Free Press

Verisuonitaudit ovat nykyään suuri uhka ihmisten terveydelle. Verenpainetauti, sydän- ja verisuonisairaudet ja suonikohjujen turhat sairaudet, mukaan lukien peräpukamat, tunnustetaan nykyään yhä useammin tulehdussairauksiksi. Tulehdussytokiinien rooli näiden sairauksien patogeneesissä on erittäin tärkeä. Nenän limakalvon lamina propria sisältää runsaasti verisuonia ja humoraalisia välittäjäaineita. Toistuva epistaxis Kiesselbachin alueen oireyhtymä (REKAS) mainittiin ensimmäisen kerran jo vuonna 1985. On todettu, että 90 % Kiesselbachin alueen oireyhtymästä johtuvasta toistuvasta epistaxisista kärsivistä potilaista kärsi samanaikaisesti peräpukamista. Kliiniset havainnot viittaavat Kiesselbachin ja anorektaalisen laskimopleksin mahdolliseen keskinäiseen patofysiologiseen suhteeseen. Tätä suhdetta on ehdotettu myös päinvastaiseen suuntaan: huomattavasti yli kahdella kolmasosalla ensisijaisesti peräpukamia sairastavista potilaista (83,01 %) todettiin samanaikaisia verisuonten laajentumia Kiesselbachin plexuksen sisällä, mutta yhdelläkään näistä potilaista ei ollut koskaan ollut toistuvia nenäverenvuotoja. On vielä yksi asia, jota heillä ei ollut (toisin kuin REKAS-ryhmällä) – etuseinämän epämuodostuma. Lisäksi REKAS ja peräpukamatauti esiintyvät usein ensisijaisesti REKAS-potilailla tai heidän lähimmillä sukulaisillaan (yli 90 prosentilla kaikista!), vaikka ne ovatkin eri kliinisiä kokonaisuuksia. Samaan aikaan kaikilla REKAS-potilailla oli jonkinasteinen etuseinämän epämuodostuma, jota ensisijaisesti hemorrhoidaalisilla potilailla ei ollut lainkaan. Näin ollen oletamme, että Kiesselbachin verisuonipleksus nenän väliseinän Little-alueella kuuluu samaan ryhmään kuin anorektaalinen laskimopleksus kuuluu (muita tähän ryhmään kuuluvia ovat aivot, ruokatorvi ja säären alasuonet). Oletamme myös, että nenän väliseinän etuosan epämuodostuma on ratkaiseva tekijä nenän eteisen ihon tulehduksen (vestibuliitti nasi) puhkeamiselle, kun taas vestibuliitti nasi saostuttaa tyypillisten toistuvien nenäverenvuotojen puhkeamisen Kiesselbachin plexuksesta.