Ihmisen selkärangassa on kaksi kaarta, jotka auttavat kantamaan käsivarsien, vartalon ja niskan painon tasapainoisesti. Lantio yhdistyy selkärangan käyriin, koska ne ovat hieman taaksepäin. Tätä selkärangan kaarta kutsutaan lordoosiksi. Rintakehän tasolla, jossa kylkiluut yhtyvät selkärankaan, käyrä kaartuu hieman eteenpäin, tätä käyrää kutsutaan kyfoosiksi.
Lordoosin tai kyfoosin tai molempien menetys saa aikaan litteän selän oireyhtymän. Menetys tekee selkärangasta suoran. Se on epänormaali tila, jossa selkärangasta tulee litteä, koska se menettää lannerangan lordoosin. Flatback-oireyhtymää sairastavan henkilön on vaikea seistä pystyssä tai suorassa.
Oireet
Flatback-oireyhtymää sairastava potilas voi tuntea seuraavia oireita:
- Henkilöllä voi olla vaikeuksia ylläpitää oikeaa asentoa.
- Potilas, joka sairastaa flatback-oireyhtymää, tuntee matalaa selkäkipua ja kipua reidessä.
- Henkilö kokee hankaluuksia päivittäisissä tehtävissä, kuten seistessä pystyasennossa tai kävelyssä.
- Päiväinen väsymys saattaa lisätä oireita, kuten selkälihasten supistumista ja mahdollisesti polvien ja lonkkien taipumista.
- Potilaalla saattaa olla myös niskakipuja ja yläselkäkipuja, jotka johtuvat siitä, että hän yrittää aina suoristaa selkänsä.
- Potilaalla saattaa olla vaikeuksia taivutuksessa.
- Jalkojen puutuminen tai tuntohäiriöt.
Mitä syitä litteän selän oireyhtymään on?
Tätä oireyhtymää voi esiintyä sen jälkeen, kun skolioosi on korjaantunut. Skolioosin korjausleikkauksessa käytetään sauvoja epänormaalin käyrän suoristamiseen, mutta joskus se suoristaa myös selän normaaleja käyriä. Toinen syy voi olla kirurginen toimenpide, kuten lannerangan selkärangan fuusio tai laminaektomia, jotka häiritsevät normaalia kaarta ja tekevät siitä suoran.
Litteä selkä -oireyhtymä voi ilmetä seuraavien syiden seurauksena: Lumbar Post Laminectomy Syndrome, Degenerative Disc Disease, Ankylosing Spondylitis, Compression Mractures.
Lumbar Post Laminectomy Syndrome: Kuten aiemmin mainittiin, tämä oireyhtymä voi kehittyä henkilölle, jota on aiemmin hoidettu lannerangan leikkauksella selkäydinhermojen dekompressoimiseksi ahtauman tai laminaektomian hoitamiseksi. Tämän toimenpiteen jälkeen henkilö voi menettää lannerangan lordoosin tai joskus se aiheuttaa selkärangan epävakautta.
Degeneratiivinen välilevysairaus: Joissakin tapauksissa selkärangan iskunvaimentimet tai välilevyjen asteittainen rappeutuminen voi olla syynä selkärangan etuosan korkeuden menetykseen. Selkäranka alkaa liikkua eteenpäin, kun välilevyt rappeutuvat, ja lannerangan lordoosi pienenee, kun näin tapahtuu. Kipu alkaa selkärangan epätasapainon tai degeneratiivisen välilevysairauden vuoksi.
Selkärankareuma: Krooninen tulehdussairaus, joka aiheuttaa niveltulehdusta ja jäykkyyttä koko selkärangassa nimeltään selkärankareuma. Selkärankareumaa sairastava potilas saattaa huomata selkärangan lisääntyvän eteenpäin suuntautuvan asennon, mukaan lukien lannerangan lordoosin vähenemisen tai rintakehän kyfoosin lisääntymisen. Se voi johtaa lannerangan suoristumiseen.
Vertebral compression fractures: Osteoporoosi tekee luista heikkoja, myös selkärangan luista, kompressiomurtumat johtuvat usein heikoista selkärangan luista. Kun murtuma tapahtuu, se voi johtaa lannerangan luun korkeuden menetykseen. Se voi olla yhdessä luussa tai useammassa tai jopa koko selkärangassa, mikä johtaa litteän selkärangan oireyhtymään.
Miten litteän selkärangan oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkäri tutkii potilaan ensin ja näkee oireet, että potilas tuntee vaikeuksia seisoa pystyssä ja hänellä voi olla selkä- tai jalkakipuja. Se perustuu myös potilaan sairaushistoriaan, kuten yksityiskohtiin kaikista aiemmista vammoista, luusto-ongelmista tai leikkauksista. Määrittääkseen, onko potilaalla litteän selän oireyhtymä vai ei, lääkäri vaatii selkärangasta kokopitkän röntgenkuvan, joka sisältää kuvia selkärangasta, luista ja kudoksista.
Lääkäri voi pyytää myös muita diagnostisia menettelyjä, jotta hän voi tarkastella selkärangan yksityiskohtaista kuvaa:
MRI: Magneettikuvausta (MR-kuvausta) käytetään tunnistamaan, onko selkäytimen kaarevuus vaikuttanut selkäytimeen (hauras putkimainen rakenne, joka sisältää kehon ja aivot yhdistävän hermonipun) vai ei. Radio- ja magneettiaaltoja käytetään antamaan yksityiskohtaisia kuvia selkäytimestä.
CT-kuvaus: TT-tutkimusta kutsutaan myös tietokonetomografiaksi. Se tuottaa informatiivisempia, tarkempia ja selkeämpiä kuvia kuin yleinen röntgentutkimus. Se näyttää kuvat luista, pehmytkudoksista, välilevyistä, elimistä ja selkäytimestä selkeästi valkoisena, harmaana, värillisenä tai mustana.
Muistakaa, että on olennaista selvittää, onko litteä selkä -oireyhtymä seurausta selkärangan epävakaudesta vai selkärangan stabiilista rakenteellisesta poikkeavuudesta – yksi asia lisää sen selvittämiseksi, jatkuuko hermoihin kohdistuva paine siellä, missä selkäydinstenoosi esiintyy.
Mitkä ovat flatback-oireyhtymän hoidot?
Flatback-oireyhtymään on saatavilla sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja, mutta se riippuu potilaan tilasta.
Alkuvaiheessa suositellaan ei-kirurgisia hoitoja, joihin kuuluvat fysioterapia, sopiva liikuntarutiini (aerobinen kuntoilu, ydinlihaksia vahvistava harjoittelu ja painonsiirtoharjoitus) ja kipulääkkeet. On olemassa joitakin lääkkeitä, joita käytetään lannerangan ojennuksen oireiden hoitoon. Myös selkäydinininjektiot tuovat helpotusta.
Jos ei ole helpotusta tai toipumista edes ei-kirurgisten menetelmien kokeilemisen jälkeen, saatat tarvita leikkausta. Leikkauksella pyritään korjaamaan selkäranka estämällä mahdolliset virheasennot ja antamaan myös helpotusta kipuun. On olemassa useita leikkausmenetelmiä, jotka korjaavat litteän selän epämuodostuman. Pedikkelin subtraktio-osteotomia on toimenpide, jossa kirurgi poistaa lannerangan selkärangan takaosasta luuta. Kirurgi voi kohdistaa sen uudelleen selkärangan luihin, jolloin saadaan aikaan tarvittava lordoosi.
Toisen toimenpiteen avulla selkärangan vakaus ja lujuus palautetaan selkärangan kiinnityksen ja fuusion avulla. Kirurgi asettaa laitteistoja, kuten sauvoja ja ruuveja, jotka pitävät selkärangan paikallaan, kun luut sulautuvat, jota kutsutaan fiksaatiomenetelmäksi. Kun kirurgi asettaa siirtomateriaalia selkärangan luiden väliin kasvaakseen ne yhteen yhdeksi kiinteäksi luuksi, sitä kutsutaan fuusiomenetelmäksi.
Jos siis havaitset oireita tai tunnet kipua selässäsi, varaa aika ja käy lääkärissäsi. Älä ota selkääsi kevyesti.