JAMA Internal Medicine -lehdessä hiljattain julkaistu uusi analyysi lisää näyttöä siitä, että ihmisten ei välttämättä tarvitse paastota ennen verikokeita, joilla tarkistetaan kolesteroli- ja muut rasva-arvot. Brigham and Women’s Hospitalin, Harvard Medical Schoolin ja lontoolaisen Imperial Collegen tutkijat tarkastelivat analyysiaan varten Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) -nimisen tutkimuksen tietoja.
Verikokeita, joilla tarkistetaan lipidiarvot, mukaan lukien kokonaiskolesteroli-, LDL-kolesteroli-, HDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet, tehdään rutiininomaisesti, jotta voidaan määrittää henkilön sydänsairauksien riski ja päättää, tarvitaanko hoitoa ja mitä hoitoa. Aikuisia ohjataan yleensä paastoamaan 9-12 tuntia (usein yön yli) ennen näitä testejä, jotka tyypillisesti tehdään yhdessä lipidipaneelina.
Vähemmistä tutkimuksista on saatu viitteitä siitä, että lipiditestien tulokset voivat olla yhtä tarkkoja sydänsairauksien riskin määrittämisessä riippumatta siitä, paastoavatko potilaat vai syövätkö he ruokaa, mutta suurimmassa osassa kyseisistä tutkimuksista verrattiin eri henkilöiltä saatuja paastotuloksia paastoaviin tuloksiin. Uudessa analyysissä verrattiin samoilta henkilöiltä neljän viikon välein otettujen paastoavien ja ei-paastoavien näytteiden tuloksia, kun näiden kahden verinäytteen ottamisen välisenä aikana ei ollut annettu hoitoa. Analyysissä oli mukana yli 8 000 tutkimukseen osallistunutta. Potilaita seurattiin keskimäärin 3,3 vuoden ajan sepelvaltimotautitapahtumien (esim. sydänkohtaukset, kuolemaan johtaneet sepelvaltimotaudit, aivohalvaukset ja niihin liittyvät kuolemantapaukset) varalta.”
Analyysissä havaittiin kirjoittajien mukaan vain vähän eroa samoilta henkilöiltä saatujen paastoavien ja ei-paastoavien lipiditulosten välillä. Ainoa ero oli kohtalaisen korkeampi triglyseridipitoisuus ei-paastoavissa näytteissä, mikä oli odotettavissa. Tutkijat havaitsivat myös, että paasto- ja ei-paasto-lipiditasoilla oli samanlainen yhteys sepelvaltimotapahtumiin. Ei-paastoavat lipiditasot heijastivat sydänsairauksien riskiä samalla tavalla kuin paastoavat tasot.
”Toivomme, että tämä tutkimus on viimeinen naula arkkuun, sillä se tarjoaa vahvan todisteen siitä, että saman henkilön sisällä paastoamisella tai paastoamattomuudella ennen lipiditasotestiä ei ole väliä sydän- ja verisuonitautiriskin ennustamisen kannalta”, sanoi vastaava kirjoittaja, lääketieteen tohtori Samia Mora (MHS), joka on myös Brigham and Women’s -sairaalan Lipid Metabolomics Center -yksikön johtaja. ”Tämän pitäisi rauhoittaa terveydenhuollon tarjoajia ja potilaita siitä, että sillä ei ole merkitystä, paastoatko vai et, jos tavoitteena on ennustaa sydän- ja verisuonitautiriski.”
Analyysi on tärkeä, koska ”e viettää suurimman osan elämästämme paastoamatta…ja joillekin potilaille, erityisesti iäkkäille tai diabeetikoille, voi olla riskialtista paastota ennen lipiditestejä”, tohtori Mora sanoi. ”Terveydenhuollon tarjoajat pidättäytyivät yksilöiden sisäisen vaihtelun aiheuttamien huolenaiheiden vuoksi, mutta tiedot tässä niin vakuuttavia. Sen ansiosta ihmisten pitäisi tuntea olonsa mukavammaksi paastoamattoman lipiditestauksen suhteen sydän- ja verisuoniriskin arvioinnissa, myös statiinia käytettäessä.”
Tutkimuksen tärkeä rajoitus on kuitenkin se, että suurin osa ASCOT-LLA:n osallistujista oli eurooppalaisia, valkoihoisia ja miehiä. Tutkijoiden mukaan tulevissa tutkimuksissa tulisi tarkastella mahdollisia etnisiä ja rodullisia eroja paastoamisen vs. paastoamatta jättämisen suhteen ennen lipiditestejä.
Lipiditestaus ilman, että potilaan tarvitsee ensin paastota, olisi kätevämpää ja helpottaisi potilaita noudattamaan suositeltujen testien saamista. Vaikka jotkin lääketieteelliset yhdistykset ovat kannattaneet pakollisen paaston poistamista ennen lipiditestejä, toistaiseksi tämä ei ole laajalti hyväksytty suositus, joten potilaiden tulisi kysyä terveydenhuollon ammattilaiselta, mikä on heille yksilöllisesti parasta. Jos muita paastoa vaativia testejä (esim. paastoverensokeri) tehdään samaan aikaan lipidipaneelin kanssa, paastoaminen voi edelleen olla tarpeen.