Free Press

Mitä ovat sukuelinten syyliä?

Sukuelinten syyliä ovat pieniä, pehmeitä kyhmyjä sukuelinten alueella, jotka ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tiettyjen tyyppien aiheuttamia. Ne leviävät ihmisestä toiseen intiimin ihokontaktin kautta, ja ne kuuluvat yleisimpiin sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin.

Eteläsyylien syyliä (joita kutsutaan myös nimellä condylomata acuminata) voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, ja niitä esiintyy useimmiten 15-28 vuoden iässä. Sukuelinten syylät häviävät ajan myötä itsestään, mutta tämä voi kestää kuukausia tai joskus jopa vuosia. Useimmat ihmiset käyttävät mieluummin saatavilla olevia hoitokeinoja näkyvien sukuelinsyylien poistamiseksi.

Oireet

Sukuelinsyylät ovat pieniä, pehmeitä, ihonvärisiä, valkoisia tai harmaita kuoppia, joita esiintyy sukuelinten alueella. Syylät voivat olla erikokoisia, ja niitä voi olla vain yksi tai niitä voi olla useita kasassa. Kun useita syyliä kerääntyy yhteen, ne muistuttavat joskus kukkakaalin kaltaista muotoa. Syyliä voi esiintyä missä tahansa naisen tai miehen sukupuolielinten alueella, kuten vulvassa, emättimen seinämissä, kohdunkaulassa, peniksessä, kivespussissa sekä sukupuolielinten ja peräaukon välisessä ihossa. Niitä kutsutaan anogenitaalisyyliksi, kun ne koskevat sukupuolielimiä ja peräaukkoa.

Joillakin ihmisillä voi esiintyä sukupuolielinten syyliin liittyvää kutinaa, epämukavuutta tai kipua. Tämä kipu voi pahentua yhdynnässä tai kosketuksessa. Joissakin tapauksissa syyliä voi vuotaa verta seksin jälkeen.

Miten sukupuolielinten syyliä saa?

Suolielinten syyliä aiheuttaa ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tiettyjen tyyppien aiheuttama infektio. Virus tarttuu seksin tai hyvin intiimin ihokontaktin kautta jonkun tartunnan saaneen kanssa. On mahdollista saada tartunta useisiin eri HPV-tyyppeihin samanaikaisesti.

HPV voi kulkeutua sukupuolielinten ihon pienten repeämien (mikrohampaiden) kautta tai kosketuksen kautta sukupuolielinten eritteiden kanssa. Kondomit eivät tarjoa sataprosenttista suojaa HPV:tä vastaan, sillä ne eivät välttämättä peitä kaikkea tartunnan saanutta ihoa.

Useimmilla ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole tunnistettavia oireita eivätkä he tiedä, että heillä on virus. He voivat siis siirtää virusta eteenpäin huomaamattaan. Ja niille, joille kehittyy näkyviä sukupuolielinten syyliä, voi olla vaikea tietää, milloin on saanut viruksen, koska oireet eivät aina ilmaannu heti tartunnan saamisen jälkeen.

Mikä on HPV:n tartuntariski?

HPV-infektio on Australiassa erittäin yleinen, ja on todennäköistä, että suurin osa seksuaalisesti aktiivisista ihmisistä saa jonkun virustyypin tartunnan jossain vaiheessa elämäänsä. HPV-tartunnan riski voi kasvaa, jos sinulla on ollut muita sukupuolitauteja tai suojaamatonta seksiä useiden kumppanien kanssa.

Näyttää myös siltä, että häpykarvojen poistaminen osittain tai kokonaan saattaa lisätä riskiä saada sukupuolielinten syyliä. Tämä johtuu siitä, että karvojen poisto vahaamalla tai parranajolla voi aiheuttaa ihoon pieniä repeämiä, joiden kautta virus voi päästä helpommin ihoon. Brasilialainen vahaus (jossa kaikki häpykarvat poistetaan) näyttää aiheuttavan suuremman riskin kuin bikinivahaus, koska siihen liittyy enemmän ihoa. Muut karvanpoistotekniikat voivat lisätä riskiä samalla tavalla. Vähentääksesi tartuntariskiäsi odota siis vähintään päivä vahauksen tai parranajon jälkeen, ennen kuin olet intiimissä kanssakäymisessä jonkun kanssa.

Mikä pahentaa sukuelinten syyliä?

Jos sinulla on jo sukuelinten syyliä, häpykarvojen ajaminen ja vahaaminen voi johtaa laajempaan tartuntaan. Tämä johtuu siitä, että nämä karvanpoistotekniikat voivat aiheuttaa pieniä viiltoja ja hiertymiä tai ihon ärsytystä, mikä voi mahdollistaa viruksen pääsyn ja tartunnan laajemmalle ihoalueelle. Jos sinulla on siis sukupuolielinten syyliä, on parasta välttää häpykarvojen ajamista tai vahaamista.

Raskaus voi joskus laukaista sukupuolielinten syyliä, jos sinulla on lepotilassa oleva HPV-infektio, tai se voi pahentaa aktiivista infektiota, jolloin syyliä kasvaa tavallista nopeammin.

HPV, sukuelinten syyliä ja syöpää

Ei ole olemassa yli 40 erilaista HPV-tyyppiä, jotka voivat tartuttaa sukuelinten alueen, ja nämä virukset ovat hyvin yleisiä yhteisössä. HPV-tyypit, jotka aiheuttavat sukupuolielinten (tai anogenitaalien) syyliä, ovat yleensä erilaisia kuin tyypit, jotka voivat johtaa sukupuolielinten syövän tai orofaryngeaalisen (nielun takaosan) syövän kehittymiseen miehillä ja naisilla. Tyyppejä, jotka ovat yhteydessä syöpiin, kutsutaan korkean riskin genotyypeiksi, kun taas genitaalisyyliä aiheuttavat tyypit ovat matalan riskin genotyyppejä.

Noin 95 prosenttia genitaalisyylien syylien aiheuttajina ovat HPV-tyypit 6 ja 11. Nämä HPV-tyypit ovat matalan riskin tyyppejä, mikä tarkoittaa sitä, että ne aiheuttavat harvoin syöpää.

Korkean riskin HPV-tyypin pitkäaikainen infektio voi johtaa solupoikkeavuuksien kehittymiseen, jotka voivat lopulta muuttua syöväksi. Useimmat kohdunkaulan syövät johtuvat infektiosta tyyppeihin 16 ja 18, mutta on olemassa 13 muuta korkean riskin tyyppiä, jotka voivat myös aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Tyyppi 16 on yleisin syy vulvan, emättimen, peniksen ja peräaukon ympärillä olevan ihon syöpiin.

Naisilla, joilla on korkean riskin HPV-tyyppejä, saattaa olla tarve käydä useammin kohdunkaulan syövän seulontatesteissä. Naiset, joilla on sukupuolielinten syyliä, eivät yleensä tarvitse tiheämpiä seulontatestejä, elleivät he ole saaneet tartuntaa myös HPV:n korkean riskin tyyppiin.

Testit ja diagnosointi

Genitaalien syylien diagnoosi voidaan yleensä tehdä tutkimalla kyseinen alue. Tutkimuksen aikana lääkäri voi levittää heikkoa etikkahappoliuosta (etikkaa) kyhmyihin, joiden pitäisi muuttua valkoisiksi, jos ne ovat syyliä.

Joskus sukupuolielinten syyliä sairastavat naiset voidaan ohjata seksuaaliterveydenhuollon erikoislääkärin, ihotautilääkärin (ihoasiantuntijan) tai gynekologin (naisen sukuelimiin vaikuttavien sairauksien erikoislääkärin) vastaanotolle jatkotutkimuksia tai hoitoa varten. Jos kohdunkaulassa on syyliä, lääkäri voi suositella kolposkopiaa. Tällöin kohdunkaula tutkitaan kolposkoopilla, joka suurentaa aluetta ja mahdollistaa tarkan tarkastelun.

Biopsiakokeen (pieni näyte epäillystä syylästä tai epäillyistä syylistä, joka tutkitaan mikroskoopilla) tekemistä ei yleensä tarvita sukuelinten syylien diagnosoimiseksi. Biopsiaa voidaan kuitenkin suositella, jos:

• syylien ulkonäkö on epätavallinen;
• uusia syyliä esiintyy iäkkäämmillä ihmisillä;tai
• sukupuolisyylät eivät vastaa hoitoon.

Hoito

Sukupuolisyylät paranevat tavallisesti itsestään ilman hoitoa, ja HPV-infektio häviää aikanaan immuunijärjestelmästä. Tämä voi kuitenkin kestää useita vuosia, joten monet ihmiset valitsevat sukupuolielinten syylien hoidon kosmeettisista syistä. Hoito voi myös vähentää kutinaa ja epämukavuutta aiheuttavia oireita. Nykyisillä hoidoilla voidaan poistaa näkyvät syyliä, mutta toistaiseksi ei ole olemassa hoitoa, joka parantaisi HPV-infektion.

Lääkärisi voi suositella lääkkeen levittämistä syyliin, niiden jäädyttämistä tai kirurgista poistamista. Syylien laajuus ja koko, sijainti ja mieltymyksesi auttavat määrittämään parhaan hoitovaihtoehdon.

Saatat tarvita useita hoitoja syylien poistamiseksi. Muista, että sukupuolielinten syyliä voi tulla takaisin hoidon jälkeen, kun sinulla on edelleen HPV-infektio. Jos näin tapahtuu (yleensä se tapahtuu ensimmäisten 3 kuukauden aikana hoidon jälkeen), sinua on ehkä hoidettava uudelleen.

Lääkkeet sukupuolielinten syylien hoitoon

Imikimodi-nimistä voidetta (tuotenimet Aldara, Aldiq) voidaan käyttää ulkoisten sukupuolielinten ja anogenitaalisten syylien hoitoon. Se toimii parantamalla immuunijärjestelmän vastetta HPV:tä vastaan, ja voit levittää voidetta itse.

Voidetta levitetään nukkumaanmenoaikaan ja pestään pois 6-10 tunnin kuluttua. Voidetta käytetään 3 iltana viikossa, kunnes syyliä ei enää ole (enintään 16 viikkoa). Imikimodi ei välttämättä sovi henkilöille, joilla on ihottuma tai ekseema, eikä sitä saa käyttää raskauden tai imetyksen aikana. Imikimodi ei sovellu naisten emättimen sisällä tai kohdunkaulassa oleviin syyliin. Sinun tulee välttää kaikkea seksuaalista kanssakäymistä voiteen ollessa ihollasi. Imikimodi voi heikentää kondomeja ja kalvoja, joten saatat joutua käyttämään vaihtoehtoista ehkäisyä, jos harrastat seksiä. Imikimodin mahdollisia haittavaikutuksia ovat punoitus, turvotus ja ihoärsytys.

Vaihtoehtoisesti ulkoisiin anogenitaalisiin syyliin voidaan käyttää podofyllotoksiini-nimistä lääkettä. Sitä on saatavana voiteena (tuotenimi Wartec-voide) tai liuoksena, joka voidaan maalata syyliin (Condyline Paint, Wartec-paikallisliuos).

Näitä lääkkeitä käytetään kolmena päivänä viikossa enintään 4 tai 5 viikon ajan. Maalia käytetään parhaiten ulkoiselle iholle, kun taas voide voi olla parempi syylien hoitoon peräaukon ympärillä, esinahan alla miehillä ja emättimen aukon ympärillä naisilla. Podofyllotoksiini ei sovellu naisten emättimen sisällä tai kohdunkaulassa oleviin syyliin. Raskaana olevien tai imettävien naisten ei tule käyttää sitä.

Sinun tulee välttää seksiä podofyllotoksiinin käytön aikana. Haittavaikutuksia voivat olla punoitus, kirvely, kutina ja ihon ärsytys.

Kaikkien iholle levitettävien syylälääkkeiden (niin sanottujen paikallishoitolääkkeiden) kohdalla on huolehdittava siitä, ettei lääkettä pääse tavalliselle iholle, jotta vältytään ärsytykseltä.

Kryoterapia

Kryoterapia eli kryokirurgia tarkoittaa nestemäistä typpeä, jota levitetään syyliin niiden jäädyttämiseksi. Kryohoitoa voidaan suositella syyliin, jotka eivät reagoi ajankohtaisiin lääkkeisiin.

Kryohoitoa voidaan tehdä kerran viikossa tai kerran kahdessa viikossa, kunnes syyli häviää. Se voi olla kivuliasta, joten lääkäri voi ehdottaa kipulääkkeen, kuten parasetamolin, ottamista ennen toimenpidettä tai sen jälkeen. Kylmähoidon jälkeen muodostuu yleensä rakkula – älä koske tai riko rakkulaa; se paranee muutamassa päivässä.

Sukupuolisyylien kirurginen poisto

Sukupuolisyyliä voidaan poistaa kirurgisesti tai laserablaatiolla tai sähkökirurgialla (jossa käytetään sähkövirtaa syylien poistamiseen). Nämä toimenpiteet tehdään yleensä yleisanestesiassa, ja niitä voidaan tarjota henkilöille, joilla on anogenitaalisyyliä suhteellisen laajalla alueella. Jotkut syyliä voidaan poistaa kirurgisesti paikallispuudutuksessa.

Sukupuolisyylien hoito raskauden ja synnytyksen aikana

Raskaus voi joskus laukaista sukuelinten syyliä, jos sinulla on lepotilassa oleva HPV-infektio, tai se voi pahentaa aktiivista infektiota, mikä tarkoittaa, että syyli kasvaa tavallista nopeammin. Syylät häviävät usein itsestään vauvan synnyttyä, mutta jos hoitoa tarvitaan raskauden aikana, suositellaan yleensä kylmähoitoa tai kirurgista poistoa, koska paikallisia syylälääkkeitä ei suositella raskaana oleville naisille.

Jotkut naiset, joilla on sukupuolielinten syyliä, ovat huolissaan viruksen siirtymisestä vauvalleen synnyttäessään emättimellisesti. Tämä on kuitenkin yleensä harvinaista. Kysy neuvoa lääkäriltäsi, synnytyslääkäriltäsi tai kätilöltäsi, jos sinulla on sukupuolielinten syyliä raskauden aikana.

HPV-rokotus

Australialaisessa tutkimuksessa on kehitetty rokotteita, jotka immunisoivat joitakin HPV-tyyppejä vastaan, jotka voivat aiheuttaa sukupuolielinten syyliä ja/tai kohdunkaulan syöpää.

Gardasil suojaa HPV-tyyppejä 16, 18, 6 ja 11 vastaan, joten se voi auttaa suojaamaan sukupuolielinten syyliä sekä kohdunkaulan syöpää vastaan. Vuoden 2018 alusta alkaen on saatavilla uusi 9-valenttinen rokote (Gardasil 9), joka suojaa yhdeksältä eri HPV-tyypiltä. On mahdollista rokottaa tällä uudemmalla rokotteella, vaikka sinut olisi jo rokotettu – keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Cervarix-rokote suojaa kahdelta korkean riskin HPV-tyypiltä, jotka liittyvät kohdunkaulan syöpään (tyypit 16 ja 18), mutta ei sukuelinten syyliä aiheuttavia tyyppejä vastaan.

HPV-rokotusta Gardasil 9:llä (vuodesta 2018 alkaen) suositellaan kaikille 12-13-vuotiaille nuorille osana kansallisen rokotusohjelman aikataulua. Kansainyhteisön hallitus rahoittaa tällä hetkellä koulupohjaista HPV-ohjelmaa, jossa rokotusta tarjotaan ilmaiseksi yläkoulun 7. tai 8. luokalla oleville tytöille ja pojille.

On tärkeää muistaa, että mikään nykyisistä rokotteista ei suojaa kaikilta HPV-tyypeiltä, jotka liittyvät kohdunkaulan syöpään. Kohdunkaulan syövän seulontatesteihin on siis edelleen mentävä, vaikka olisi rokotettu. HPV-testit ovat korvanneet papa-kokeen ensisijaisena kohdunkaulan syövän seulontatestinä Australiassa. Näillä testeillä tarkistetaan, onko kohdunkaulassa korkean riskin HPV-tyyppien aiheuttamaa infektiota, ja tarvittaessa tarkistetaan kohdunkaulan solumuutokset.

Suojele itseäsi ja muita sukupuolielinten syyliä vastaan

Voit pienentää riskiäsi sairastua sukupuolielinten syyliin ja suojella muita tartunnalta harrastamalla turvaseksiä kondomia käyttäen (kondomit suojaavat jonkin verran sukupuolielinten syyliä vastaan, mutteivät kuitenkaan sataprosenttisesti). Muista, että rokotus ei suojaa kaikilta HPV-tyypeiltä, jotka voivat aiheuttaa sukupuolielinten syyliä, ja kondomien käyttö auttaa myös ehkäisemään muiden sukupuolitautien tartuntoja.

Jos poistat häpykarvasi vahaamalla tai ajamalla parran, odota vähintään vuorokausi, ennen kuin ryhdyt intiimiin kanssakäymiseen. Tämä antaa ihollesi mahdollisuuden korjata itsensä ja auttaa vähentämään tartuntariskiäsi. Jos ihosi on ärtynyt, odota ennen seksiä, kunnes se palautuu normaaliksi.