Mutta kun potilaan kipu ja värimuutokset jatkuivat, hän kävi päivystyspoliklinikalla, jossa lääkärit havaitsivat värimuutoksia useissa sormenpäissä molemmissa käsissä ja hyperpigmentoituneita, hilseileviä laikkuja otsassa, jotka viittasivat taustalla olevaan systeemiseen sairauteen. Hänellä diagnosoitiin Raynaud’n ilmiö, johon liittyy mahdollisesti taustalla oleva systeeminen sairaus, ja hänet otettiin sairaalaan jatkotutkimuksia varten.
Potilaalle tehtiin verisuonitutkimuksia, mukaan lukien kapillaaroskopia ja fotopletysmografia, jotka ovat usein epänormaaleja työperäisen Raynaud’n ilmiön yhteydessä. Tulokset olivat kuitenkin kaikki normaaleja tällä potilaalla, mikä teki Raynaud’n ilmiön toissijaisen syyn, kuten taustalla olevan autoimmuunisairauden, todennäköisemmäksi.
Potilaalla diagnosoitiin lopulta autoimmuunisairaus systeeminen lupus erythematosus, johon liittyy kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä. Hänelle aloitettiin immunosuppressiolääkitys, mukaan lukien hydroksiklorokiini ja prednisoni, ja hänet kotiutettiin viikkoa myöhemmin.
Vaikka Raynaud’n ilmiön tarkkaa patogeneesiä ymmärretään edelleen huonosti, toissijaisia syitä ovat autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, skleroderma ja myös lupus.
Tekijät korostivat, että vaikka potilas kertoi kivun ja värimuutosten puhkeamista edeltäneestä pienestä traumasta, hänellä ei ollut mitään ilmeisiä työhön liittyviä riskitekijöitä, jotka olisivat saattaneet altistaa hänet Raynaud’n oireyhtymän kehittymiselle.
”Tämä tapaus havainnollistaa tavanomaista päivystyspoliklinikalle tulevaa valitusta, jolla on odottamaton lopullinen diagnoosi. Oireet olisi helposti voitu katsoa alkuperäisestä traumasta ja toistuvasta rasituksesta johtuvaksi krooniseksi kivuksi, ja niitä olisi voitu hoitaa kipulääkityksellä. Kuitenkin värimuutosten esiintymisen sekä vahingoittuneessa sormessa että vahingoittumattomissa sormissa pitäisi saada päivystyslääkäri etsimään muita syitä”, ryhmä kirjoitti.
”Raynaud’n ilmiön diagnosointi on tärkeää sen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.”. Hoitamattomana se voi johtaa sormien haavaumiin ja lopulta nekroosiin ja gangreeniin.”
totesi työryhmä.