Free Press

By Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Riskitekijät toistuville tukkeutuneille kanaville tai utaretulehdukselle

Suurimmalla osalla äideistä utaretulehdus tai tukkeutuneet kanavat eivät toistu toistuvasti, mutta kun niitä on ollut aiemmin esiintyvissä tilanteissa, on aina hyvä tarkastella muita riskitekijöitä. Varmista, että olet tietoinen tukkeutuneiden kanavien ja utaretulehduksen oireista, jotta voit aloittaa hoidon välittömästi. Katso lisätietoja kohdasta Rintatulehdus ja tukkeutuneet kanavat.

Riskitekijä:

• Merkittävä riskitekijä toistuvalle utaretulehdukselle on se, ettei edellisestä utaretulehduksesta toivu kokonaan hitaan hoidon, väärän hoidon (esimerkiksi väärän antibiootin) tai liian lyhyen hoidon vuoksi. Onko aikaisempien utaretulehdusjaksojen hoito viivästynyt, ollut riittämätöntä tai epätäydellistä? Jos sinua on hoidettu edellisen utaretulehduksen vuoksi, otitko koko antibioottikuurin? Onko sinulle määrätty toistuvasti samaa antibioottia? Amoxil on usein tehoton utaretulehdusta aiheuttavia bakteereja vastaan. Joitakin sen hoitoon ”valittuja” lääkkeitä ovat Keflex, dikloksasilliini ja erytromysiini. Hoitoa on jatkettava 10-14 päivän ajan. Katso lisätietoja alla olevista linkeistä.
• Lisäksi jotkut äidit saavat toistuvia tukkeutuneita kanavia, jotka johtuvat meneillään olevasta subkliinisestä utaretulehduksesta johtuvasta tulehduksesta.
• Tähän liittyvä riskitekijä on aiempi tukkeutunut kanava. Kanava voi olla epämuodostunut (”venytetty” hieman) aiemman tulpan kohdalla, mikä voi lisätä kyseisen alueen riskiä tukkeutua tulevaisuudessa. Vähentääksesi tätä riskiä ole valppaana sen suhteen, että maito virtaa hyvin sen jälkeen, kun tukkeutunut kanava on korjattu.

Riskitekijä: Huono maidoneritys

• Ovatko kiinnitys ja asento optimaaliset? Ongelmat jommankumman kanssa voivat vaikuttaa maidon valumiseen, ja aina kun maidon virtaus on estynyt, olet vaarassa saada tukkeutuneita kanavia ja utaretulehduksen. Palaa aina perusasioihin, kun sinulla on ongelmia.
• Tukeeko rinta alhaaltapäin? Tätä ei aina tarvita, varsinkaan ensimmäisten viikkojen jälkeen. Jos sinulla on kuitenkin ongelmia tukkeutuneiden kanavien tai utaretulehduksen kanssa, rinnan nostaminen alhaalta voi lisätä maidon valumista.
• Keskeytätkö syöttöjä tai lyhennätkö niitä (johtuen vanhentuneista neuvoista rajoittaa imetyksen kestoa, kiireisestä aikataulusta, muiden lasten tai perheenjäsenten hoitamisesta jne. johtuen)? Tämä voi johtaa maidon varastoitumiseen rintaan ja lisää siten turvotuksen, tukkeutuneiden maitotiehyiden tai rintatulehduksen riskiä.
• Puristatko rinnan yläosaa tai sivua saadaksesi vauvalle lisää hengitystilaa? Tämän ei pitäisi olla tarpeen (vauvan nenä on suunniteltu niin, että vauva voi hengittää imetyksen aikana), ja se voi aiheuttaa tukkeutuneita maitotiehyitä ja/tai kipeytyneitä nännejä.
• Katso kaikkea, mikä aiheuttaa jatkuvaa painetta rintakudokseen – tämä voi estää maidon virtauksen ja johtaa maitotiehyiden tukkeutumiseen. Katso, voitko yhdistää jonkin seuraavista asioista tulpan (tulppien) sijaintiin: Nukutko usein kyljelläsi tai vatsallasi? Kannatko raskasta käsilaukkua tai laukkua toisella puolella? Kannatko vauvaa etukantokopassa tai rintarepussa? Käytätkö liivejä, jotka painavat yhdellä alueella? Käytätkö rintaliivejä, jotka eivät istu hyvin? Käytätkö unirintsikoita, jotka jäävät yöllä suurimman osan ajasta ylös tai sivulle? Käytätkö ahtauttavia vaatteita?
• Onko sinulla ongelmia ylitarjonnan tai turvotuksen kanssa? Tuntuuko sinusta, että sinulla on liikaa maitoa? Tukehtuuko, tukehtuuko, kuristuuko vauvasi imetyksen aikana nopean maitovirran vuoksi? Vuodatko paljon? Ylitarjonnan korjaaminen auttaa vähentämään kanavien tukkeutumisen ja utaretulehduksen riskiä.
• Käytätkö nännisuojaa? Nännisuojan käyttö voi johtaa siihen, että maito valuu huonosti rinnasta.
• Joskus äidit, jotka pumppaavat usein (korvatakseen väliin jääneet imetykset), ovat alttiimpia tukkeutuneille maitokanaville, koska rintapumppu ei yksinkertaisesti pysty tyhjentämään rintaa yhtä tehokkaasti kuin vauva. Voisit kokeilla hieman siirtää rintasuojia rintojen eri kvadrantteihin, jotta nämä alueet pehmentyisivät tehokkaammin.
• Kaikenlainen liikunta, johon liittyy käsivarren toistuvia liikkeitä, voi johtaa tukkeutuneisiin kanaviin tai rintatulehdukseen.
• Ovatko rintasi leikattu, arpeutuneet, kolhiintuneet, niitä on käsitelty kovakouraisesti tai ne ovat muutoin loukkaantuneet? Mikä tahansa rintaleikkaus voi aiheuttaa arpia ja/tai painetta maitokanaviin. Muita asioita, jotka voivat aiheuttaa tukkeutuneita maitotiehyitä/maitotulehdusta, ovat tietyn maitotiehyen anatominen ongelma tai vaihtelu, rintakyhmyt tai -kystat, aiemmat vammat. Missä tahansa näistä tapauksista rintatulehdus uusiutuu samalla rinnan alueella. Toistuva utaretulehdus samassa paikassa on yksi varoitusmerkki rintakasvaimesta (mutta tämä on harvinainen syy toistuvaan utaretulehdukseen).

Riskitekijä: Nänniongelmat

• Katso, onko nännissä kuivunutta maidoneritystä. Jos huomaat sellaista, laita lämmintä liinaa nännille, kunnes kuivunut maito irtoaa, ja yritä sitten ilmaista maitoa. Joskus tämä voi aiheuttaa kanavan tukkeutumisen, koska kanava ei voi tyhjentyä hyvin nännin kautta.
• Onko sinulla ollut nännivaurioita? Kipeät, halkeilleet tai vuotavat nännit voivat tarjota bakteereille sisäänpääsypaikan. Toissijaiset stafylokokki-infektiot voivat olla vastuussa viivästyneestä paranemisesta.
• Maitorakkulat voivat aiheuttaa toistuvia tukkeutuneita kanavia.
• Toissijaiset infektiot, kuten sammas (hiiva-/sieni-infektio), voivat aiheuttaa tulehduksen maitotiehyiden sisällä, mikä lisää tukkeutuneiden maitotiehyiden tai utaretulehduksen riskiä. Äidit, joilla on toistuvia tukkeutuneita maitokanavia tai utaretulehdusta sammasta johtuen, voivat hyötyä tulehdusta vähentävän lääkityksen (kuten ibuprofeenin) käytöstä tulehduksen vähentämiseksi.

Riskitekijä: Äidin yleinen terveydentila

• • Oletko ollut hyvin väsynyt tai kiireinen, huolestunut tai stressaantunut? Monesti äidit, joilla on toistuvia rintatulehdusjaksoja, eivät saa tarpeeksi lepoa tai yrittävät tehdä liikaa. Rintatulehdus on usein elimistön tapa sanoa äidille, että ”hidasta vähän”
  • Oletko ollut sairas? Voisitko olla aneeminen? Heikentynyt vastustuskyky infektioita vastaan tai anemia voivat aiheuttaa tai edesauttaa toistuvia tukkeutuneita kanavia. Verikoe anemian varalta on hyvä idea, kun on ollut toistuvia utaretulehduksia. Luonnollisia raudanlähteitä sisältävien elintarvikkeiden (tai rautaa sisältävien lisävitamiinien) ja C-vitamiinilisän lisäämisestä voi olla apua.
  • Ovatko kohtaukset yhteydessä hormonaalisiin muutoksiin (ovulaatio tai kuukautiset)?
  • Onko sinulla ruoka-aineallergioita? La Leche League’s Breastfeeding Answer Book -lehden mukaan ruoka-aineallergiat johtavat toisinaan tukkeutuneisiin kanaviin, jotka esiintyvät joko ennen kuukautisia tai ennen ovulaatiota:

Kirjassaan Breastfeeding Matters (Imetys on tärkeää) Maureen Minchin esittää teorian, jonka mukaan jos äidillä on allergioita, toistuvat utaretulehdukset/tukkeutuneet munanjohdinkanavat saattaisivat johtua ”monimutkaisista immuunivasteista”, joita syntyy, kun äiti altistuu allergeenille. Eräässä ryhmässä ruoka-aineyliherkkiä naisia Minchin havaitsi, että heidän tukkeutuneisiin kanaviinsa, ”jotka harvoin etenivät avoimeksi tulehdukseksi ja jotka usein uusiutuivat joko ennen kuukautisia tai ennen ovulaatiota”, ”liittyi usein muita allergia-intoleranssin oireita.”

• Poltatko sinä? Tupakointi voi heikentää vastustuskykyäsi infektioita vastaan.

Riskitekijä: Äidin ruokavalio

• Syöttekö säännöllisesti ja runsaasti tuoretta ruokaa ja vihanneksia? Tämä auttaa lisäämään vastustuskykyäsi infektioita vastaan.
• Juotko janon tyydyttämiseksi? Riittävän nesteen puute voi edistää kanavien tukkeutumista. Varmista, että juot jotain joka kerta, kun istut imettämään tai pumppaamaan.
• Tyydyttyneen rasvan liiallinen määrä ruokavaliossa voi olla ongelma. Vähennä eläinrasvoja / rajoita rasva monityydyttymättömiin rasvoihin ja ota yksi ruokalusikallinen lesitiiniä (ravintolisä, jota saa useimmista apteekeista, luontaistuotekaupoista jne.) Lesitiinin lisääminen toistuvasti tukkeutuneista maitotiehyistä kärsivien äitien ruokavalioon on osoittautunut erittäin tehokkaaksi.
• Joko liika suola tai liian vähäinen suola ruokavaliossa on yhdistetty tähän ongelmaan.

Riskitekijä: Vauvan terveys

• Onko vauvasi ollut sairas? Toisinaan vauvalla voi olla bakteereita kurkussaan ja se voi uudelleen tartuttaa äidin rintatulehdukseen. Tämä voidaan todeta ottamalla vauvan kurkusta näyte. Jos viljely on positiivinen, vauva on hoidettava yhdessä äidin kanssa. Maitoviljely voi myös auttaa terveydenhuollon ammattilaista määrittämään paremmin parhaan hoidon (antibioottiviisaasti).

Toistuvien tukkeutuneiden maitotiehyiden tai utaretulehduksen hoidot

Näitä hoitoja tulisi käyttää sen lisäksi, että yrität löytää ja korjata ongelman aiheuttajan. Pidä mielessä, että jos toistuvien tukkeutuneiden kanavien tai utaretulehduksen lähde on jokin korjattavissa oleva asia (esimerkiksi: ylitarjonta, harvoin tapahtuva imetys, liian tiukat rintaliivit jne.), perimmäisen ongelman ratkaiseminen on tehokkainta, mitä voit tehdä.

Hoidot: Ravintolisät ja ruokavalio

C-vitamiinilisä voi olla avuksi jokaiselle äidille, joka kärsii toistuvista tukkeutuneista kanavista tai utaretulehduksesta.

Monet äidit ovat havainneet, että lesitiinin (ravintolisä) ottaminen voi auttaa ratkaisemaan ja ehkäisemään toistuvia tukkeutuneita kanavia.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että probioottiset lisäravinteet (tietyt Lactobacillus-kannat) ovat tehokkaita tarttuvan utaretulehduksen hoidossa ja johtivat myös toistuvien utaretulehdusten vähäisempään esiintymiseen.

On myös hyödyllistä varmistaa, että saat riittävästi nesteitä, ja vähentää tyydyttyneen rasvan määrää ruokavaliossasi.

Hoidot: Terapeuttinen rintahieronta

Päivittäinen rintahieronta voi auttaa parantamaan maidon poistumista ja ehkäisemään tukkeutuneita kanavia ja utaretulehdusta. Katso Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio’n videolta esittely terapeuttisen rintahieronnan perusteista.

Hoidot: Pitkäkestoiset, matala-annoksiset antibiootit

Jos noudatat täydellistä hoitoa asianmukaisella antibiootilla ja utaretulehdus jatkuu, tohtori Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, sivu 281) ehdottaa pitkäaikaisia, matala-annoksisia antibiootteja 2-3 kuukauden ajaksi tai jopa imetyksen ajaksi. Tällainen hoito on katkaissut joidenkin naisten kohdalla toistuvan utaretulehduksen kierteen. Jos tämä hoito valitaan, on myös hyvä idea määrätä antibiootin rinnalle sienilääke ja/tai täydentää äidin ruokavaliota acidofiluksella sammasriskin pienentämiseksi.

Hoidot: Aika

Jos olet suhteellisen varhaisessa vaiheessa synnytyksen jälkeen ja toistuvat tulpat/mastiitti näyttävät olevan sidoksissa ylenpalttiseen maidontarjontaan, hieman enemmän aikaa saattaa olla paras lääke. Hormonaaliset muutokset tapahtuvat noin 12 viikkoon mennessä (plus miinus vähän), mikä tekee maidon tarjonnasta vakaamman ja saatat huomata vähemmän taipumusta saada tulppia.