Dieta Keto per il diabete di tipo 2: Pro e contro
La dieta chetogenica (dieta “keto” in breve) è un termine generico per qualsiasi dieta che spinge il corpo nello stato metabolico naturale della chetosi, che significa bruciare i grassi per il carburante invece dei carboidrati. Anche se non c’è una formula fissa per il keto, generalmente, la dieta funziona tagliando i carboidrati, a circa 20 g di carboidrati netti per iniziare, e sostituendoli con la maggior parte dei grassi e una quantità moderata di proteine, secondo il popolare sito web Keto Connect. I carboidrati netti sono il numero totale di carboidrati meno la fibra e gli alcoli dello zucchero, secondo il sito web Atkins. (Più tardi su questa dieta.)
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Quando Stephanie Lofton è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 nel 2015, sapeva che aveva bisogno di fare alcuni grandi cambiamenti alla sua dieta. Ma dopo che il taglio dei carboidrati a soli 60 g per pasto non l’ha aiutata a perdere peso o a gestire la glicemia, si è rivolta a una dieta più intensa.
Lofton, una fatturatrice medica a Marysville, Washington, dice che ha deciso di provare il keto nella primavera del 2017 dopo aver visto come alcuni dei suoi amici di Facebook avevano perso peso con questa dieta. Era disperata di provare qualcosa di diverso perché non riusciva ad avere il suo zucchero nel sangue sotto controllo anche con l’insulina e dopo aver provato diversi tipi di diete, dice.
“È arrivata a un altro punto di frustrazione che i farmaci non aiutano davvero”, dice Lofton. “Avevo provato molte altre cose, come un programma di perdita di peso. Ho provato a guardare in chirurgia bariatrica, ed era molto frustrato che tutte queste cose – come guardare la mia assunzione di cibo e le mie porzioni, 60 grammi (di carboidrati) per pasto – tutto questo non era davvero fare la differenza.”
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Provare il keto può sembrare una soluzione estrema per alcune persone – la dieta richiede ai partecipanti di ottenere il 60-80 per cento delle loro calorie da grassi, Keto Connect nota – ma Lofton dice che lo stile di alimentazione ad alto contenuto di grassi mantiene il suo pieno e frena le voglie di carboidrati.
“Mi sento più pieno per periodi di tempo più lunghi”, dice, “e non mi sento affatto privato. Non mi manca il riso, non mi mancano le patate – non mi mancano queste cose”
E la cosa più importante, nota: La sua glicemia è ai minimi storici. Circa un anno fa, è andata al pronto soccorso perché i suoi livelli di zucchero nel sangue sono saliti tra 600 e 800 mg/dl – indicando che era a rischio di coma diabetico. Ma ora, il suo glucosio postprandiale è tra 150 e 200 mg/dl. “I miei zuccheri sono in costante calo da marzo”, dice. Il suo A1C – una media di due o tre mesi di livelli di zucchero nel sangue – anche andato da 10,4 a 8,7, un miglioramento, anche se ancora nella gamma per il diabete di tipo 2, secondo secondo l’ADA.
Mentre keto ha lavorato per lei, Lofton dice, non è giusto per tutti.
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Le diete che spremono severamente i carboidrati possono essere efficaci per la perdita di peso, ma in genere non sono raccomandate per le persone con diabete, dice Katherine Zeratsky, RD, con la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.
“Penso che la cautela con una dieta a basso contenuto di carboidrati è l’idea che è molto restrittiva,” dice Zeratsky. “Quando si inizia a entrare nei carboidrati molto bassi, quando si parla di 20 grammi, che per alcune persone sarebbe una tazza di verdure. … Se c’è qualcuno che è interessato, è molto importante che capiscano cosa significa una dieta a basso contenuto di carboidrati in senso pratico.”
Uno studio, pubblicato sulla rivista Nutrition & Metabolism, trovato un gruppo di 28 persone con diabete di tipo 2 complessivamente perso circa il 6 per cento del loro peso corporeo e abbassato i loro livelli di glucosio nel sangue quando hanno seguito una dieta keto per 16 settimane. Gli autori hanno raccomandato gli individui su questa dieta che hanno il diabete essere sotto stretta supervisione medica, e notato più ricerca è necessaria sugli effetti a lungo termine della dieta perché lo studio era piccolo e breve termine.
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Una revisione pubblicata nel dicembre 2015 sulla rivista Diabetes Therapy ha suggerito che le diete ultra-basse di carboidrati erano efficaci nel gestire la glicemia, diminuire il peso e gestire il rischio cardiovascolare in individui con diabete di tipo 2 a breve termine, ma i benefici non erano sostenibili a lungo termine. Quando confrontato con più alto – diete carb per un periodo di più di circa 12 settimane, i risultati di salute erano simili.
Imparare di più su come Lofton usato Keto per ottenere il suo peso sotto controllo
Basso – dieta Paleo carb per il diabete: Pro e contro
La dieta paleo, o paleolitica, è diventata popolare come un modo per mangiare cibo non trasformato in un modo che è simile a come i primi esseri umani potrebbero aver mangiato in una società di cacciatori-raccoglitori. Le diete Paleo in generale tagliano i latticini, lo zucchero raffinato e i cereali.
Mangiare low-carb paleo significa rimuovere completamente elementi come riso, pasta e legumi dalla tua dieta, ma i carboidrati che mangi saranno da verdure come frutta, barbabietole, patate dolci e verdure a foglia, come spinaci e cavolo. La dieta taglia anche gli alimenti trasformati più gli alimenti consentiti in altre diete a basso contenuto di carboidrati, tra cui latte e formaggio, e alcune persone hanno un tempo più facile attaccare con la dieta quando più carboidrati sono inclusi.
Un piccolo studio randomizzato crossover pubblicato nel Journal of Diabetes Sciences and Technology ha trovato che dopo tre mesi, le persone che hanno seguito un modificato, basso – dieta paleo carb visto maggiori riduzioni nel loro A1C, loro trigliceridi, loro pressione sanguigna diastolica, e il loro peso rispetto a quelli che hanno seguito una dieta tradizionale diabete. (L’approccio ha anche aumentato i loro livelli di LDL, o colesterolo “buono”.) La dieta del diabete nello studio coinvolto consumando non più di 6 g di sale al giorno, riducendo l’assunzione di grassi saturi e grassi totali e upping assunzione di verdure, fibre, cereali integrali, frutta e verdura. Rispetto alla dieta per il diabete, la dieta paleo comportava il consumo di meno latticini, fagioli, patate e cereali e più verdure, frutta, carne e uova.
Tuttavia gli autori dello studio hanno avvertito che la piccola dimensione del campione di 13 persone per gruppo, la mancanza di una prova cieca e il breve periodo di studio significa che sono necessari ulteriori studi sull’argomento.
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Dieta Atkins per il diabete: Pro e contro
La dieta Atkins funziona in diverse fasi, e la prima fase è molto bassa, con i seguaci che mangiano solo 20 g di carboidrati al giorno per due settimane. Il cardiologo Robert Atkins, MD, ha creato la dieta nel 1972, quando ha pubblicato il suo primo libro, Dr. Atkins’ Diet Revolution, secondo il sito web Atkins.
Questa dieta low-carb in generale si concentra sulla riduzione dei carboidrati mangiando alcune verdure, proteine e frutta. Mangiare fonti di grasso come avocado e olio di cocco, così come yogurt intero, burro e formaggio è incoraggiato.
Tina Marcus ha deciso di provare la dieta Atkins quando il suo medico è diventato sempre più preoccupato per i suoi livelli di zucchero nel sangue. Dopo aver seguito la dieta Atkins per due anni, ha perso 120 libbre, ha diminuito il suo A1C da 11, che indica il diabete, a 5.7 – la soglia più bassa per il prediabete – e ha ottenuto i suoi livelli di zucchero nel sangue a digiuno negli anni 70.
“Ero molto dedita. Davvero per un anno e mezzo, non ho deviato. Mi sono davvero attenuta al piano”, dice Marcus. “Devi avere un sacco di forza di volontà.”
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Marcus nota che evitare dolci e cibi come pasta, riso e cibi lavorati non è stato facile. Ha dovuto fare un sacco di cambiamenti di stile di vita, pure, come esercitare spesso ed evitare situazioni allettanti.
Uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition & Metabolismo scoraggiato la dieta Atkins per chiunque con il diabete perché il piano non limita il grasso, ma notato l’approccio può essere un modo sicuro per persone senza la malattia per perdere peso in modo efficace. Secondo uno studio pubblicato nel Journal of the American Medical Association, il dottor Atkins ha aiutato le donne a perdere peso meglio di altre diete a basso contenuto di carboidrati, come la dieta zona, la dieta Ornish e la dieta LEARN dopo 12 mesi.
Per saperne di più su come Tina Marcus ha perso peso sulla dieta Atkins
Perché basso – le diete del carb possono essere un buon ‘Stepping Stone’ per la gente con il diabete
Anna Taylor, RD, CDE, un dietista autorizzato alla clinica di Cleveland in Ohio, dice molto – basso – le diete del carb possono danneggiare la gente con tipo 2 il diabete se fatto erroneamente. Lei e Keratsky dicono che è importante che chiunque con il diabete che vuole provare un basso – carb o ultra – basso – dieta carb incontro con un dietista o medico per creare un piano e assicurarsi che il loro stile di mangiare non reagirà negativamente con i loro farmaci attuali.
“Ci sono molti, molte interpretazioni di basso – carb, diete chetogeniche; molte volte i pazienti semplicemente fare una ricerca internet della parola ‘keto’ e trovare liste di alimenti da seguire,” dice in una e-mail. “Questo può portare ad alcuni tentativi di dieta piuttosto poveri.”
Alcune delle preoccupazioni sono intorno ai micronutrienti – l’integrazione di elettroliti, vitamine e fibre è spesso necessaria per le diete low-carb, dice Zeratsky. E a volte, queste diete possono effettivamente abbassare lo zucchero nel sangue di una persona con diabete al punto in cui è troppo basso, che è anche pericoloso. (Le diete a basso contenuto di carboidrati non sono raccomandate per le persone con diabete di tipo 1 o chiunque sia sotto insulina a causa di questo rischio, gli esperti notano.)
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“Una dieta sana dovrebbe essere un piano alimentare sostenibile che fornisce una nutrizione adeguata per sostenere la salute ottimale”, dice Taylor. “Per molte persone con il diabete, una dieta a basso contenuto di carboidrati è uno strumento temporaneo che può essere utilizzato per sostenere la perdita di peso a breve termine e migliorare il controllo dello zucchero nel sangue. Tuttavia, in genere non consiglio di attenersi a una dieta a basso contenuto di carboidrati in modo permanente, poiché molte carenze di micronutrienti possono derivare da un piano alimentare squilibrato. Mi piace pensare alle diete a basso contenuto di carboidrati come un possibile “trampolino di lancio”, non come una “dieta per sempre”.”
La preoccupazione principale, dicono, è la sostenibilità: Ottenere tutti i nutrienti che il tuo corpo ha bisogno di gestire lo zucchero nel sangue e la salute generale, e poi attaccare con esso per decenni può essere difficile su una dieta così restrittiva.
Lofton dice che il suo obiettivo è quello di utilizzare keto per ottenere i suoi livelli di zucchero nel sangue a digiuno sotto 100, e poi la sua attenzione si sposterà alla perdita di peso, che si sente keto sta per aiutarla a realizzare.
Ora, l’alto contenuto di grassi frena le sue voglie e la aiuta a rimanere in pista.
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Uno dei più grandi cambiamenti che ha visto, dice, è il suo atteggiamento. Quando aveva una battuta d’arresto – un’alta lettura dello zucchero nel sangue o un aumento di peso di 5 libbre – si sentiva sconfitta. Ora, può mettere le battute d’arresto di ieri nello specchietto retrovisore.
“Ho trovato un cambiamento nel mio atteggiamento da, ‘Oh Dio, questo è tutto. Ho finito”, dice, “a ‘Ok, oggi non è stata una buona giornata, ma mi piace molto il mio cibo keto, e sono incoraggiato e sono in grado.”
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