Hoito
Nykyaikana käytetään toiminnallista hoitoa eli immobilisaatiota erityisellä nilkkasiteellä tai -saappaalla, jonka avulla potilas voi suorittaa kuntoutusta immobilisaatiotoimenpiteen rinnalla. Tämä vähentää lihasmassaa, pienentää nivelen liikelaajuutta, parantaa kipua ja vähentää turvotusta nopeammin.
Hoito riippuu nyrjähdyksen tyypistä. I tai II asteen nyrjähdyksissä, joissa nivelsiteiden vaurioituminen on vähäistä, käytetään osittaista immobilisaatiota puolijäykillä ortooseilla. Näin henkilö pystyy säilyttämään liikkuvuutensa nilkan ojennuksessa ja taivutuksessa ja näin ollen kävelemään ilman, että nilkka voi vääntyä.
Jos potilaalla on liikaa kipuja, on parempi käyttää immobilisoivaa saappasta ensimmäisten päivien ajan, jolloin turvotus ja kipu voivat vähentyä, ja kun potilas pystyy taivuttamaan ja ojentamaan nilkkaansa paremmissa olosuhteissa, hän voi vaihtaa johonkin puolijäykkään ortoosiin. Näin voit jatkaa kuntoutusta, ja kolmen-neljän viikon kuluessa voit aloittaa jonkinlaisen monisuuntaisen urheilutoiminnan.
Toipuminen
Nilkan nyrjähdyksen ennuste on melko hyvä, vaikka aina on olemassa mahdollisuus johonkin komplikaatioon, kuten jäykkyyteen, krooniseen kipuun, jotka on tutkittava, jos ne vastaavat nyrjähdystä tai jotakin muuta patologiaa, joka on jäänyt huomaamatta tai jota ei ole diagnosoitu.
Normaalisti lievien vammojen, kuten I tai II asteen nyrjähdysten, paluu kilpaurheiluun kestää noin kuukauden, ja III asteen nyrjähdysten paluu kestää noin kaksi kuukautta, jos ne hoidetaan oikein.
Ennaltaehkäisy
Parasta ennaltaehkäisyä on olla hyvässä fyysisessä kunnossa, käyttää turvavarusteita, jos urheilulaji sitä vaatii, ja on olemassa joitakin harjoitusohjelmia, jotka auttavat parantamaan nivelten vakautta.
Urheilun uudelleenintegrointi
Varmasti diagnosoidun, vamman mukaan luokitellun ja hyvin hoidetun nyrjähdyksen kärsineen nilkan varmuudella, sanoo traumatologi tohtori Rubén Ruiz, voimme miettiä, voimmeko käyttää tätä niveltä jälleen turvallisesti. Yleensä nilkan nyrjähdyksen ennuste on hyvä, ja se toipuu 1-2 viikosta 1-2 kuukauteen riippuen vaikeusasteesta ja saadusta hoidosta. Jos ajanjakso pitenee, olisi harkittava lisävammaa.
Milloin palata? Huomioi:
Kipu vaurioituneessa kohdassa.
Nivelen liikkuvuusalueet verrattuna kontralateraaliseen nilkkaan.
Kävelyturvallisuus.
Varmuus vaurioituneessa nilkassa
Yksinkertainen itsearviointi:
Kävele varpailla, kävele kantapäillä.
Tue kehon paino ensin toiselle ja sitten toiselle jalalle.
Kävele epävakaalla alustalla (trampoliini, matto).
Nämä ovat yksinkertaisia testejä, jotka voidaan suorittaa kotona ja joita voidaan aina verrata terveeseen nilkkaan, ja niiden avulla voidaan saada hyvä likimääräinen arvio loukkaantuneen nilkan stabiliteetista, sen voimasta ja joustavuudesta.
Jos haluat olla varmempi todellisesta tilasta, nivelen arvioimiseksi on olemassa objektiivisia elementtejä, jotka voivat vaihdella kontrolliultraäänitutkimuksesta, jolla nähdään mukana olevien nivelsiteiden paranemisaste, toiminnallisiin testeihin ennen urheiluun palaamista.
Näihin testeihin kuuluvat Joint Repositioning Test, jolla arvioidaan proprioseptiikkaa (kyky hahmottaa lihasten ja nivelten asentoa ja liikkuvuutta, mikä mahdollistaa automaattisen reagoinnin ja reagoimisen), Electromechanical Delay Test, jolla mitataan kykyä reagoida nivelen suojaamiseksi jarrutuksessa tai äkillisessä horjumisessa, sekä Dynamic Postural Index, jolla mitataan kykyä saada vakaus takaisin, kun hypitään yhdellä jalalla. Nämä tutkimukset ja toiminnalliset testit ovat saatavilla MEDS-keskuksessamme.
Miten palata aiempaan urheiluun tai toimintaan?
Tiedämme, että loukkaantumisen jälkeen on olemassa pelko siitä, että loukkaantuminen toistuu, joten paluun on aina oltava asteittaista.
Meidän on muistettava olosuhteet, jotka aiheuttivat loukkaantumisen: kävelemällä, urheilemalla, työskentelemällä, portaissa, jalkineissa, kantapään korkeudella. Tarkista myös mahdolliset altistavat syyt: pes cavus, litteät jalat, aiemmat vammat, neurologiset sairaudet, samanaikaiset patologiat ja se, mihin voidaan vaikuttaa tai mitä voidaan korjata.
Urheilun osalta on aloitettava asteittainen lisäys ajan ja toiminnan vaativuuden lisääminen, kunnes saavutetaan optimaalinen suorituskyky lajin mukaan.
Voidaan myös toteuttaa kinesteettinen urheilun palautusohjelma, jossa ammattilaisen valvonnassa voidaan saavuttaa parempia suorituksia varoen pahentamasta vammaa, stimuloimalla tai säätelemällä urheilupotilaan luonnollista ahdistusta.