Free Press

Leukemia on syöpä, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Aikuisten ja lasten leukemian hoito on monimutkainen taistelu, ja diagnoosia voi olla vaikea hyväksyä.

Jos sinä tai läheisesi lähestyy leukemian loppuvaihetta ja mietit, miltä oireet voivat näyttää, oppaamme on sinua varten. Tiedämme, että on tärkeää ymmärtää asemasi, ja haluamme toistaa, että olemme tukenasi.

Leukemian eri tyypit

Ymmärtääksesi leukemian loppuvaihetta ja sitä, miltä se näyttää, on hyvä ensin ymmärtää hieman leukemian eri tyyppejä – sillä ne reagoivat kukin yksilöllisesti elimistössä. 1

Leukemiaa on neljää päätyyppiä. Se, pidetäänkö leukemiasi myelooisena vai lymfosyyttisenä, liittyy siihen, mistä luuytimen soluista syöpä alkaa. Leukemiaa kutsutaan myös akuutiksi tai krooniseksi riippuen siitä, ovatko epänormaalit solut epäkypsiä vai kypsiä.

Kroonisissa leukemioissa solut voivat näyttää normaaleilta. Ne eivät kuitenkaan tyypillisesti taistele infektioita vastaan yhtä hyvin kuin normaalit verisolut. Nämä leukemiat voivat kestää jonkin aikaa ennen kuin ne aiheuttavat ongelmia, mutta ne ovat yleensä vaikeammin hoidettavissa kuin akuutit leukemiat. Akuuteissa leukemioissa luuytimen solut eivät kypsy oikealla tavalla, mutta ne jatkavat epänormaalien solujen lisääntymistä. Jotkin akuutin leukemian tyypit reagoivat hyvin hoitoon (toiset eivät).

Nämä ovat neljä tärkeintä leukemiatyyppiä:

• Akuutti myelooinen (tai myelogeeninen) leukemia (AML)
• Krooninen myelooinen (tai myelogeeninen) leukemia (CML)

.

• Akuutti lymfaattinen (tai lymfoblastinen) leukemia (ALL)
• Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)

Mikä aiheuttaa leukemiaa?

Vastaaksemme kysymykseen, mikä aiheuttaa leukemiaa, on hyvä ensin tutustua ihmiskehon kolmeen verityyppiin: punasoluihin, jotka kuljettavat happea, valkosoluihin, jotka taistelevat infektioita vastaan, ja verihiutaleisiin, jotka mahdollistavat veren hyytymisen.

Kun jollakulla on akuutti tai krooninen leukemia, elimistö luulee tarvitsevansa enemmän verisoluja kuin todellisuudessa tarvitsee. Tämän seurauksena elimistön valkosolut muuttuvat tehottomiksi, ja se lakkaa tuottamasta eloonjäämiseen tarvittavia punasoluja ja verihiutaleita.

Leukemian oireet

Monet potilaat haluavat tietää, mitkä ovat leukemian varhaiset merkit verrattuna leukemian loppuvaiheen oireisiin. Joskus leukemian alkuvaiheessa olevilla potilailla ei ole lainkaan oireita, joten miten leukemia diagnosoidaan?

Lääkäri ei välttämättä epäile leukemiaa pelkkien oireiden perusteella, mutta saattaa todeta lääkärintarkastuksessa, että imusolmukkeet ovat turvonneet tai maksa tai perna ovat suurentuneet.

Tyypillisesti verikokeessa todetaan epänormaali valkosolujen määrä, mikä johtaa jatkotutkimuksiin, jotka vahvistavat diagnoosin. Muita testejä voivat olla verikokeet leukemiasolujen löytämiseksi, luuydinbiopsia (jossa otetaan näyte luuytimestä ja tutkitaan) ja testit geneettisten poikkeavuuksien varalta. Jos luuydin on vaurioitunut, potilaille tehdään usein luuydinsiirto. 4

Aikuisten ja lasten leukemiassa on erilaisia oireita, jotka on otettava huomioon. Jos olet utelias siitä, miten voit testata leukemiaa kotona, hyvä paikka aloittaa oireista. Oireiden vakavuus vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppinen leukemia sinulla on, ja muista, että ne eivät aina näy.

• Helpot mustelmat ja verenvuodot, mukaan lukien toistuvat nenäverenvuodot
• Anemia
• Jatkuva väsymys
• Tiheät tai vaikeat infektiot
• Kuume ja vilunväristykset

.

• Dramaattinen laihtuminen
• Turvotetut imusolmukkeet
• Maksan tai pernan suurentuminen
• Luiden kipu tai arkuus
• Kova hikoilu, erityisesti öisin
• Petechiae, tila, joka levittää iholle pieniä punaisia läiskiä (jos mietit, miltä leukemian läiskät näyttävät – rykelmät muistuttavat usein ihottumaa)

As Leukemia etenee: Verensiirrot

Leukemiassa ei ole kasvainta. Sen sijaan syöpäsolut tunkeutuvat elimistöön, vereen ja luuytimeen, mikä häiritsee punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden tuotantoa luuytimessä.

Leukemiaa sairastaville syöpäpotilaille saattaa kehittyä anemiaa (vähäinen punasolujen määrä) tai trombosytopeniaa (vähäinen verihiutaleiden määrä). Joskus heille kehittyy leukopenia (alhainen valkosolujen määrä). Kroonisen tai akuutin leukemian hoidon aikana useimmat potilaat tarvitsevat jossain vaiheessa verensiirtoja epänormaalien verisolujen korvaamiseksi. 2

Jos verihiutaleiden määrä laskee liian alhaiseksi tai jos potilaalla on oireita, kuten nenäverenvuotoa tai ienverenvuotoa, hän saattaa tarvita verihiutaleensiirtoa. Jos punasolujen määrä on alhainen, potilas saattaa tarvita punasolusiirron. Kun punasolujen määrä on alhainen, esiintyy usein sekavuutta, hengenahdistusta ja väsymystä.

Kroonisen leukemian edetessä leukemian loppuvaiheen verensiirtoja saatetaan tarvita useammin, jotta potilaat saavat normaaleja verisoluja. Jos potilas tarvitsee useita verensiirtoja viikossa, sairaus on todennäköisesti alkanut vaikuttaa suuresti hänen elämänlaatuunsa. Kun immuunijärjestelmä on heikko, keuhkokuumeen kaltaisista infektioista tulee uhka.

Loppuvaiheen leukemian oireita ovat tässä vaiheessa täydellinen energian puute ja heikkous. Leukemiapotilaat saattavat viettää suurimman osan ajastaan nukkuen, leväten tai sängyssä.

Loppuvaiheen leukemiassa iäkkäät potilaat (samoin kuin kaikenikäiset) voivat kuolla veren hyytymiskyvyttömyyteen. Tämä voi johtaa äkilliseen verenhukkaan tai aivohalvaukseen.

Loppuvaiheessa perheenjäsenten on tärkeää tunnistaa, miltä leukemiakipu tuntuu heidän läheisellään. Onneksi oikeilla palliatiivisilla hoitotoimenpiteillä potilas voidaan pitää mukavana, kun hän lähestyy loppua.

Mitä muuta on odotettavissa loppuvaiheessa

Kun syöpää sairastava henkilö lähestyy kuolemaa, loppuvaiheen oireet voivat olla jokaisella erilaisia. Ei voi tietää, milloin henkilön aika lähteä on tai miten se tapahtuu. Nämä ovat joitakin leukemian loppuvaiheen oireita, joista on syytä olla tietoinen.

Heikkous

Useimmissa tapauksissa syövän loppuvaiheessa potilas on äärimmäisen heikko. Heillä on vaikeuksia liikkua ja nousta sängystä. Joskus hän kokee äkillisiä lihasten liikkeitä, kuten käsien, käsivarsien, jalkojen tai kasvojen nykimistä.

Hämmennystä

Leukemiapotilaat saattavat kokea hämmennystä ajasta, paikasta tai ihmisistä. Heidän tarkkaavaisuutensa saattaa olla lyhyt ja heillä voi olla vaikeuksia keskittyä siihen, mitä heidän ympärillään tapahtuu.

Ruoan saanti

Lopun loppuvaiheessa syöpäpotilaat saattavat osoittaa vain vähän tai ei lainkaan kiinnostusta ruokaa ja nestettä kohtaan. Ei ole harvinaista, että kuluu päiviä hyvin vähällä ruoalla ja nesteellä.

Nukkuminen

Loppuvaiheessa saatat huomata, että läheisesi on unelias. Jos hänen kipunsa on lievittynyt, hän saattaa nukkua suurimman osan päivästä. Heitä voi olla myös vaikea herättää.

Ahdistuneisuus

Potilaat saattavat olla levottomia, ahdistuneita tai yksinäisiä erityisesti öisin. He saattavat vetää vuodevaatteita tai puhua asioista, jotka eivät liity nykyhetkeen.

Lima

Potilaan kurkun takaosaan saattaa kerääntyä limaa, mikä voi aiheuttaa kolisevaa ääntä. Vaikka sitä on vaikea kuulla, se ei useinkaan häiritse potilasta.

Iho

Verenkierto hidastuu loppuvaiheessa, minkä vuoksi käsivarsien ja jalkojen iho saattaa tuntua kylmältä. Iho saattaa myös tummua ja näyttää sinertävältä tai läikikkäältä.

Syketaajuus

Syketaajuus saattaa muuttua nopeaksi, heikoksi tai epäsäännölliseksi.

Näkeminen

Potilailla voi olla vaikeuksia sulkea silmäluomia ja näkö voi muuttua sumeaksi.

Hengitys

Hengitys saattaa nopeutua ja hidastua. Tämä johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Potilaat saattavat myös murista hengittäessään tai olla hengittämättä lainkaan 10 tai jopa 30 sekunnin ajan.

Virtsa ja uloste

Virtsa saattaa muuttua tummemmaksi ja potilas saattaa menettää sekä virtsan että ulosteen hallinnan.

Mitä voit tehdä auttaaksesi

Jos olet omaishoitaja, joka huolehtii leukemian loppuvaihetta sairastavasta perheenjäsenestä tai läheisestä, on tärkeää huolehtia itsestäsi sekä fyysisesti että henkisesti. Muista, että et voi kaataa tyhjästä kupista, joten ota aikaa hengittää raitista ilmaa, nukkua riittävästi ja harrastaa liikuntaa. Varmista, että tankkaat itseäsi terveellisellä ruokavaliolla, ja kannusta läheistäsi syömään leukemiaruokavaliota, joka sisältää runsaasti täysjyväviljaa, hedelmiä ja vihanneksia. Jos hän ei jaksa syödä, yritä tarjota nesteitä tai keittoa pillin läpi.

Tarjoa läheisellesi lohtua rauhoittavilla lauseilla ja yksinkertaisesti olemalla hänen tukenaan. Joskus loppua lähestyvät potilaat tuntevat äärimmäistä yksinäisyyttä, joten itsensä tarjoaminen seuraksi on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä.

Varmista, että potilaalla on hyvä patja, joka helpottaa lepäämistä. Vaihda lakanat ja käytä hajustamatonta pyykinpesuainetta, jos hän on herkkä hajuille. Jos potilas tarvitsee apua hengittämisessä, voit yrittää nostaa hänen päätään tai kääntää hänet kyljelleen, jos se on turvallista.

Käytä mukavia peittoja pitämään hänet lämpimänä ja mukavana. Voit myös liottaa heidän jalkojaan tai käsiään lämpimässä vedessä lisämukavuuden tarjoamiseksi.

Kuten kaikki syövän osa-alueet, myös loppuvaihe on vaikea, vaikka onneksi oikealla hoidolla toivomme, että sinä ja läheisesi voitte viihtyä ja että elämänlaatu voi olla hyvä.

Kemoterapia, sädehoito ja muut syövän hoitomenetelmät voivat olla invasiivisia ja jättää CLL-potilaille heikon olon. Me ITC:ssä keskitymme vaihtoehtoisiin syövänhoitomenetelmiin.

Kuten aina, ota rohkeasti yhteyttä ITC-tiimiimme, jos voimme auttaa jotenkin. Halusitpa sitten lisätietoja leukemiasta tai olitpa kiinnostunut kuulemaan lisää vaihtoehtoisista hoitomuodoistamme, tiimimme on aina sähköpostin tai puhelinsoiton päässä.

Lähteet:

1. ”Mikä on krooninen myelooinen leukemia?” cancer.org, 19. heinäkuuta 2018, https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/about/what-is-cml.html. Viitattu 29. toukokuuta 2020.
2. ”What Can Be Expected as Leukemia Progresses?” virtualhospice.ca, (ei julkaisupäivää), https://www.virtualhospice.ca/en_US/Main+Site+Navigation/Home/Support/Support/Asked+and+Answered/What+to+Expect+with+Various+Illnesses/Cancer/What+can+be+expected+as+leukemia+progresses_.aspx. Accessed May 29, 2020.
3. ”What to Expect as a Person With Cancer is Nearing Death.” cancer.org, 10. toukokuuta 2019, https://www.cancer.org/treatment/end-of-life-care/nearing-the-end-of-life/death.html. Accessed May 29, 2020.
4. ”Leukemia.” health.harvard.edu, joulukuu 2014, https://www.health.harvard.edu/cancer/leukemia. Accessed May 29, 2020.