset ja aktiiviset liikkeet (esim. autolla ajaminen ja kävely).

Kuormittavan huimauksen kriteerit täyttyvät vain, jos oireet esiintyvät useampina päivinä kuin muulloin vähintään kolmen kuukauden ajan. Useimmilla ihmisillä on oireita useita tunteja joka päivä. Lisäksi häiriön on aiheuttava merkittävää toiminnallista haittaa tai ahdistusta. Laukaisevia tekijöitä ovat yleensä pystyasento (seisominen tai kävely) ja liikkuvat visuaaliset ärsykkeet.

Krooniseen huimaukseen liittyy usein ahdistuneisuushäiriö, joka pahentaa oireiden vaikeusastetta. Ahdistuneisuushäiriön yleisiä oireita ovat liiallinen murehtiminen elämäntapahtumista, kyvyn menettäminen suorittaa rutiinitehtäviä ja ennakoiva ahdistus ennen tilannetta, joka voi aiheuttaa huimausta. Ihmiset, jotka ovat ahdistuneita huimauksesta, itse asiassa lisäävät huimauksen riskiä.

Huimaus

Ennen kuin siirrymme keskusteluun kroonisesta huimauksesta, käydään lyhyesti läpi huimauksen tyypit ja mekanismit.

Huimaus on sateenvarjotermi, joka sisältää seuraavat alatyypit:

• Vertigo: Pyörimisen tai kallistumisen tunne; liikkeen tunne, vaikka et liiku
• Presynkopee: Tunne, että aiot pyörtyä (pyörtymistä kutsutaan synkopeeksi); kutsutaan myös huimaukseksi tai pyörrytykseksi
• Epätasapaino: Epätasapainon tai epävakauden tunne, jota koetaan usein kävellessä

Vestibulaarijärjestelmä on tärkeä tasapainoelin, ja kun se ei toimi kunnolla, sinua huimaa. Näin ollen huimausta kutsutaan joskus ”vestibulaariseksi oireeksi”, ja huimausta aiheuttavia häiriöitä kutsutaan ”vestibulaarisiksi häiriöiksi”.

Vestibulaariset häiriöt voivat johtua rakenteellisista (anatomisista), toiminnallisista (fysiologisista) tai psykiatrisista (erityisesti ahdistuneisuudesta johtuvista) poikkeavuuksista.

Rakenteelliset ja toiminnalliset vestibulaarihäiriöt ovat alun perin akuutteja tai episodimaisia, mutta ne voivat molemmat siirtyä krooniseen tilaan. Psykiatrisia vestibulaarihäiriöitä ei pidetä akuutteina tai episodimaisina, vaan ne ovat kroonisia, eteneviä tiloja.

Kroonisen huimauksen hoito

Tehokkaimmissa kroonisen huimauksen hoitokeinoissa korostetaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jossa puututaan sekä häiriön fyysisiin että psyykkisiin puoliin. Monissa tapauksissa kroonisesta huimauksesta kärsivät ihmiset ovat käyneet useilla eri erikoisalojen lääkäreillä saamatta koskaan tarkkaa diagnoosia, ja heille annetut tavanomaiset huimaushoidot ovat usein tehottomia. Monet ihmiset, jotka ovat tuloksetta kokeilleet lääkkeitä, huomaavat, että fysioterapia on tehokkaampi hoitostrategia.

Kroonisen huimauksen hoidossa on tärkeää ymmärtää, mikä on aiheuttanut huimauksen ja mikä vaikuttaa siihen. Esimerkiksi jollakin henkilöllä on saattanut olla akuutti vestibulaarineuriitti, joka siirtyi krooniseen huimaukseen ilman ahdistusta, kun taas jollakin toisella voi olla psykiatrinen vestibulaarihäiriö, johon liittyy suurta ahdistusta ja paniikkikohtauksia. Näiden henkilöiden hoitosuunnitelmat voivat olla hyvin erilaisia. Hoidot on räätälöitävä kunkin potilaan erityistarpeiden mukaan.

Vestibulaarinen kuntoutusterapia

Vestibulaarinen kuntoutusterapia (VRT) on kultainen standardi rakenteellisen huimauksen hoidossa. VRT on harjoituksiin perustuva fysioterapiaohjelma, jolla voidaan lievittää moniin kroonisen huimauksen muotoihin liittyviä oireita.

VRT johtaa merkittäviin parannuksiin huimausoireissa, kaatumisriskissä, ryhdissä ja tasapainossa sekä yleisessä tunnetilassa henkilöillä, joilla on vestibulaarisia huimauksen muotoja (eli sisäkorvan toimintahäiriöitä). Eräässä hiljattain tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 79 % VRT-potilaista raportoi kroonisten huimausoireidensa subjektiivisesta paranemisesta.

VRT on auttanut menestyksekkäästi myös ihmisiä, joilla on lieviä psykiatrisia tasapainohäiriöitä, vaikka vakavampia tapauksia saatetaan hoitaa paremmin yhdistämällä VRT:tä käyttäytymisterapiaan ja tarvittaessa lääkkeisiin.

Tärkeää on se, että maksimaalinen teho edellyttää hoidettavalta sitoutumista. Henkilöillä, jotka noudattavat fysioterapiaohjelmaa alle 75-prosenttisesti, on huonommat tulokset kuin henkilöillä, jotka noudattavat sitä täysin.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on yksi menestyksekkäimmistä käyttäytymisterapioista, joilla autetaan henkilöitä hallitsemaan kroonista huimausta, johon liittyy merkittävä psykologinen komponentti. CBT tunnistaa negatiiviset ajatusmallit ja korvaa ne positiivisilla. Ajan mittaan tämä voi vähentää merkittävästi kroonisen huimauksen oireita ja parantaa mielialaa ja tulevaisuudennäkymiä.

Krooninen huimaus, joka on rakenteellista alkuperää (esim. perifeerisen vestibulaarijärjestelmän häiriö) tai toiminnallista alkuperää (esim. vestibulaarinen neuriitti), voi reagoida hyvin CBT:hen, mutta myös fysioterapiaa tulisi käyttää häiriön fyysisten näkökohtien käsittelemiseksi.

Lääkkeet

Kroonisen huimauksen syystä riippuen jotkin lääkkeet voivat auttaa oireiden hallinnassa:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat masennuslääkkeitä, joista voi olla paljon apua henkilöille, joilla on psykiatrisia vestibulaarihäiriöitä tai ahdistuneisuutta, johon liittyy huimausta.
• Bentsodiatsepiinit ovat reseptilääkkeitä, jotka voivat vähentää huimausta ja ahdistuneisuutta, mutta ne on tarkoitettu vain lyhytaikaiseen, ajoittaiseen käyttöön, koska niihin liittyy suuri riski fyysisen ja psyykkisen riippuvuuden/riippuvuuden kehittymiselle.
• Jos krooninen huimaus liittyy vestibulaariseen migreeniin, migreenilääkkeet voivat vähentää oireiden vaikeusastetta ja kestoa.
• Pahoinvointia ja oksentelua voidaan hoitaa reseptillä saatavilla antihistamiineilla tai antikolinergisillä lääkkeillä.

Vaikka lääkkeillä on paikkansa ahdistuneisuus- ja huimaushäiriöiden hoidossa, monissa tapauksissa fysioterapia ja käyttäytymisterapia ovat yhtä tehokkaita (tai tehokkaampia) kuin farmakologiset hoitovaihtoehdot.

Keskushermostohoidot

Vähän viime aikoihin asti luultiin, että krooninen huimaus oli seurausta heikentyneestä kompensaatiokyvyn heikentymisestään loukkaantumissumman jälkeen. Kompensaatio on prosessi, jossa normaali toiminta palautuu keskus- ja ääreishermoston uudelleenorganisoitumisen kautta; toisin sanoen hermosto sopeutuu voittamaan vammaan liittyvät vauriot. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että toipumisprosessi on vieläkin monimutkaisempi ja sisältää muutoksia tavassa, jolla aivot integroivat ja käsittelevät paikkatietoa. Jos tämä osoittautuu todeksi, se viittaa siihen, että ääreishermoston häiriöllä voi olla pitkäaikaisia toiminnallisia seurauksia keskushermostossa.

Keskushermostoon kohdistuvia hoitovaihtoehtoja testataan parhaillaan, ja alustavat tulokset ovat lupaavia. Transkraniaalisen pikkuaivojen suoravirtastimulaation (tcDCS) osoitettiin tehostavan fysioterapian antamia hyötyjä, ja toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (rTMS) hoidon osoitettiin vähentävän huimauskohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta.

Krooninen huimaus ja huimaus

Huimaus, joka tunnetaan myös nimellä presynkopee, on tunne, että kohta pyörtyy. Kroonista huimausta ja huimausta voi esiintyä yhdessä, varsinkin jos kyseessä on myös dysautonomia (autonomisen hermoston häiriö) tai rytmihäiriö (epänormaali sydämen syke). Huimaus voi johtua myös ortostaattisesta hypotensiosta (matala verenpaine), joka syntyy, kun nousee seisomaan liian nopeasti.

Krooninen huimaus ja päänsärky

Vestibulaarinen migreeni on krooninen päänsärkyhäiriö, johon liittyy usein huimausta tai huimausta. Se on etenevä häiriö, jolle on ominaista epätasapaino ja yliherkkyys monimutkaisille visuaalisille ärsykkeille. CSD ei johdu tasapainohäiriöstä, ja huimaus on pikemminkin lineaarista kuin huimausta. Toisin kuin jotkin huimaustyypit, jotka ovat havaitsijoille ilmeisiä, CSD:hen liittyvää huimausta kutsutaan ”subjektiiviseksi epätasapainoksi”, koska vaikka CSD:tä sairastava henkilö tuntee olonsa epätasapainoiseksi, hän ei näyttäisi huimaavalta tai epätasapainoiselta havaitsijan silmissä.

Miksi joillakin ihmisillä kehittyy CSD:tä, ei ole vielä selvää. Todisteet viittaavat siihen, että sekä fyysiset että psykologiset tekijät vaikuttavat CSD:hen, ja monet CSD-oireet ovat emotionaalisia tai käyttäytymiseen liittyviä. Alun perin CSD:n ajateltiin olevan ”psykogeeninen” häiriö, toisin sanoen mielen häiriö, jolla ei ole fyysistä vaikutusta. Nyt tiedämme, että CSD:hen liittyy psykologisia ja fyysisiä osatekijöitä, mutta suurimmalla osalla CSD:tä sairastavista (~60 %) on myös ahdistuneisuushäiriö.

CSD:tä on kolmea tyyppiä:

• Otogeeninen CSD: Huimaus, joka on kehittynyt tilapäisen lääketieteellisen tilan seurauksena (esim. vestibulaarineuriitti), eikä ahdistusta ole esiintynyt ennen aiheuttavaa tapahtumaa
• Psykogeeninen CSD: Huimaus kehittyy ilmeisen fyysisen syyn puuttuessa ja ajoittuu ahdistuneisuushäiriön kulkuun
• Interaktiivinen CSD: Huimaus kehittyy ohimenevän lääketieteellisen tilan jälkeen henkilöllä, jolla on taipumus ahdistuneisuushäiriöihin tai jolla on aiemmin ollut ahdistuneisuushäiriöitä

Jotta CSD voidaan diagnosoida, seuraavien diagnostisten kriteerien on täytyttävä:

• Pysyvä huimaus ilman huimausta
• Yliherkkyys omalle liikkeelle ja ympäristössä olevien esineiden liikkeelle
• CSD:n oireet pahenevat monimutkaisten visuaalisten ärsykkeiden (esim.esim. ajaminen sateessa, liikkuminen väkijoukossa)
• Oireiden on oltava olemassa vähintään 3 kuukautta
• Ei näyttöä vestibulaarisesta häiriöstä tai muusta fyysisestä syystä (esim. aivovaurio)
• Tasapainotoimintatestin tuloksissa ei todeta, että potilaalla on tasapainohäiriö

Tasapainohuimauksen hoitovaihtoehdot ovat samankaltaisia kuin muuntyyppisen kroonisen huimauksen hoitovaihtoehdot, mukaan lukien VRT ja fysioterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja lääkkeet.

Krooninen huimaus ja väsymys

Väsymys on keskeinen huimauksen laukaiseva tekijä. Yleensä väsymys ja huimaus ovat ohimeneviä oireita, jotka häviävät lepäämällä, mutta on olemassa joitakin kroonisia sairauksia, joihin liittyy väsymystä ja huimausta.

Krooninen väsymysoireyhtymä

Krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) on tila, jolle on ominaista ylivoimainen väsymys, jopa hyvän yöunen jälkeen. Huimauksen lisäksi CFS:n oireita ovat lihaskipu, päänsärky, ajattelun tai keskittymisen vaikeus, unettomuus, nopea syke ja flunssan kaltaiset oireet. CFS:n syytä ei tunneta, mutta stressillä ja ahdistuneisuudella voi olla merkittävä rooli CFS-oireiden kehittymisessä ja pysyvyydessä.

Postconcussional syndrome

Väsymys ja krooninen huimaus ovat yleisiä oireita päähän kohdistuneen trauman tai piiskaniskun jälkeen. Muita yleisiä oireita ovat ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, dysforia, unettomuus, heikkous, päänsärky, lyhytkestoinen muistin menetys ja keskittymiskyvyttömyys. Iskun jälkeiset oireet häviävät usein noin viikossa, mutta ne voivat jatkua useita viikkoja riippuen trauman vakavuudesta ja onnettomuuden jälkeen saadusta hoidosta.

Muut huimauksen ja väsymyksen syyt

• Alhainen verenpaine ja matala verensokeri ovat kaksi yleistä huimauksen ja väsymyksen syytä, mutta ne ovat yleensä tilapäisiä tiloja. Hoitamaton diabetes, aliravitsemus, anemia ja obstruktiiviset hengityshäiriöt (esim. uniapnea, emfyseema) voivat kuitenkin aiheuttaa pysyvää huimausta ja väsymystä.
• Vestibulaarinen migreeni voi myös aiheuttaa episodista väsymystä ja huimausta. Migreenin esiintymistiheys voi vaihdella useista kohtauksista vuodessa lähes päivittäisiin kohtauksiin, ja huimaus ja väsymys voivat ajoittua samaan aikaan migreenin kanssa tai esiintyä ennen tai jälkeen migreenin.
• Somaattinen oirehäiriö (SSD) on huonosti ymmärretty tila, jolle on ominaista jatkuvat fyysiset oireet (mukaan lukien huimaus ja/tai väsymys), joille ei ole selvää lääketieteellistä selitystä. SSD:tä sairastavat ihmiset ovat huolissaan oireistaan ja kokevat ne hyvin häiritseviksi tai ahdistaviksi.

Huimaus ja pahoinvointi

Huimaus ja pahoinvointi ovat epäspesifisiä oireita, mikä tarkoittaa, että niille on useita mahdollisia syitä. Krooniseen huimaukseen liittyy usein lisääntynyt herkkyys monimutkaisille tai liikkuville visuaalisille ärsykkeille, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia ja matkapahoinvointia, vaikka et liikkuisikaan. Jos kärsit säännöllisesti huimauksesta ja pahoinvoinnista, sinun kannattaa varata aika lääkärin vastaanotolle ja tutustua mahdollisuuksiisi. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat vähentää oireidesi vakavuutta.

Tärkeää on, että huimaus tai huimaus, johon liittyy jatkuvaa oksentelua, voi olla merkki vakavasta, jopa hengenvaarallisesta lääketieteellisestä ongelmasta, ja sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

FYZICAL on omistautunut ryhmä fysioterapiapalvelujen tarjoajia, jotka ovat erittäin hyvin koulutettuja ja taitavia auttamaan ihmisiä hoitamaan krooniseen huimaukseen liittyviä oireita. Käyttämällä kokonaisvaltaista, koko kehoa koskevaa lähestymistapaa kehitämme kanssasi harjoitusohjelman, joka voi auttaa sinua saamaan tasapainosi ja elämäsi takaisin.

FYZICAL tarjoaa ilmaisia arviointeja, jotka voivat auttaa sinua ymmärtämään, miksi tunnet huimausta, ja auttaa sinua tutkimaan keinoja näiden oireiden ratkaisemiseksi ja elämäsi palauttamiseksi. Etsi FYZICALin toimipiste läheltäsi ja varaa aika jo tänään.

Lataamalla ilmaisen e-kirjamme saat lisätietoja siitä, miten FYZICAL Therapy & tasapainokeskukset voivat auttaa sinua.