Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, WCC, DWC, OMS
Kuukausittain Apple Bites -lehti tuo sinulle työkalun, jota voit soveltaa päivittäisessä käytännössä.
Kuvaus
Amerikkalaisen diabetesyhdistyksen mukaan kaikki diabetesta sairastavat potilaat tulisi seuloa jalkojen suojaavan tuntoaistimuksen menetyksen (perifeerisen neuropatian) varalta heti diagnoosin saamisen yhteydessä ja sen jälkeen vähintään kerran vuodessa käyttäen yksinkertaisia kliinisiä testejä, kuten Semmes-Weinsteinin monofilamenttitestiä.
Semmes-Weinsteinin 5,07-monofilamenttinen nailonlanka aiheuttaa 10 g:n suuruisen voiman, kun sitä taivutetaan C:n muotoon ihoa vasten yhden sekunnin ajan. Potilaiden, jotka eivät pysty luotettavasti havaitsemaan 5,07 10 g:n monofilamenttilangan kohdistamista jalkaterän plantaaripinnalla oleviin määrättyihin kohtiin, katsotaan menettäneen suojaavan tuntemuksen.
Vaiheet
1. Aseta potilas selinmakuulle tai istuma-asentoon kengät ja sukat riisuttuina.
2. Kerro potilaalle, että testaat suojaavan tuntoherkkyyden menettämistä, mikä lisää jalkahaavojen ja amputaation riskiä.
3. Kosketa 5,07-monofilamenttilankaa potilaan ihoon käsivarressa tai kädessä osoittaaksesi, miltä kosketus tuntuu.
4. Ohjeista potilasta vastaamaan ”Kyllä” joka kerta, kun hän tuntee monofilamenttilangan paineen jalkateräänsä tutkittaessa.
5. Paina monofilamenttilangan painetta jalkaterään. Ohjeista potilasta sulkemaan silmänsä ja pitämään varpaat suorassa ylöspäin tutkimuksen aikana.
6. Pidä monofilamenttia kohtisuorassa potilaan jalkaan nähden. Paina sitä jalkaa vasten ja lisää painetta, kunnes monofilamentti taipuu C:n muotoon. (Potilaan pitäisi aistia monofilamentti, kun se taipuu.)
7. Pidä monofilamenttia paikallaan noin 1 sekunnin ajan. Paina monofilamenttia ihoa vasten niin, että se taipuu jommallakummalla kerralla, kun sanot ”aika yksi” tai ”aika kaksi”. Pyydä potilasta tunnistamaan, millä hetkellä häntä kosketettiin. Satunnaista filamentin kiinnitysjärjestys koko tutkimuksen ajan.
8. Testauspaikat: Käytä molemmissa jaloissa ensimmäistä, kolmatta ja viidettä metatarsaalipäitä sekä distaalisen halluxin ja kolmannen varpaan plantaaripintaa (ks. kaavio). Vältä kovettuneita alueita.
9. Kirjaa vastaus jalkojen seulontalomakkeeseen merkitsemällä ”+” kyllä:lle ja ”-” ei:lle.
Vinkki
Neuropatia alkaa yleensä ensimmäisestä ja kolmannesta varpaasta ja etenee ensimmäiseen ja kolmanteen metatarsaalipäähän. On todennäköistä, että näillä alueilla saadaan ensimmäisinä negatiivisia tuloksia Semmes-Weinsteinin monofilamenttitutkimuksella.
Nancy Morgan, Wound Care Education Instituten toinen perustaja, yhdistää asiantuntemuksensa sertifioituna haavanhoitohoitohoitohoitajana laajaan taustaansa haavanhoitokoulutuksessa ja ohjelmien kehittämisessä sairaanhoitajan yrittäjänä. Lue hänen bloginsa ”Wound Care Swagger.”