Metformiinin vaikutus maksan toimintakokeisiin diabeteksen ennaltaehkäisyohjelmassa Metformiini voi alentaa aminotrans Metformiini voi alentaa aminotransferaasien pitoisuuksia ei-alkoholisessa rasvamaksasairaudessa (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD), joka on tavallista henkilöillä, joilla on tyypin 2 diabeteksen kaltainen sairaus, lihavuutta ja/ tai insuliiniresistenssiä. Diabeteksen ehkäisyohjelmassa (Diabetes Prevention Program, DPP) 2153 aikuista, joilla oli heikentynyt glukoosinsieto ja joilla oli todennäköisesti suuri riski sairastua NAFLD:hen, satunnaistettiin vuosina 1996-1999 metformiiniin (MET; n=1072) tai lumelääkkeeseen (PLAC; n=1081), ja heitä seurattiin keskimäärin 3,2 vuoden ajan. Aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) mitattiin lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kuluttua ja sen jälkeen 6 kuukauden välein. Metformiinin vaikutusta AST- tai ALT-arvoihin koko ryhmässä ja alaryhmässä, joka ei ollut käyttänyt alkoholia lähtötilanteessa, arvioitiin regressiomalleilla, jotka kontrolloivat yhteismuuttujia ja toistuvia mittauksia. Epänormaalin AST- tai ALT-arvon kehittymisen ilmaantuvuus laskettiin käyttämällä sukupuoleen perustuvaa NHANES III:n 95. prosenttipistettä AST- ja ALT-arvojen osalta niiden osallistujien osalta, jotka alittivat kyseiset raja-arvot lähtötilanteessa. AST- ja ALT-arvot olivat alhaisemmat MET- ja PLAC-ryhmissä (geometriset keskiarvot ajan keskiarvona AST:n osalta 21,7 vs. 22,2 U/l, p=0,03; ALT:n osalta 19,3 vs. 20,1 U/l, p=0.004) ja pysyivät sellaisina, kun ikä, sukupuoli, BMI, paastoglukoosi ja insuliini lähtötilanteessa oli otettu huomioon (mukautetut geometriset keskiarvot ajan keskiarvona (AST, 22,1 vs. 22,6 U/l, p=0,02; ALT, 19,7 vs. 20,7 U/l, p=0,001). ALT-arvo (mutta ei AST-arvo) pysyi merkitsevästi alhaisempana MET-ryhmässä sen jälkeen, kun glukoosi ja insuliini oli erikseen korjattu kullakin käyntikerralla, mutta ei sen jälkeen, kun painonpudotus oli erikseen korjattu (19,5 vs. 20,3 U/l, p=0,2), mikä viittaa siihen, että ALT-arvoon kohdistuva vaikutus välittyy painonpudotuksen kautta. Alaryhmässä, joka ei käyttänyt alkoholia lähtötilanteessa, ALT oli merkitsevästi alhaisempi MET-ryhmässä sen jälkeen, kun samat lähtötilanteen yhteismuuttujat oli korjattu, mutta AST ei ollut. Ryhmien välillä ei ollut eroa poikkeavien AST- tai ALT-arvojen kehittymisen ilmaantuvuudessa. Metformiinilla on pieniä mutta merkittäviä vaikutuksia AST- ja ALT-arvoihin IGT:tä sairastavilla. Näiden vaikutusten kliiniset vaikutukset ovat epävarmoja. DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP 981-P Rockville, MD Epidemiology
.