TAPAUSKERTOMUS
36-vuotias mies oli ilmeisen oireeton 16. elokuuta 2011 saakka, jolloin hänellä oli epämääräinen tunne siitä, että jokin ryömii hänen ihonsa alla, ja hän sai äkillisesti alkavan uskomuksen siitä, että häntä ovat saastuttaneet madot, jotka ryömivät hänen ihonsa alla ja kulkeutuvat koko hänen kehossaan. Seuraavien päivien aikana hän koki nämä tuntemukset uudelleen ja vahvisti uskomustaan järkkymättömän harhakuvitelman tasolle, vaikka hänellä ei ollut mitään tartuntaan viittaavia fyysisiä piirteitä tai mitään loogista syytä pitää uskomustaan näin vakuuttuneena. Hän alkoi nipistellä nahkojaan päästäkseen käsiksi noihin matoihin. Hän uskoi näiden matojen olevan 3-7 cm pitkiä ja lukuisia. Hän uskoi, että nämä madot purivat häntä, vahingoittivat hänen sisäelimiään ja söivät hänen luitaan ja että ne lopulta tappaisivat hänet. Hän pelästyi ja haki apua lääkäriltä. Hänelle määrättiin albendatsolitabletti, joka ei tuottanut hänelle helpotusta. Hän kääntyi vielä toisen lääkärin puoleen. Rutiininomainen verenkuva ja virtsa-analyysi olivat merkitsemättömiä. Hänelle annettiin antihelminttilääkkeitä ja antiallergisia lääkkeitä, jotka eivät auttaneet. Häntä neuvottiin, että hänellä ei ole tartuntaa ja että hänen vaivoilleen ei ole fyysistä selitystä; hän kuitenkin piti kiinni uskomuksestaan siitä huolimatta. Hän menetti ruokahalunsa, pysyi ahdistuneena ja nukkui vähemmän. Hoitava lääkäri totesi hänen olevan tylsä ja vetäytyvä, mikä johti psykiatriseen lähetteeseen. Hänellä oli ollut 2 kuukautta sitten hepatiitti A, jonka hoitoon lääkäri ja paikallinen uskomusparantaja olivat vastanneet. Hepatiitista toipumisen aikana ja sen jälkeen ei ollut ilmennyt kutinaa. Aiemmin tai suvussa ei ollut neurologisia, psykiatrisia, endokriinisia, kroonisia tai allergisia sairauksia. Hän käytti alkoholia satunnaisesti. Muuta päihteiden väärinkäyttöä ei ollut todettu. Vastaanoton yhteydessä tehdyssä fyysisessä tutkimuksessa ei havaittu mitään aktiivisen hepatiitin tai tyremegalian piirteitä. Systeemitutkimus oli normaalin rajoissa. Ihotutkimuksessa havaittiin kutinajälkiä ja ihoärsytyksiä sekä raajoissa että muissa kehon helposti saatavilla olevissa osissa. Psyykkisen tilan tutkimuksessa ilmeni ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta, parasiittiharhaa, tuntoharhoja, heikentynyttä ymmärryskykyä ja heikentynyttä biodriviä selkeässä sensoriumissa. Hänet otettiin psykiatrian osastolle laitoshoitoa varten. Sarja-arvioinnissa ja osastohavainnoinnissa ilmeni jatkuva harha loisharha, harhainen ja hallusinatorinen käyttäytyminen, jossa hän kaiveli ihoa yrittäessään saada matoa kiinni, ajoittainen nykiminen, kun hän tunsi, että madot purivat häntä, sekundaarinen depressiivinen kognitio, alkava unettomuus ja vähentynyt ruokahalu. Asiaankuuluvat tutkimukset, mukaan lukien hemogrammi, virtsa- ja ulosteanalyysi, kilpirauhasen toiminta, maksan toiminta, VDRL, verensokeri, vatsaontelon ultraäänitutkimus, aktiivisen hepatiitin virusmerkki, sähköenkefalogrammi ja aivojen tietokonetomografia, olivat normaalin rajoissa. Hänet arvioi myös ihotautilääkäri ja lääkäri orgaanisuuden arvioimiseksi ja poissulkemiseksi. Myöhemmin hänellä diagnosoitiin kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10-DCR) mukainen jatkuva harhaluuloisuushäiriö (monosymptomaattinen hypokondriaalinen psykoosi – harhaluuloinen parasitoosi), ja häntä hoidettiin tyypillisellä antipsykoottisella trifluperatsiinilla (10 mg/vrk), eklektisellä psykoterapialla ja muilla tukitoimenpiteillä. Hänen harhaluulonsa ja hallusinaationsa laantuivat seuraavien kahden viikon aikana. Hänet kotiutettiin 5 viikon kuluttua ylläpitolääkityksellä. Sen jälkeen hän on ollut oireeton ja eutyyminen. Tällä hetkellä hän on ollut oireeton viimeiset 7 kuukautta ja käynyt säännöllisesti kuukausittaisissa tarkastuksissa.