Neonatal nurse practitioner (NNP) on erikoistunut sairaanhoitaja, joka diagnosoi ja hoitaa pikkulapsia, joilla on erilaisia terveysongelmia, kuten ennenaikaisuutta, sydämen epämuodostumia, synnynnäisiä epämuodostumia, infektioita, kroonisia sairauksia, kirurgisia komplikaatioita ja muita terveysongelmia. National Association of Neonatal Nurse Practitionersin (NANNP) vuoden 2016 Neonatal Nurse Practitioner Workforce Survey -tutkimuksen mukaan NNP:t muodostavat vain kolme prosenttia Yhdysvaltojen yli 205 000 sairaanhoitajasta. Vaikka NNP:t ovat kokeneimpia ja tyytyväisimpiä ammattiinsa, NNP:n avoimien työpaikkojen määrä kasvaa koko Yhdysvalloissa.
NNP:t työskentelevät korkean riskin vastasyntyneiden parissa – osa-alue, joka voi olla sekä haastava että äärimmäisen palkitseva – ja heille annetaan osavaltiostaan riippuen anteliaita ammatinharjoittamisoikeuksia. AANP (2017) raportoi, että monissa luoteisissa ja keskilännen osavaltioissa NNP:t suorittavat monia samoja tehtäviä kuin lääkärit, diagnosoivat sairauksia ja hallinnoivat hoitosuunnitelmia ilman valvovan lääkärin hyväksyntää. Toiset osavaltiot – monet keskittyvät etelään – saattavat rajoittaa NNP:iden ammatinharjoittamista ja antaa lääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille valtuudet valvoa NNP:tä.
CareerOneStop (2017) – Yhdysvaltain työministeriön sponsoroima tieto-organisaatio – raportoi, että 78 prosentilla kaikista NNP:istä on maisterin tutkinto ja 14 prosentilla tohtorin tutkinto tai ammattitutkinto. Vaikka sairaanhoitotieteen maisterin tutkinto (MSN) saattaa olla yleisin tapa valmistua sairaanhoitajaksi, ammattiin on tulossa uusi tutkinto: hoitotyön tohtorin tutkinto (DNP, Doctor of Nursing Practice). American Association of Colleges of Nursing (American Association of Colleges of Nursing, AACN 2017) suosittelee DNP-tutkintoa kattavimpaan, edistyneimpään hoitotyön harjoittelukoulutukseen erityisesti niille NNP:ille, jotka pyrkivät organisaation tai johtotehtävien huipulle. MSN- tai DNP-ohjelmaan pääsemiseksi tuleva NNP tarvitsee yleensä vähintään kahden vuoden kliinisen kokemuksen vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden (NICU) tason II, III ja IV tehtävistä.
Selvennykseksi mainittakoon, että vastasyntyneiden teho-osastoja on neljää eri tasoa:
- Taso I – terveille vastasyntyneille
- Taso II – keskivaikeista terveysongelmista kärsivien vastasyntyneiden erikoissairaanhoidon hoitoyksiköt
- Taso III – alierikoistason vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt ennenaikaisesti syntyneille tai kriittisessä tilassa oleville vastasyntyneille
- Taso IV – tunnetaan alueellisina vastasyntyneiden teho- ja vastasyntyneiden teho- ja vastasyntyneiden teho- ja vastasyntyneiden yksikköinä, nämä laitokset ovat vastasyntyneille, jotka ovat hengenvaarallisissa tai äärimmäisissä olosuhteissa
Lue lisää saadaksesi selville, miten tulla NNP:ksi, mukaan lukien vaadittava koulutus ja sertifikaatit, sekä mitä odottaa NNP:n jatko-ohjelmalta.
Miten tulla NNP:ksi
Tässä on yksi mahdollinen polku päästä vastasyntyneiden sairaanhoitajaksi (NNP):
Hyväksytä lukio. NNP:ksi pyrkivien on suositeltavaa menestyä erinomaisesti lukion luonnontieteiden kursseilla, erityisesti anatomian, psykologian, kemian ja biologian kursseilla. Opiskelijat voivat myös harkita vapaaehtoistyötä vastasyntyneiden parissa mahdollisuuksien mukaan avustamalla klinikoilla, sairaaloissa ja muissa terveydenhuoltoympäristöissä. Nämä kurssit ja kokemukset voivat valmistaa opiskelijoita korkeakoulujen hakuprosessiin.
Harjoittele sairaanhoitotieteen kandidaatin tutkintoa (BSN) tai vastaavaa tutkintoa (4 vuotta). Vaikka NNP:lle on useita akateemisia aloituspaikkoja (esim. korkeakoulututkinnot, muut kuin hoitotyön kandidaatin tutkinnot jne.), monet valitsevat BSN-tutkinnon, koska se täyttää hoitotyön kurssiehdot. BSN-ohjelmissa on tyypillisesti kursseja, kuten terveyden arviointi, kulttuurinen vaihtelu & hoitotyön käytäntö ja anatomian & fysiologian kliiniset sovellukset. Tässä vaiheessa opiskelijoita kehotetaan etsimään sairaanhoito-ohjelmia, jotka on akkreditoinut tunnustettu viranomainen, kuten Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) tai Accreditation Commission for Education in Nursing, Inc. (ACEN). Valikoivassa akkreditointiprosessissa mitataan ohjelmien tehokkuutta muun muassa tiedekunnan, opetussuunnitelmien ja tilojen laatua. On tärkeää etsiä akkreditoituja ohjelmia paitsi sen varmistamiseksi, että ne antavat tarvittavan sairaanhoitajakoulutuksen, myös siksi, että ne antavat opiskelijoille kelpoisuuden RN-lisenssin saamiseen NCLEX-RN-kokeen kautta (ks. jäljempänä).
Hakeudu sairaanhoitajaksi (RN) ja hanki kokemusta vastasyntyneiden kanssa työskentelystä (2 vuotta). Osana sairaanhoitoalan associate- ja bachelor-tutkintoja opiskelijat saavat yleensä koulutusta ja ansaitsevat RN-lisenssin suorittamalla National Council Licensure Examination for Registered Nurses (NCLEX-RN) -tutkinnon. Tämän jälkeen NNP:t saattavat tarvita vähintään kahden vuoden työkokemuksen vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (NICU), erityisesti tason III vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä.
Harjoittele sairaanhoitajan jatkotutkintoa (1 – 3 vuotta). Kerättyään kokemusta vastasyntyneiden parissa työskentelystä NNP:t suorittavat yleensä jatkotutkinnon sairaanhoitajana. Kuten edellä todettiin, on olemassa kaksi tärkeintä tutkintoa – hoitotieteen maisterin tutkinto (MSN) ja hoitotyön tohtorin tutkinto (DNP) – joilla voi olla joustavat akateemiset lähtökohdat. Niille, joilla on kandidaatin tutkinto muulta kuin sairaanhoitoalalta, Kalifornian yliopisto San Franciscossa (University of California, San Francisco, UCSF) tarjoaa kolmivuotisen hoitotyön maisteriohjelman (MEPN). Osana opetussuunnitelmaa opiskelijoista tulee sairaanhoitajia didaktisten kurssien, kliinisten tuntien ja testien (esim. NCLEX-RN) kautta, jotka BSN-opiskelijat yleensä suorittavat. Sen jälkeen he voivat valita MS-erikoisalansa. Muihin ohjelmiin, kuten East Carolina Universityn verkossa suoritettavaan NNP-maisteriohjelmaan, hyväksytään kokeneita sairaanhoitajia, jotka ovat saavuttaneet vähintään 3,0 GPA-arvosanan osakkuusasteen sairaanhoito-ohjelmassa. Suurin osa hoitotyön jatko-ohjelmista edellyttää kuitenkin BSN-tutkinnon suorittaneita. NNP-maisteriohjelmissa opiskelijat suorittavat kursseja, kuten kehittynyttä farmakoterapeuttiaa, ihmisen sairauksien patofysiologiaa ja diagnostista päättelyä & kliininen päätöksenteko NNP:lle. Osana ohjelmia opiskelijat suorittavat tyypillisesti vähintään 600 suoran potilashoidon kliinistä tuntia terveydenhuoltoympäristössä. Jatko-opiskelijoiden NNP-ohjelmien sisäänpääsymateriaalit voivat sisältää mm. seuraavaa:
- ansioluettelo tai ansioluettelo (CV)
- Yliopiston viralliset opintosuoritusotteet
- Neonataalisen elvytysohjelman sertifiointi
- 1-2-sivuinen henkilökohtainen lausunto, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti opiskelijan tavoitteista
- Suosituskirjeet mentoreilta, kuten professoreilta, NICU:n kliiniset esimiehet ja muut asiaankuuluvat kollegat
- Vähintään 1-2 vuoden kokemus työskentelystä vastasyntyneiden teho-osastolla
- Haastattelu (henkilökohtainen tai verkkopohjainen)
- Todistus sairaanhoitajan (RN) toimiluvasta Yhdysvalloissa.S., joko rasitteeton (ts, valtakunnallinen) tai tietyssä osavaltiossa
- Graduate Record Examination (GRE) tai Miller Analogies Test (MAT) tulokset
- Todistus rokotuksista ja/tai huumeidenkäytöstä
- Todistus rokotuksista ja/tai huumeidenkäytöstä.seulonta
- Hakemusmaksu
- Test of English as a Foreign Language (TOEFL) tai International English Language Testing System (IELTS) -pisteet muille kuin äidinkieleltään englantia puhuville
Sertifioidaan kansallisissa ja/tai osavaltioiden sairaanhoitajakomiteoissa (aikataulu vaihtelee). Valmistuttuaan MSN- tai DNP-ohjelmasta pyrkivät NNP:t tavallisesti hakevat kansallisia ja osavaltiopohjaisia sertifiointeja. National Certification Corporation (NCC) tarjoaa kolmivuotisen kansallisen NNP-sertifioinnin. Tämän sertifioinnin ansiosta NNP:t voivat käyttää nimitystä NNP-BC® (Neonatal Nurse Practitioner – Board Certified). Sertifikaatin saamisen edellytyksenä on muun muassa NP-tutkinnon suorittaminen akkreditoidusta ohjelmasta, sairaanhoitajan pätevyys ja kokeen läpäiseminen kahdeksan vuoden kuluessa ohjelmasta valmistumisesta. Sertifiointi on kriittinen edellytys hoitotyön harjoittamiselle. American Academy of Nurse Practitioners Certification Boardin (AANPCB 2016) mukaan 81 602 sairaanhoitajalla on aktiivinen kansallinen sertifiointi. Lisäksi on olemassa myös paikallisia (eli osavaltiopohjaisia) sairaanhoitajalautakuntia, jotka lisensoivat, rekisteröivät ja sertifioivat sairaanhoitajia. National Council of State Boards in Nursing (NCSBN) tarjoaa hyödyllisen luettelon osavaltioiden hoitolautakunnista.
Pitäkää yllä NNP:n lisenssejä, rekisteröintejä ja sertifiointeja (aikataulu vaihtelee). NNP:n on uusittava kolmen vuoden välein kansallinen NCC-sertifiointinsa suorittamalla erikoisalan arviointi. Arvioinnissa määritetään vaadittavien täydennyskoulutustuntien määrä ja aihealueet, joilla NNP:n on täydennettävä tietojaan. NNP:n on suoritettava täydennyskoulutus osana uudelleensertifiointimenettelyä.
Monet harjoittavat NNP:t haluavat liittyä ammattiyhdistyksiin, jotka tarjoavat useita mahdollisuuksia, kuten työpaikkatauluja, täydennyskoulutuskursseja, verkostoitumistapahtumia, konferensseja, seminaareja ja paljon muuta. Seuraavassa on joitakin yleisiä yhdistyksiä NP:ille ja NNP:ille:
Online Neonatal NP Programs
Online NNP-ohjelmat voivat antaa työssäkäyville NP:ille mahdollisuuden täyttää välittömän potilashoidon kliiniset vaatimukset kotinsa lähellä sijaitsevassa harjoittelupaikassa. Kurssit voidaan suorittaa verkossa (tai yhdistelmänä verkkopohjaisesta ja kampuksella tapahtuvasta työskentelystä). Nämä ohjelmat voivat olla ihanteellisia henkilöille, jotka ovat kaukana NNP-kouluista tai joilla on sitoumuksia (esim, vanhemmuus), jotka estävät heitä osallistumasta kampuspohjaisten ohjelmien vaatimuksiin.
Tässä on neljä esiteltyä verkko- ja hybridimuotoista NNP-ohjelmaa:
- Texasin yliopisto Galvestonissa tarjoaa verkossa toimivaa NNP-maisteriohjelmaa, ja se voi ylpeillä sillä, että se läpäisee 90 prosentin läpäisyprosenttiosuudella kansallisen sertifiointiorganisaation (National Certification Corporation, NCC) NNP-BC®-tutkinnon. Tämä ohjelma antaa opiskelijoille 780 tuntia kliinistä kokemusta ja sisältää kursseja, kuten innovaatioita yhteisön terveyskäytännöissä, julkista politiikkaa ja patofysiologiaa. Opiskelijoiden on matkustettava Galvestoniin vain kerran kliinistä lukukautta kohden. Huomaa, että hakijoilla on oltava BSN-tutkinto ja kahden vuoden kokemus III-tason vastasyntyneiden teho-osastolta, jotta heidät voidaan hyväksyä.
- Baylor University of Waco, Texas tarjoaa verkossa toimivan, CCNE-akkreditoidun, 75 opintopisteen mittaisen DNP-ohjelman BSN-tutkinnon suorittaneille, joilla on kahden vuoden kokemus III-tason vastasyntyneiden teho-osastolta. Baylorin kattava opetussuunnitelma – joka sisältää kursseja, kuten APRN:n roolit & business of the APRN, tieteellinen tutkimus ja kliininen epidemiologia – noudattaa National Association of Neonatal Nurses (NANN) -järjestön (National Association of Neonatal Nurses) laatimia ohjelmaohjeita.
- Charicossa, Illinoisin yliopistossa (UIC) on ainutlaatuinen, verkossa toimiva DNP-ohjelma tuleville NNP-ammattilaisille, jotka ovat kiinnostuneita alan huipputason tutkintoon johtavasta loppututkintoon johtavasta koulutuksesta, joka voi pätevöittää heidät tuleviin johtaviin tehtäviin. UIC antaa opetusta muun muassa vastasyntyneiden kehittyneessä hoidossa (I/II/III), potilas- ja perhekeskeisen hoidon perusteissa ja farmakologian jatkokoulutuksessa. Opiskelijat voivat suorittaa suurimman osan akateemisista kursseista verkossa samalla kun he suorittavat harjoittelujaksonsa lähellä kotiaan.
- Connecticutin yliopisto tarjoaa 44 opintopisteen laajuisen NNP-ohjelman verkossa, joka edellyttää myös kolmea käyntiä kampuksella ohjelman aikana. Lisäksi ennen ohjelman aloittamista hakijoilla on oltava vähintään kahden vuoden kokemus sairaanhoitajana III-tason vastasyntyneiden teho-osastolla.
Muita huomionarvoisia online NNP-ohjelmia ovat mm. seuraavat:
- University of Texas at Arlington (MSN)
- University of Missouri, Kansas City (MSN)
- Vanderbilt University (MSN)
- Duke University (MSN)
- University of South Alabama (MSN tai DNP)
- Rush University (DNP)
Korostetusti arvostetut neonatologiset NP-opinnot
Verkkona toimivien NNP-opintojen lisäksi, tässä on viisi esillä olevaa koulua tälle alaerikoisalalle:
- Arizonan valtionyliopisto (ASU) tarjoaa DNP-ohjelman NNP:lle, joka on saatavilla sekä kokopäiväisenä että osa-aikaisena kurssimuotoisena. ASU:n ohjelma tarjoaa opetusta kehittyneissä kliinisissä taidoissa, vastasyntyneiden monimutkaisten & kroonisten sairauksien hallinnassa ja terveydenhuollon tulosten hallinnassa, ja lisäksi se sisältää vaikuttavia 1125 valvottua kliinistä tuntia, joiden aikana opiskelijat pääsevät hyödyntämään uutta osaamistaan.
- Atlantan Emory University tarjoaa NNP:ksi pyrkiville opiskelijoille sairaanhoitotieteen maisteriohjelman (MSN), joka on ainoa laatuaan Georgian osavaltiossa. Jatkokoulutusta NNP:lle perusterveydenhuollossa, akuuttihoidossa ja tehohoidossa tarjoava Emory valmistaa opiskelijoitaan tiukalla kurssitoiminnalla (kampuspohjainen, hybridi- ja verkko-opiskelu) ja yli 700 tunnin valvotuilla kliinisillä harjoittelujaksoilla. Ohjelman jälkeisessä tutkimuksessa 52 prosenttia Emoryn MSN-tutkinnon suorittaneista (2016-17) ilmoitti löytäneensä työpaikan heti ohjelman päätyttyä.
- Bostonin Northeastern-yliopisto tarjoaa NNP:n maisterin tutkintoa sairaanhoitajille, joilla on vähintään kahden vuoden kokemus vastasyntyneiden teho-osastolta, ja se valmistaa opiskelijat tarjoamaan terveydenhuoltoa tason II/III vastasyntyneiden teho-osastoilla. Northeastern antaa opetusta vastasyntyneiden yleisimmistä sairauksista, varhaisesta arvioinnista ja hoitotyön hallinnasta & ja täydentää didaktista opetusta runsaalla käytännön kokemuksella paikallisissa sairaaloissa ja klinikoilla (esim. Massachusetts General Hospital, Beth Israel Deaconess Hospital, UMass Memorial Health Care).
- New Yorkissa Rochesterin yliopistossa on NNP:n maisterin tutkinto-ohjelma, joka tarjoaa vaikuttavan 952 tuntia käytännönläheistä valvottua kliinistä koulutusta. Rochesterin maineikas tiedekunta antaa opiskelijoille koulutusta korkean riskin vastasyntyneiden hoitotyöstä, terveydenhuollon etiikasta & julkisesta politiikasta ja kehittyneestä farmakologiasta. Huomaa, että tällä koululla on myös nopeutettu ohjelma muille kuin sairaanhoitajille (APNN) muiden alojen kandidaattitutkinnon suorittaneille, mikäli he ovat suorittaneet vaadittavat kurssit.
- Indianapolisin yliopisto tarjoaa NNP-maisteriohjelman, joka on Indianan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ja IU:n Riley-lastensairaalan välinen kumppanuus. Se on ainoa laatuaan osavaltiossa, ja siinä on 690 vaadittua kliinistä tuntia ja kokeneiden lääkäreiden opettamat kurssit. Keskeiset kurssit, kuten vastasyntyneiden kehittynyt patofysiologia, terveydenhuollon kysymykset & politiikat ja hoitotyön tutkimussuunnittelu & menetelmät, tarjotaan verkkomuodossa, vaikka kliiniset kurssit opetetaan pääasiassa paikan päällä.
Muita hyvin arvostettuja NNP-ohjelmia, joissa on samanlainen kurssitarjonta ja vaatimukset, ovat mm:
- University of California, San Francisco (MSN)
- University of Texas Medical Branch (MSN)
- South Dakota State University (DNP)
- Wayne State University (DNP)
- University of Pittsburgh (DNP)
Loppujen lopuksi, National Association of Neonatal Nurses (NANN) – ryhmä, joka on vastuussa 15. syyskuuta pidettävän ”National Neonatal Nurses Day” -päivän perustamisesta – tarjoaa jatkuvasti päivitettävän luettelon NNP-ohjelmista, jotka ovat saatavilla tuleville opiskelijoille tällä kasvavalla hoitotyön osa-alueella.
Neonatal nurse practitioner -kouluja etsivien opiskelijoiden tulisi etsiä ohjelmia, jotka on akkreditoitu joko Accreditation Commission for Education in Nursing, Inc. (ACEN) tai Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE). ACEN akkreditoi tutkinto-, todistus- ja tutkintotason sairaanhoito-ohjelmat, kun taas CCNE akkreditoi kandidaattiohjelmat, jatkotason ohjelmat ja erikoistumisohjelmat. Akkreditointi voi olla tärkeää useista syistä. Ensinnäkin se takaa opiskelijalle, että hänen ohjelmansa on riittävän tiukka ja laadukas ja että hänellä on koulutus, jonka avulla hän voi menestyä alallaan valmistumisen jälkeen. Akkreditointi voi olla tarpeen myös kansallista sertifiointia ja lisensointia varten. Kun sairaanhoitajat ovat suorittaneet akkreditoidun NNP-ohjelman, heillä voi olla oikeus osallistua kansallisen sertifiointilaitoksen (National Certification Corporation, NCC) kautta saatavaan kansalliseen sertifiointiin.
Seurantaan liittyvät ohjelmat
- Women’s Health Nurse Practitioner
- Pediatric Nurse Practitioner
- Acute Care Nurse Practitioner
- Sertifioitu sairaanhoitajan kätilö
Heroism in Nursing Practice: Sertifioidut sairaanhoitajakätilöt
21. elokuuta 2017
Sertifioidut sairaanhoitajakätilöt – pitkälle kehitetyt terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on korkeakoulututkinto ja valtakirja – kamppailevat edelleen itsenäisen käytännön harjoittamisen puolesta joissakin Yhdysvaltain osavaltioissa. Kysymys ammatinharjoittamisvaltuuksista vaihtelee suuresti alueittain, mikä vaikuttaa CNM:ien mahdollisuuksiin työskennellä korkeatasoisen koulutuksensa ja sertifiointinsa mukaisesti.
Heroism in Nursing Practice: Spotlight on Neonatal NPs
21. kesäkuuta 2017
Täyden käytännön toimivallan olemassaolo – eli se, voivatko sairaanhoitajat työskennellä mahdollisimman pitkälle koulutuksensa ja valtakirjojensa mukaisesti, erityisesti siltä osin kuin se liittyy määräämiskykyyn ja ammatilliseen itsenäisyyteen – vaihtelee laajasti alueittain.
Sankaruus sairaanhoitajan työssä: PNP-sankarit
22. maaliskuuta 2017
Kolmen yksinoikeudella toteutetun haastattelun avulla tässä artikkelissa juhlistetaan PNP:iden korvaamatonta panosta eri puolilla maata ja edistetään täysien käytännön valtuuksien myöntämistä koko maassa. NP:n ammatinharjoittamisvaltuudet vaihtelevat edelleen suuresti osavaltioittain.