Tourniquets per estremità
Il successo dell’uso di lacci emostatici per estremità commerciali da parte dei militari negli ultimi dieci anni ha salvato innumerevoli vite. Con un addestramento adeguato, i lacci emostatici commerciali – CAT, SOF-TT, SOF-TT wide e SAM XT – sono efficaci e sicuri da usare in un ambiente selvaggio. Due grandi studi militari condotti in Iraq mostrano rispettivamente un tasso di sopravvivenza del 90% e del 96% quando i lacci emostatici commerciali sono stati applicati prima dell’inizio dello shock volumetrico, del 4% e del 10% quando sono stati applicati dopo l’inizio dello shock volumetrico, e dello 0% quando non sono stati applicati ma erano necessari. Questi studi indicano chiaramente che i lacci emostatici commerciali applicati correttamente sono sicuri ed efficaci come trattamento di prima linea per le emorragie pericolose per la vita alle estremità. Questo significa che dovreste portare un laccio emostatico commerciale nel vostro kit di primo soccorso durante le escursioni, lo sci, la canoa, l’arrampicata, ecc. Probabilmente no, ma è degno di considerazione.
Ricorda che una grave emorragia alle estremità, anche se comune su un campo di battaglia o in una situazione tattica, è estremamente rara in una spedizione. È più probabile che i lacci emostatici siano necessari quando le macchine – seghe a catena, cippatrici, spaccalegna, macchine agricole, ecc. – vengono utilizzate in ambienti remoti o quando si risponde a un grave incidente stradale. Date le loro dimensioni relativamente piccole, la costruzione leggera e il basso costo, ha senso portare un laccio emostatico commerciale se si fa parte di un gruppo paramilitare (polizia, guardia forestale, ranger, ecc.), se si lavora con attrezzature agricole o per il taglio del legname, o nel kit di primo soccorso del veicolo, non tanto nel kit della spedizione.
È importante notare che i lacci emostatici improvvisati hanno dimostrato di essere generalmente inefficaci a causa del tempo necessario per individuare i materiali necessari e applicarli, e l’abilità richiesta per progettarli. Un laccio emostatico venoso – uno che chiude il sistema venoso ma non quello arterioso – non è efficace e può ridurre il volume di sangue del nucleo e portare a una sindrome compartimentale. La maggior parte dei soccorritori sono sorpresi dalla quantità di forza necessaria per bloccare il flusso arterioso all’estremità. Se pensi di aver bisogno di un laccio emostatico improvvisato, porta invece un laccio emostatico commerciale.
Se scegli di portare un laccio emostatico commerciale, devi fare pratica e padroneggiare il suo uso prima di affidarti ad esso in una situazione sul campo.
Linee guida per l’applicazione dei lacci emostatici commerciali
- Porta due lacci emostatici. Il fallimento è possibile con alcuni modelli (il verricello o la fibbia possono rompersi), e due lacci emostatici affiancati sono spesso necessari per arrestare il flusso di sangue arterioso nella parte superiore della gamba.
- Mettere il laccio emostatico in un luogo accessibile lontano dalla luce diretta del sole per prevenire la degradazione dei raggi UV e il fallimento.
- Posizionare il laccio emostatico 2-3 pollici sopra (prossimale a) la ferita, tirare la cinghia iniziale attraverso la fibbia il più stretto possibile, e stringere fino a non sentire il polso distale. Per un’estremità superiore sono necessari almeno tre giri completi del laccio emostatico, più pressione – per esempio più giri – è necessaria per fermare il flusso di sangue arterioso nella parte superiore della gamba.
Una volta che un laccio emostatico è in posizione, valutarlo in una situazione controllata entro due ore. I lacci emostatici lasciati in posizione per più di sei ore possono causare danni significativi ai tessuti. Non tentare la conversione se il paziente ha un problema di sistema critico instabile, un disordine di sanguinamento o sta assumendo anticoagulanti Rx.
Linee guida di conversione per lacci emostatici commerciali
- Passo 1. Prima di allentare il laccio emostatico, applicare, ma non stringere, un secondo laccio emostatico sopra il primo. Se l’emorragia inizia quando si allenta il primo laccio e questo si rompe quando lo si stringe di nuovo, c’è già una riserva.
- Step 2. Prima di allentare il laccio emostatico, rimuovere la medicazione iniziale della ferita, liberare la ferita da tutti i detriti e considerare l’applicazione di una garza o di una medicazione emostatica e di un bendaggio a pressione.
- Step 3. Allentare lentamente il laccio emostatico per valutare lo stato dell’emorragia. Se l’emorragia è presente e non è possibile controllarla, stringere nuovamente il laccio emostatico.