Free Press

Mitä on mirtatsapiini?

Mirtatsapiini on masennuslääke, jota määrätään myös ahdistuneisuushäiriöihin ja OCD:hen.

Mirtatsapiinia saa vain reseptillä. Sitä on aina tabletteina, oraaliliuoksena ja orodispersioivina tabletteina (nämä liukenevat kieleen).

Tabletteja ja orodispersiivisiä tabletteja on saatavana 15 mg, 30 mg tai 45 mg vahvuuksina. Oraaliliuosta on saatavana 15 mg/5 ml:n vahvuutena.

Mihin mirtatsapiinia käytetään?

⚫ Masennus.

⚫ Pakko-oireinen häiriö.

⚫ Ahdistuneisuushäiriöt, mukaan lukien paniikkikohtaukset.

Miten mirtatsapiini vaikuttaa?

Mirtatsapiini vaikuttaa tehostamalla noradrenaliini- ja serotoniini-nimisten välittäjäaineiden toimintaa aivoissa.

Neurotransmitterit toimivat kemiallisina viestinviejinä hermosolujen välillä. Kun aivojen hermosoluista vapautuu noradrenaliinia ja serotoniinia, ne vaikuttavat mielialaa keventävästi. Kun ne sitoutuvat aivojen hermosoluihin, ne eivät enää vaikuta mielialaan. On ajateltu, että masennuksen yhteydessä aivojen hermosoluista vapautuvan noradrenaliinin ja serotoniinin määrä voi olla vähentynyt.

Mirtatsapiini salpaa aivojen hermosoluissa olevia alfa-2-reseptoreita. Noradrenaliini ja serotoniini sitoutuisivat normaalisti näihin reseptoreihin. Estämällä niitä mirtatsapiini estää noradrenaliinia ja serotoniinia sitoutumasta hermosoluihin. Tämä tehostaa hermosoluista vapautuvan vapaan noradrenaliinin ja serotoniinin mielialaa kohottavaa vaikutusta, mikä auttaa lievittämään masennusta.

Kuinka kauan mirtatsapiinin vaikutus kestää?

⚫ Mirtatsapiinin ottaminen voi kestää kahdesta neljään viikkoa ennen kuin se alkaa vaikuttaa, joten on erittäin tärkeää, että jatkat sen ottamista, vaikka sillä ei aluksi näyttäisikään olevan suurta vaikutusta. Sinun on yleensä jatkettava mirtatsapiinin ottamista päivittäin useiden kuukausien ajan ja vähintään kuuden kuukauden ajan sen jälkeen, kun olosi on parantunut. Sinun on jatkettava sen ottamista niin kauan kuin lääkärisi pyytää.

⚫ Jos sinusta tuntuu, että masennuksesi on pahentunut tai jos sinulla on ahdistavia ajatuksia tai tunteita itsemurhasta tai itsensä vahingoittamisesta ensimmäisten viikkojen aikana tai milloin tahansa hoidon aikana, keskustele lääkärisi kanssa.

Miten otan mirtatsapiinia?

⚫ Mirtatsapiinia otetaan yleensä kerran päivässä nukkumaan mennessä. Se määrätään joskus otettavaksi kahdesti päivässä, jos tarvitset suuremman annoksen. Noudata lääkärin antamia ohjeita. Ne on myös painettu annosetikettiin, jonka apteekkihenkilökunta on laittanut pakkaukseen.

⚫ Mirtatsapiini voidaan ottaa joko ruoan kanssa tai ilman ruokaa.

⚫ Jos unohdat ottaa mirtatsapiiniannoksen, ota seuraava annos aivan tavalliseen tapaan, kun se on määrä ottaa seuraavana iltana. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen.

⚫ Jos otat mirtazapiinia tavallisesti kahdesti päivässä ja unohdat ottaa aamuannoksen, ota tuo aamuannos illalla yhdessä ilta-annoksen kanssa. Jos unohdat ottaa ilta-annoksen, sinun tulisi vain jättää tuo annos ottamatta ja ottaa aamu- ja ilta-annokset tavalliseen tapaan seuraavana päivänä. Jos unohdat sekä aamu- että ilta-annoksen, sinun tulee jättää molemmat annokset pois kyseiseltä päivältä ja ottaa annokset vain tavalliseen tapaan seuraavana päivänä.

⚫ Älä lopeta yhtäkkiä mirtatsapiinin ottamista, ellei lääkäri kehota sinua siihen, sillä tämä voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, levottomuutta ja ahdistuneisuutta. Vieroitusoireet ovat tilapäisiä eivätkä johdu riippuvuudesta tai lääkeriippuvuudesta. Ne voidaan yleensä välttää lopettamalla mirtatsapiinin käyttö vähitellen, yleensä viikkojen tai kuukausien aikana, yksilöllisestä tilanteestasi riippuen. Noudata lääkärisi antamia ohjeita, kun on aika lopettaa hoito tällä lääkkeellä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa jotkut ihmiset ovat kokeneet vieroitusoireita jätettyään vahingossa ottamatta mirtatsapiiniannoksen.

Mitä minun on tiedettävä mirtatsapiinin ottamisesta?

➡️ Mirtatsapiini voi joskus aiheuttaa huimausta tai epävakauden tunnetta, kun nouset ylös makuulta tai istumasta, varsinkin kun aloitat lääkkeen ottamisen. Tämän välttämiseksi yritä nousta ylös hitaasti. Jos sinua huimaa, istu tai asetu makuulle, kunnes oireet menevät ohi.

➡️ Mirtatsapiini on yhdistetty epämiellyttävän tai ahdistavan levottomuuden ja liikkumisen tarpeen kehittymiseen, johon usein liittyy kyvyttömyys istua tai seistä paikallaan. Jos tämä vaikuttaa sinuun, se ilmenee todennäköisimmin ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Jos sinulla ilmenee näitä oireita, ota yhteys lääkäriin.

➡️ Mirtatsapiini saattaa muuttaa verensokerin hallintaa. Mirtatsapiinia käyttävien ja insuliinia käyttävien diabeetikoiden saattaa olla tarpeen seurata verensokeriarvojaan tarkemmin.

➡️ Ota yhteys lääkäriin, jos havaitset silmien tai ihon kellastumista tai virtsan tummumista mirtatsapiinin käytön aikana, sillä nämä voivat olla merkkejä keltaisuudesta.

➡️ Kerro lääkärillesi, jos sinulla ilmenee mirtatsapiinin käytön aikana merkkejä infektiosta, esimerkiksi flunssan kaltaisia oireita, korkeaa lämpötilaa (kuumetta), kurkkukipua tai suun haavaumia, jotta veresi voidaan tutkia.

➡️ Mirtatsapiini voi pienentää veren natriumin määrää (hyponatremia). Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten uneliaisuutta, sekavuutta, lihasnykäyksiä tai kouristuksia. Iäkkäät ihmiset voivat olla erityisen alttiita tälle vaikutukselle. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu näitä oireita mirtatsapiinin käytön aikana, jotta veren natriumpitoisuus voidaan tarvittaessa tarkistaa.

➡️ Mirtatsapiini ei muuta persoonallisuuttasi tai saa sinua tuntemaan oloasi heti iloiseksi ja rentoutuneeksi. Se toimii ajan mittaan korjatakseen aivojesi kemialliset muutokset, jotka ovat saaneet sinut masentuneeksi, ja auttaa sinua pääsemään takaisin nostamaan mielialaa.

Pystynkö ajamaan, kun otan mirtatsapiinia?

➡️ Mirtatsapiini voi saada sinut tuntemaan itsesi uneliaaksi, väsyneeksi ja huimaavaksi ja se voi heikentää keskittymiskykyä ja valppautta. Jos vaikuttaa, älä aja tai käytä koneita.

Voinko juoda alkoholia, kun otan mirtatsapiinia?

➡️ Alkoholi ei vaikuta siihen, miten mirtatsapiini toimii elimistössä, joten voit juoda alkoholia mirtatsapiinin käytön aikana. Sinun tulisi kuitenkin välttää alkoholin juomista erityisesti ensimmäisinä päivinä mirtatsapiinihoidon aloittamisen jälkeen, sillä se saa sinut todennäköisemmin tuntemaan uneliaisuutta tai huimausta.

Kenen ei pitäisi ottaa mirtatsapiinia?

⚫ Henkilöt, jotka ovat käyttäneet MAOI-masennuslääkkeitä feneltsiiniä, tranyylisykpromiinia, isokarboksatsidia tai moklobemidiä viimeisten 14 päivän aikana.

⚫ Alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret.

⚫ Kieleen liukenevat mirtatsapiinitabletit saattavat sisältää aspartaamia, joka on fenyylialaniinin lähde. Tästä syystä ne eivät ehkä sovellu henkilöille, joilla on fenyyliketonuria-niminen perinnöllinen valkuaisaineenvaihdunnan häiriö.

Kuka saattaa tarvita pienempää mirtatsapiiniannosta tai lisäseurantaa?

• Iäkkäät ihmiset.
• Henkilöt, joilla on aiemmin ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö (maaninen masennus).
• Henkilöt, joilla on psykoottinen sairaus, kuten skitsofrenia.
• Henkilöt, joilla on munuais- tai maksavaivoja.
• Henkilöt, joilla on sydänsairaus, kuten epäsäännölliset sydämenlyönnit (rytmihäiriöt), angina pectoris (angina pectoris eli angina pectoris -tauti) tai hiljattain saatu sydänkohtaus.
• Henkilöt, joilla on henkilökohtaisesti tai suvussa esiintynyt sydämen rytmihäiriöitä, jotka näkyvät sydämen seurantajäljessä tai EKG:ssä ”pidentyneenä QT-välinä”.
• Henkilöt, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa pidentynyttä QT-väliä.
• Henkilöt, joilla on matala verenpaine.
• Henkilöt, joilla on aiemmin esiintynyt kouristuskohtauksia (kouristuskohtauksia) tai epilepsiaa.
• Henkilöt, joilla on diabetes.
• Henkilöt, joilla on ollut virtsaneritysvaikeuksia (virtsaretentio), esimerkiksi miehet, joilla on suurentunut eturauhanen.
• Henkilöt, joilla on kohonnut silmänpaine tai glaukooma.

Onko mirtatsapiinin käyttö turvallista raskauden aikana?

Mirtatsapiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole täysin varmistettu. Sitä tulee käyttää varoen raskauden aikana ja vain, jos lääkäri pitää sitä välttämättömänä. Kysy heti neuvoa lääkäriltäsi, jos arvelet voivasi olla raskaana, kun käytät mirtatsapiinia. Älä lopeta sen ottamista äkillisesti, sillä se voi aiheuttaa vieroitusoireita – ks. edellä kohta ”Miten otan mirtatsapiinia”.

Voit lukea lisää siitä, miten mirtatsapiini voi vaikuttaa sinuun ja vauvaan raskauden aikana täältä.

Onko mirtatsapiinin käyttö turvallista, jos imetät?

Mirtatsapiinia kulkeutuu rintamaitoon pieniä määriä. Sitä tulee käyttää varoen imetyksen aikana ja vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit imettävälle lapselle. Jos lääkäri sanoo, että voit jatkaa mirtatsapiinin käyttöä imetyksen aikana, vauvaa on seurattava mahdollisten haittavaikutusten, kuten uneliaisuuden, huonon ruokinnan, ärtyneisyyden tai käyttäytymisen muutosten varalta. Kysy lääkäriltäsi lisäohjeita.

Mitkä ovat mirtatsapiinin mahdolliset haittavaikutukset?

Mikäli saat haittavaikutuksia, yritä sinnikkäästi jatkaa mirtatsapiinin käyttöä, sillä ne paranevat, kun kehosi tottuu lääkkeeseen. Jos jokin asia kuitenkin vaivaa sinua erityisen paljon, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai apteekista.

Seuraavassa on lueteltu joitakin haittavaikutuksia, joiden tiedetään liittyvän mirtatsapiiniin. Se, että jokin haittavaikutus on mainittu tässä, ei tarkoita, että kaikilla mirtazapiinia käyttävillä ihmisillä esiintyy kyseistä tai mitä tahansa haittavaikutusta.

Erittäin yleinen (vaikuttaa useampaan kuin yhteen kymmenestä ihmisestä)

• Uneliaisuus.
• Päänsärky.
• Suupielien kuivuminen.
• Lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu.

Yleinen (vaikuttaa 1 henkilöllä 10:stä 1 henkilöllä 100:sta)

• Huimaus.
• Vapina.
• Sekavuus.
• Ahdistuneisuus.
• Univaikeudet (unettomuus).
• Väsymyksen tai velttouden tunne.
• Epänormaalit unet.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ripuli.
• Ummetus.
• Lihas-, nivel- tai selkäkipu.
• Jalkojen tai nilkkojen turpoaminen nesteen kertymisestä johtuen (perifeerinen turvotus).
• Ihottuma.

Melko harvinainen (vaikuttaa 1 henkilöllä 100:sta 1 henkilöstä 1000:een)

• Painajaiset.
• Mania.
• Levottomuus.
• Hallusinaatiot.
• Levottomat jalat.
• Neulatuntemukset.
• Tunnottomuus suussa.

Harvinaiset (vaikuttavat 1 ihmisellä 1000:sta 1:10 000:een)

• Aggressio.
• Nykiminen.
• Haimatulehdus (haimatulehdus).

Tuntematon esiintymistiheys

• Nukkumiskävely.
• Puhehäiriöt.
• Nesteen kertymisestä johtuva turvotus (ödeema).
• Virtsaneritysvaikeudet.
• Vaikeat allergiset ihoreaktiot.
• Veren verisolujen lukumäärän väheneminen.
• Kouristukset (kouristukset).
• Serotoniinioireyhtymä. Tähän voi liittyä oireita, kuten kuumetta, hikoilua, sydämen sykkeen kiihtymistä, ripulia, vapinaa, hallitsemattomia lihassupistuksia, mielialan muutoksia, levottomuutta, lisääntynyttä syljeneritystä ja tajuttomuutta.

Lue lääkkeesi mukana tuleva pakkausseloste, josta saat lisätietoja mirtatsapiiniin liittyvistä haittavaikutuksista. Löydät kopion tästä.

Jos luulet kokeneesi haittavaikutuksia, voit ilmoittaa niistä keltaisen kortin järjestelmää käyttäen.

Voinko ottaa muita lääkkeitä yhdessä mirtatsapiinin kanssa?

On tärkeää kertoa lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, mitä lääkkeitä jo käytät, mukaan lukien ilman reseptiä ostetut lääkkeet ja kasvirohdosvalmisteet, ennen kuin aloitat hoidon mirtatsapiinilla.

Kipulääkkeet ja mirtatsapiini

Parasetamolin ja ibuprofeenin käyttö mirtatsapiinin kanssa on turvallista. Vahvat kipulääkkeet, kuten kodeiini ja ko-kodamoli sekä dihydrokodeiini, voivat lisätä uneliaisuutta, jos niitä otetaan yhdessä mirtatsapiinin kanssa.

Muut lääkkeet yhdessä mirtatsapiinin kanssa

Mirtatsapiinin ottaminen yhdessä muiden uneliaisuutta aiheuttavien lääkkeiden kanssa voi lisätä uneliaisuutta. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi

• uneliaisuutta aiheuttavat antihistamiinit, kuten kloorifenamiini, prometatsiini
• antipsykootit, kuten haloperidoli, klooripromatsiini
• bentsodiatsepiinit, kuten diatsepaami, tematsepaami
• unilääkkeet, kuten zopikloni
• trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini.

Seuraavat lääkkeet voivat nostaa mirtatsapiinin pitoisuutta veressä ja voivat lisätä sen haittavaikutusten riskiä. Lääkäri saattaa määrätä sinulle pienemmän mirtatsapiiniannoksen, jos käytät jotakin näistä:

• simetidiini
• klaritromysiini
• erytromysiini
• ketokonatsoli
• proteaasinestäjät HIV-infektioon, kuten ritonaviiri.

Seuraavat lääkkeet voivat pienentää mirtatsapiinin veripitoisuutta ja saattavat heikentää sen tehoa. Suurempia annoksia saatetaan määrätä henkilöille, jotka käyttävät jotakin näistä:

• karbamatsepiini
• fenytoiini
• rifampisiini.

Voi olla suurentunut riski sydämen epänormaalille rytmihäiriölle, joka näkyy ”pidentyneenä QT-aikavälinä” EKG:ssä, jos mirtazapiinia käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joilla voi olla tämä haittavaikutus. Lääkäri neuvoo sinua tässä asiassa.

Mirtatsapiinia käyttäessäsi saatat olla suuremmassa vaarassa saada serotoniinioireyhtymäksi kutsutun haittavaikutuksen, jos käytät muita lääkkeitä tai lääkkeitä, jotka tehostavat serotoniinin toimintaa aivoissa, kuten alla mainittuja lääkkeitä:

• dapoksetiini
• deksamfetamiini
• duloksetiini
• fentanyyli
• laittomat huumeet kuten kokaiini, amfetamiini (spiidi) ja ekstaasi (MDMA)
• litium
• linetsolidi
• metadoni
• selegiliini, rasagiliini tai safinamidi Parkinsonin tautiin
• SSRI, trisykliset tai niihin rinnastettavat masennuslääkkeet, esim. paroksetiini, sitalopraami, amitriptyliini
• yrttilääke mäkikuisma (Hypericum perforatum) – älä käytä tätä yhdessä mirtatsapiinin kanssa
• tramadoli
• triptaanit migreeniin, esim. sumatriptaani
• tryptofaani.

Viimeksi päivitetty 13.05.2019

.