Abstract
TAVOITE: Tarkastella Robert E. Leen kuolemaa edeltäneen aivohalvauksen historiallisia yksityiskohtia ja tarjota näkökulma aivoverisuonisairauksien ymmärtämiseen ja hoitoon 1800-luvun lopulla. TAUSTAA: Syyskuun 28. päivän iltana 1870 Robert Edward Lee sai aivohalvauksen. Hän kuoli kaksi viikkoa myöhemmin 63-vuotiaana päättäen yhden Amerikan historian tarinallisimmista elämänvaiheista, mutta hänen kuolemaansa ja aivohalvauksen luonnetta on käsitelty vain vähän. SUUNNITTELU/MENETELMÄT: Leen sairaushistoriaa ja kuolemaa koskeva tutkimus C.B. Floodin teoksesta Lee – The Last Years (Lee – Viimeiset vuodet); mukaan luettuina hänen lääkäreidensä, tohtoreiden H.T. Bartonin ja R.L. Madisonin, läheisen ystävänsä eversti W.P. Johnstonin ja perheenjäsenten kertomukset. TULOKSET: Syksyllä 1870 toimiessaan Washington Collegen presidenttinä Lee koki säännöllisesti väsymystä, hengenahdistusta rasituksessa ja rintakipuja. Aiempiin diagnooseihin kuuluivat ”reuma” ja ”sydänpussin tulehdus” – Fredericksburg (1863). Syyskuun 28. päivänä Lee seisoi sanoakseen ruokarukouksen illallisen aikana, ”avasi suunsa, mutta sanoja ei tullut ulos”. Hän istuutui takaisin tuoliinsa ja ”kumartui, näytti hyvin oudolta ja puhui epäjohdonmukaisesti”. Hänen lääkärinsä eivät havainneet halvausta tai ”aivohalvausta”, mutta diagnosoivat ”aivojen laskimotukoksen”, joka oli seurausta ”aivojen uupumuksesta”. Seuraavina päivinä tarkkailijat totesivat, että ”⋯ hänen huulensa eivät koskaan päästäneet ääntäkään!” ja että ”hän kommunikoi enimmäkseen nyökyttelemällä tai pudistamalla päätään”. Hoitona käytettiin vuodelepoa, tärpättiä, strykniiniä ja morfiinia. Lokakuun 12. päivän aamuna hänellä oli ”heikko, nopea pulssi” ja ”pinnallinen hengitys”. Leen viimeiset sanat olivat: ”Kertokaa Hillille, että hänen on noustava ylös.” ”Iskekää telttaan!” Hänen tyttärensä muisteli kuitenkin vuoteensa vieressä olleen vain ”kamppailevan” ja ”hengittävän pitkään ja raskaasti”, ja ”hetken kuluttua hän oli kuollut”. PÄÄTELMÄT: Lee kärsi sodan aikana kroonisesta angiinasta ja kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, johon liittyi todennäköisesti sydäninfarkti. Hänen kuolemansa johtui akuutista, mahdollisesti sydänperäisestä aivohalvauksesta, joka ilmeni ekspressiivisenä afasiana, ja sitä seuranneista hengityskomplikaatioista. Ottaen huomioon hänen afasiansa, Leen kuuluisat viimeiset sanat ovat kyseenalaisia.
Julkistaminen: Tohtori Southerland on saanut henkilökohtaista korvausta Neurology Podcastin päätoimittajana.