TÄNÄÄN SIVULLA: Saat tietoa erilaisista hoidoista, joita lääkärit käyttävät ihmisille, joilla on kymooma ja kateenkorvan karsinooma. Käytä valikkoa nähdäksesi muut sivut.
Tässä osiossa kerrotaan hoitotyypeistä, jotka ovat kateenkorvan ja kateenkorvan karsinooman tavanomaisia hoitomuotoja. ”Standardihoito” tarkoittaa parhaita tunnettuja hoitoja. Kun teet hoitosuunnitelmaa koskevia päätöksiä, sinua kannustetaan harkitsemaan kliinisiä tutkimuksia yhtenä vaihtoehtona. Kliininen tutkimus on tutkimustutkimus, jossa testataan uutta hoitomenetelmää. Lääkärit haluavat selvittää, onko uusi hoito turvallinen, tehokas ja mahdollisesti parempi kuin vakiohoito. Kliinisissä tutkimuksissa voidaan testata uutta lääkettä, vakiohoitojen uutta yhdistelmää tai vakiolääkkeiden tai muiden hoitojen uusia annoksia. Kliiniset tutkimukset ovat vaihtoehto, jota kannattaa harkita syövän kaikkien vaiheiden hoidossa ja huolenpidossa. Lääkärisi voi auttaa sinua harkitsemaan kaikkia hoitovaihtoehtojasi. Lue lisää kliinisistä tutkimuksista tämän oppaan kohdista Tietoa kliinisistä tutkimuksista ja Uusimmat tutkimukset.
Hoitojen yleiskatsaus
Syövän hoidossa erityyppiset lääkärit työskentelevät usein yhdessä luodakseen henkilölle kokonaisvaltaisen hoitosuunnitelman, jossa yhdistetään erityyppisiä hoitoja. Tätä kutsutaan moniammatilliseksi tiimiksi. Syöpähoitotiimiin kuuluu erilaisia muita terveydenhuollon ammattilaisia, kuten lääkäriavustajia, onkologisia sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, farmaseutteja, neuvonantajia, ravitsemusterapeutteja ja muita.
Kuvaukset kateenkorvan ja kateenkorvan karsinooman hoidossa käytetyistä tavallisista hoitotyypeistä on lueteltu alla. Hoitosuunnitelma sisältää myös oireiden ja sivuvaikutusten hoidon, joka on tärkeä osa syövän hoitoa.
Hoitovaihtoehdot ja -suositukset riippuvat useista tekijöistä, kuten syövän luokituksesta ja vaiheesta, mahdollisista sivuvaikutuksista sekä henkilön mieltymyksistä ja yleisterveydestä. Varaa aikaa perehtyä kaikkiin hoitovaihtoehtoihin ja muista kysyä kysymyksiä epäselvistä asioista. Keskustele hoitotiimisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana. Tällaisia keskusteluja kutsutaan ”jaetuksi päätöksenteoksi”. Yhteinen päätöksenteko tarkoittaa sitä, että sinä ja lääkärisi valitsette yhdessä hoidon tavoitteet täyttävät hoidot. Yhteinen päätöksenteko on erityisen tärkeää kateenkorvan ja kateenkorvan karsinooman kohdalla, koska hoitovaihtoehtoja on erilaisia. Lue lisää hoitopäätösten tekemisestä.
Kirurgia
Kirurgia on kasvaimen ja jonkin verran ympäröivän terveen kudoksen poistamista leikkauksen yhteydessä. Kateenkorvan kasvainten leikkauksen tekee yleensä thoraxkirurgi, lääkäri, joka on erikoistunut rintakehän kirurgiaan.
Leikkaus on varhaisvaiheen kateenkorvan kasvaimen yleisin hoito. Varhaisvaiheen kateenkorvan kohdalla se on usein myös ainoa tarvittava hoito. Yleisintä kateenkorvan kasvaimen leikkaustyyppiä kutsutaan mediaaniseksi sternotomiaksi. Mediaani sternotomian aikana rintaluu halkaistaan ja kateenkorvan kasvain ja kasvainta ympäröivä kudos poistetaan. Joskus pienempien, varhaisvaiheessa olevien kasvainten kohdalla vaihtoehtona voi olla vähemmän invasiivinen leikkaus, jossa käytetään pienempiä viiltoja ja laparoskooppia. Laparoskooppi on ohut, valaistu putki, jonka päässä on pieni kamera. Joillakin laparoskoopeilla kirurgi voi työskennellä pienillä instrumenteilla putken läpi.
Myöhemmän vaiheen taudin hoitovaihtoehtoihin voi kuulua leikkaus, jolla poistetaan mahdollisimman suuri osa kasvaimesta, kun koko kasvainta ei voida poistaa leikkauksella. Tätä kutsutaan poistoleikkaukseksi (debulking surgery), ja se voi lievittää oireita jonkin verran. Jos syöpä on levinnyt keuhkojen limakalvoihin, leikkaukseen voi kuulua myös keuhkojen limakalvojen tai keuhkojen osan poisto.
Keskustele kirurgin kanssa etukäteen mahdollisista sivuvaikutuksista, jotka riippuvat leikkauksen laajuudesta. Kysy myös, mitä voit odottaa leikkauksesta toipumisen aikana.
Keskustele ennen leikkausta hoitohenkilökuntasi kanssa tietyn leikkauksen mahdollisista sivuvaikutuksista. Lue lisää syöpäkirurgian perusteista.
Sädehoito
Sädehoidossa käytetään suurienergisiä röntgensäteitä tai muita hiukkasia syöpäsolujen tuhoamiseksi. Lääkäriä, joka on erikoistunut antamaan sädehoitoa syövän hoitoon, kutsutaan säteilyonkologiksi. Yleisintä sädehoitoa kutsutaan ulkoiseksi sädehoidoksi, jossa säteilyä annetaan kehon ulkopuolella olevasta laitteesta. Sädehoitoohjelma eli aikataulu koostuu yleensä tietystä määrästä hoitoja, jotka annetaan tietyn ajanjakson aikana.
Ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää ainoana hoitona leikkauksen jälkeen. Tai se voidaan yhdistää kemoterapiaan. Myöhäisemmän vaiheen tautia sairastaville suositellaan usein sädehoitoa sen jälkeen, kun kasvain on poistettu kirurgisesti.
Sädehoidon sivuvaikutuksia voivat olla väsymys, lievät ihoreaktiot, nielemisvaikeudet, vatsavaivat ja löysät suolenliikkeet. Useimmat haittavaikutukset häviävät pian hoidon päätyttyä.
Ota lisää sädehoidon perusteista.
Lääkehoitoa käyttävät hoidot
Systeemihoito on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi. Tämäntyyppiset lääkkeet annetaan verenkierron kautta, jotta ne saavuttavat syöpäsolut koko kehossa. Systeemisiä hoitoja määrää yleensä lääketieteellinen onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syövän lääkehoitoon.
Yleisiä tapoja antaa systeemisiä hoitoja ovat suonensisäinen (IV) letku, joka asetetaan suoneen neulan avulla, tai pilleri tai kapseli, joka niellään (suun kautta).
Systeemisten hoitojen tyyppejä, joita käytetään kateenkorvan ja kateenkorvan karsinooman hoidossa, ovat:
-
Kemoterapia
-
Kohdistettu terapia
Kustakin näistä hoitotyypeistä kerrotaan tarkemmin jäljempänä. Henkilö voi saada yhtä tyyppistä systeemistä hoitoa kerrallaan tai samanaikaisesti annettavien systeemisten hoitojen yhdistelmää. Niitä voidaan antaa myös osana hoitosuunnitelmaa, johon kuuluu leikkaus ja/tai sädehoito.
Syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä arvioidaan jatkuvasti. Keskustelu lääkärin kanssa on usein paras tapa saada tietoa sinulle määrätyistä lääkkeistä, niiden tarkoituksesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. On myös tärkeää kertoa lääkärillesi, jos käytät muita reseptilääkkeitä tai reseptivapaita lääkkeitä tai ravintolisiä. Yrtit, lisäravinteet ja muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa syöpälääkkeiden kanssa. Lue lisää lääkemääräyksistäsi käyttämällä haettavia lääketietokantoja.
Sytostaattihoito
Sytostaattihoito on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi yleensä estämällä syöpäsoluja kasvamasta, jakautumasta ja tuottamasta lisää soluja.
Sytostaattihoitoohjelma, -aikataulu, koostuu tavallisesti tietystä määrästä hoitojaksoja, joita annetaan määrätyn ajanjakson aikana. Henkilö voi saada 1 lääkettä kerrallaan tai eri lääkkeiden yhdistelmää samaan aikaan. Yleisiä lääkkeitä kateenkorvan tai kateenkorvan karsinooman hoitoon ovat mm. seuraavat:
-
Fluorourasiili (Adrucil)
-
Karboplatiini (Paraplatiini)
-
Sisplatiini. (Platinol)
-
Syklofosfamidi (Neosar)
-
Doksorubisiini (Adriamysiini)
-
Etoposidi (Toposar, VePesid)
-
Ifosfamidi (Ifex)
-
Paklitakseli (Taxol)
-
Pemetreksedi (Alimta)
Yleisimpiä kateenkorva- tai kateenkorvakarsinooman hoitoon käytettäviä lääkeyhdistelmiä ovat mm:
-
Karboplatiini ja paklitakseli
-
Syklofosfamidi, doksorubisiini, ja sisplatiini
-
Etoposidi ja sisplatiini
Näitä solunsalpaajahoitoyhdistelmiä käytetään joskus kutistamaan kasvainta ennen leikkausta, jos kateenkorvan kasvain todetaan myöhemmässä vaiheessa. Kemoterapiaa voidaan käyttää myös henkilöille, joilla on IVB-vaiheen / pitkälle edennyt kateenkorvan kasvain tai uusiutuva kateenkorvan kasvain, jota ei voida poistaa kokonaan leikkauksella. Toistuvat kateenkorvan kasvaimet ovat kasvaimia, jotka ovat uusiutuneet hoidon jälkeen (ks. kohta jäljempänä).
Sytostaattihoidon haittavaikutukset riippuvat yksilöstä, lääketyypistä ja käytetystä annoksesta, mutta niihin voi kuulua väsymys, infektioriski, pahoinvointi ja oksentelu, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus ja ripuli. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä.
Opi lisää solunsalpaajahoidon perusteista.
Kohdistettu terapia
Kohdistettu terapia on hoitoa, joka kohdistuu syövän tiettyihin geeneihin, proteiineihin tai kudosympäristöön, jotka edistävät syövän kasvua ja selviytymistä. Tämäntyyppinen hoito estää syöpäsolujen kasvua ja leviämistä samalla kun se rajoittaa terveiden solujen vaurioitumista.
Kaikkeilla kasvaimilla ei ole samoja kohteita. Tehokkaimman hoidon löytämiseksi lääkäri voi tehdä testejä, joilla tunnistetaan kasvaimesi geenit, proteiinit ja muut tekijät. Tämä auttaa lääkäreitä sovittamaan kullekin henkilölle tehokkaimman hoidon aina kun se on mahdollista. Lisäksi tutkimuksissa selvitetään jatkuvasti lisää tiettyjä molekyylikohteita ja niihin kohdistuvia uusia hoitoja. Lue lisää kohdennettujen hoitojen perusteista.
Kymenkalvon kasvaimille voi olla vaihtoehtona angiogeneesin vastainen hoito. Anti-angiogeneesihoito on eräänlainen kohdennettu hoito. Se keskittyy pysäyttämään angiogeneesin eli uusien verisuonten muodostumisen. Koska kasvain tarvitsee verisuonten toimittamia ravintoaineita kasvaakseen ja levitäkseen, antiangiogeneesihoitojen tavoitteena on ”näännyttää” kasvain. Kohdistettuja hoitoja, joita käytetään kateenkorvan kasvaimissa, ovat muun muassa:
-
Everolimuusi (Afinitor, Zortress)
-
Oktreotidi (Sandostatin)
-
Sunitinibi (Sutent)
Fyys, syövän emotionaaliset ja sosiaaliset vaikutukset
Syöpä ja sen hoito aiheuttavat fyysisiä oireita ja sivuvaikutuksia sekä emotionaalisia, sosiaalisia ja taloudellisia vaikutuksia. Kaikkien näiden vaikutusten hallintaa kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi tai tukihoidoksi. Se on tärkeä osa hoitoasi, joka sisältyy niiden hoitojen rinnalla, joiden tarkoituksena on hidastaa, pysäyttää tai poistaa syöpä.
Palliatiivisessa hoidossa keskitytään parantamaan vointiasi hoidon aikana hoitamalla oireita ja tukemalla potilaita ja heidän perheitään muissa, ei-lääketieteellisissä tarpeissa. Kuka tahansa henkilö iästä tai syövän tyypistä ja vaiheesta riippumatta voi saada tämäntyyppistä hoitoa. Se toimii usein parhaiten, kun se aloitetaan heti syöpädiagnoosin jälkeen. Ihmiset, jotka saavat palliatiivista hoitoa syövän hoidon ohella, kärsivät usein lievemmistä oireista ja paremmasta elämänlaadusta ja kertovat olevansa tyytyväisempiä hoitoon.
Palliatiiviset hoitomuodot vaihtelevat suuresti, ja niihin kuuluu usein lääkitystä, ravitsemusmuutoksia, rentoutumistekniikoita, emotionaalista ja hengellistä tukea sekä muita hoitomuotoja. Saatat saada myös samanlaisia palliatiivisia hoitoja kuin ne, joiden tarkoituksena on päästä eroon syövästä, kuten kemoterapiaa, leikkausta tai sädehoitoa.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista kunkin hoidon tavoitteista hoitosuunnitelmassa. Sinun tulisi myös keskustella tietyn hoitosuunnitelman mahdollisista sivuvaikutuksista ja palliatiivisen hoidon vaihtoehdoista.
Hoidon aikana hoitohenkilökunta voi pyytää sinua vastaamaan kysymyksiin oireistasi ja sivuvaikutuksistasi ja kuvaamaan kutakin ongelmaa. Muista kertoa hoitotiimille, jos sinulla on jokin ongelma. Tämä auttaa hoitotiimiä hoitamaan mahdolliset oireet ja haittavaikutukset mahdollisimman nopeasti. Se voi myös auttaa ehkäisemään vakavampia ongelmia tulevaisuudessa.
Lue lisää haittavaikutusten seurannan tärkeydestä tämän oppaan toisesta osasta. Lue lisää palliatiivisesta hoidosta tämän oppaan erillisestä osiosta.
Metastaattinen kateenkorvan kasvain ja kateenkorvan karsinooma
Jos syöpä leviää toiseen kehon osaan siitä, mistä se on alkanut, lääkärit kutsuvat sitä etäpesäkkeiseksi syöväksi. Jos näin käy, on hyvä keskustella lääkäreiden kanssa, joilla on kokemusta sen hoidosta. Lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä parhaasta tavanomaisesta hoitosuunnitelmasta. Myös kliiniset tutkimukset voivat olla vaihtoehto. Lue lisää toisen mielipiteen hankkimisesta ennen hoidon aloittamista, jotta voit olla varma valitsemastasi hoitosuunnitelmasta.
Hoitosuunnitelma voi sisältää leikkauksen, sädehoidon, solunsalpaajahoidon ja kohdennetun hoidon yhdistelmän. Joskus, kun kateenkorvan kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti, hoitotiimisi voi suositella, ettei hoitoa anneta vähään aikaan. Sinua seurataan tarkasti tänä aikana. Kun kateenkorvan kasvain on levinnyt muualle kehoon, on epätodennäköistä, että mikään hoito saisi syövän häviämään lopullisesti. Myös palliatiivinen hoito on tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten lievittämiseksi.
Useimmille ihmisille etäpesäkkeisen syövän diagnoosi on hyvin stressaavaa ja ajoittain vaikeasti siedettävää. Sinua ja perhettäsi kannustetaan keskustelemaan tuntemuksistasi lääkäreiden, sairaanhoitajien, sosiaalityöntekijöiden tai muiden hoitotiimin jäsenten kanssa. Saattaa myös olla hyödyllistä keskustella muiden samaa sairautta sairastavien kanssa, esimerkiksi tukiryhmässä.
Remissio ja uusiutumisen mahdollisuus
Remissiosta on kyse, kun syöpää ei voida havaita elimistössä eikä oireita ole. Tätä voidaan kutsua myös nimellä ”ei merkkejä taudista” tai NED.
Remissio voi olla väliaikainen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet ihmiset pelkäämään, että syöpä tulee takaisin. Vaikka monet remissiot ovat pysyviä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa syövän uusiutumisen mahdollisuudesta. Uusiutumisriskin ja hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen voi auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmin valmistautuneeksi, jos syöpä palaa. Lue lisää uusiutumisen pelon kanssa selviytymisestä.
Jos syöpä uusiutuu alkuperäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan uusiutuneeksi syöväksi. Se voi uusiutua samassa paikassa (ns. paikallinen uusiutuminen), lähistöllä (alueellinen uusiutuminen) tai muualla (kaukokohtainen uusiutuminen).
Kun näin käy, aloitetaan jälleen uusi tutkimussykli, jotta saadaan mahdollisimman paljon tietoa uusiutumisesta. Kun tämä testaus on tehty, sinä ja lääkärisi keskustelette hoitovaihtoehdoista. Usein hoitosuunnitelmaan kuuluvat edellä kuvatut hoidot, kuten leikkaus, solunsalpaajahoito, kohdennettu hoito ja sädehoito, mutta niitä voidaan käyttää eri yhdistelmänä tai antaa eri tahtiin. Lääkäri voi myös ehdottaa kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia tapoja hoitaa tämäntyyppistä uusiutuvaa syöpää. Riippumatta siitä, minkä hoitosuunnitelman valitset, palliatiivinen hoito on tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten lievittämiseksi.
Palautuvaa syöpää sairastavat kokevat usein tunteita, kuten epäuskoa tai pelkoa. Sinua kannustetaan keskustelemaan näistä tunteista terveydenhuoltoryhmän kanssa ja kysymään tukipalveluista, jotka auttavat sinua selviytymään. Lue lisää syövän uusiutumisen käsittelystä.
Jos hoito ei tehoa
Syövästä toipuminen ei aina ole mahdollista. Jos syöpää ei voida parantaa tai hallita, sairautta voidaan kutsua pitkälle edenneeksi tai kuolemaan johtavaksi.
Tämä diagnoosi on stressaava, ja monille ihmisille pitkälle edenneestä syövästä on vaikea puhua. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja hoitohenkilökunnan kanssa ilmaistaksesi tunteesi, toiveesi ja huolesi. Terveydenhuoltotiimillä on erityistaitoja, kokemusta ja tietoa potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseksi, ja se on valmiina auttamaan. Sen varmistaminen, että henkilö voi fyysisesti hyvin, että hänellä ei ole kipuja ja että häntä tuetaan emotionaalisesti, on äärimmäisen tärkeää.
Henkilöt, joilla on pitkälle edennyt syöpä ja joiden odotetaan elävän alle kuusi kuukautta, voivat harkita saattohoitoa. Hospice-hoito on suunniteltu tarjoamaan paras mahdollinen elämänlaatu ihmisille, jotka ovat lähellä elämän loppua. Sinua ja perhettäsi kannustetaan keskustelemaan terveydenhuoltoryhmän kanssa saattohoitovaihtoehdoista, joihin kuuluu saattohoito kotona, erityisessä saattohoitokeskuksessa tai muissa terveydenhuollon paikoissa. Sairaanhoito ja erikoislaitteet voivat tehdä kotiin jäämisestä toimivan vaihtoehdon monille perheille. Lue lisää syövän hoidon etukäteissuunnittelusta.
Lähimmäisen kuoleman jälkeen monet ihmiset tarvitsevat tukea, joka auttaa heitä selviytymään menetyksestä. Lue lisää surusta ja menetyksestä.
Tämän oppaan seuraava osio on Tietoa kliinisistä tutkimuksista. Se tarjoaa lisätietoa tutkimuksista, joissa keskitytään löytämään parempia tapoja hoitaa syöpää sairastavia ihmisiä. Käytä valikkoa valitaksesi eri jakson, jota haluat lukea tässä oppaassa.