Extremity Tourniquets
Kaupallisten extremity tourniquetsin menestyksekäs käyttö armeijassa viime vuosikymmenen aikana on pelastanut lukemattomia ihmishenkiä. Asianmukaisella koulutuksella kaupalliset kiristyssiteet – CAT, SOF-TT, SOF-TT wide ja SAM XT – ovat tehokkaita ja turvallisia käyttää erämaaympäristössä. Kaksi laajaa Irakissa tehtyä sotilastutkimusta osoittavat, että eloonjäämisprosentti oli 90 % ja 96 %, kun kaupallisia kiristyssiteitä käytettiin ennen volyymishokin puhkeamista, eloonjäämisprosentti oli 4 % ja 10 %, kun niitä käytettiin volyymishokin puhkeamisen jälkeen, ja eloonjäämisprosentti oli 0 %, kun niitä ei käytetty, mutta niitä tarvittiin. Nämä tutkimukset osoittavat selvästi, että oikein käytetyt kaupalliset kiristyssiteet ovat sekä turvallisia että tehokkaita raajojen hengenvaarallisen verenvuodon ensisijaisena hoitomuotona. Tarkoittaako tämä, että sinun pitäisi pitää kaupallista kiristyssidettä mukana ensiapupakkauksessasi vaelluksella, hiihtäen, meloen, kiipeillen jne. Todennäköisesti ei, mutta sitä kannattaa harkita.
Muista, että vaikka vakava verenvuoto raajoista on tavallista taistelukentällä tai taktisessa tilanteessa, se on äärimmäisen harvinaista retkillä. Verenpuristimia tarvitaan todennäköisemmin silloin, kun koneita – ketjusahoja, hakkureita, puunhalkaisijoita, maatalouskoneita jne. – käytetään syrjäisessä ympäristössä tai kun reagoidaan vakavaan ajoneuvo-onnettomuuteen. Niiden suhteellisen pienen koon, kevyen rakenteen ja alhaisen hinnan vuoksi on järkevää pitää mukana kaupallista kiristyssidettä, jos olet puolisotilaallisen ryhmän jäsen (poliisi, vartija, metsänvartija jne.), työskentelet maatilan tai metsänhakkuutyökoneiden parissa tai ajoneuvon ensiapulaukussa, ei niinkään retkipakkauksessa.
On tärkeää huomata, että improvisoidut kiristyssiteet ovat osoittautuneet yleensä tehottomiksi, koska tarvittavien tarvikkeiden etsimiseen ja niiden käyttämiseen kuluu paljon aikaa, samoin kuin niiden suunnitteluun vaadittavaan taitoon. Laskimokiristysside – sellainen, joka sulkee laskimoverkoston mutta ei valtimoverkostoa – ei ole tehokas, ja se voi vähentää ydinveritilavuutta ja johtaa lokero-oireyhtymään. Useimmat pelastajat ovat yllättyneitä siitä, kuinka paljon voimaa tarvitaan raajan valtimovirtauksen estämiseen. Jos luulet tarvitsevasi improvisoitua kiristyssidettä, kanna sen sijaan mukanasi kaupallista kiristyssidettä.
Jos päätät kantaa mukanasi kaupallista kiristyssidettä, sinun on harjoiteltava ja hallittava sen käyttö, ennen kuin turvaudut siihen kenttätilanteessa.
Kaupallisten raajakiristyssiteiden käyttöohjeet
- Kanna mukanasi kaksi kiristyssidettä. Vikaantuminen on mahdollista joissakin malleissa (vinssi tai solki voi rikkoutua), ja usein tarvitaan kaksi vierekkäistä kiristyssidettä, jotta valtimoverenkierto säären yläosassa saadaan katkaistua.
- Varastoi kiristysside helppokäyttöisessä paikassa poissa suorasta auringonvalosta UV-säteilyn hajoamisen ja vikaantumisen estämiseksi.
- Aseta kiristysside 2-3 senttimetrin korkeudelle (proksimaaliseen suuntaan) haavan yläpuolelle, vedä alkuhihnaa solkensa lävitse mahdollisimman tiukalle ja kiristä, kunnes et voi enää tuntea distaalista pulssia. Yläraajassa tarvitaan vähintään kolme täydellistä kierrosta vinssiä, enemmän painetta – esim. enemmän kierroksia – tarvitaan valtimoverenkierron pysäyttämiseksi säären yläosassa.
Kun kiristysside on paikallaan, arvioi sitä valvotussa tilanteessa kahden tunnin kuluessa. Yli kuusi tuntia paikallaan olevat kiristyssiteet voivat aiheuttaa merkittäviä kudosvaurioita. Älä yritä muuntamista, jos potilaalla on epävakaa kriittinen järjestelmäongelma, verenvuotohäiriö tai jos hän käyttää Rx-verenohennuslääkkeitä.
Kaupallisten ääriraajojen kiristyssiteiden muuntamisohjeet
- Vaihe 1. Paina kiristyssidettä. Ennen kiristyssiteen löysäämistä aseta toinen kiristysside ensimmäisen kiristyssiteen yläpuolelle, mutta älä kiristä sitä. Jos verenvuoto alkaa, kun löysäät ensimmäistä kiristyssidettä, ja se katkeaa, kun kiristät sitä uudelleen, varakiristys on jo paikallaan.
- Vaihe 2. Ennen kiristyssiteen löysäämistä poista ensimmäinen haavasidos, puhdista haava kaikista roskista ja harkitse sideharson tai hemostaattisen sidoksen ja painesiteen käyttöä.
- Vaihe 3. Löysää kiristyssidettä hitaasti verenvuodon tilan arvioimiseksi. Jos verenvuotoa esiintyy etkä saa sitä hallintaan, kiristä kiristysside uudelleen.