Gli strappi della radice meniscale sono strappi devastanti della cartilagine meniscale nel ginocchio nel punto in cui si collega all’osso. In sostanza, la radice è il punto di ancoraggio del menisco. Tali lacerazioni possono portare a dolore significativo al ginocchio, disfunzione, instabilità e rapido sviluppo di osteoartrite.
La condizione è stata definita una “epidemia silenziosa” – venendo alla luce solo nell’ultima decade o giù di lì. Questo probabilmente perché nonostante la loro natura grave, le lacerazioni della radice del menisco sono difficili da riconoscere e trattare in modo appropriato. Gli strappi alla radice del menisco non sono sempre evidenti su una risonanza magnetica o un’artroscopia; tuttavia, gli specialisti del ginocchio cercano queste lesioni perché possono essere problematiche se mancate.
Il menisco è una cartilagine a forma di cuneo presente tra la tibia (tibia) e il femore (femore) nell’articolazione del ginocchio. Ci sono due menischi per ginocchio – uno all’interno chiamato menisco mediale e uno all’esterno chiamato menisco laterale. Il ruolo del menisco è quello di distribuire il carico verticale su una superficie più ampia, di aiutare ad assorbire gli urti, di fornire una stabilità rotazionale secondaria e di proteggere la cartilagine articolare che lubrifica le estremità della tibia e del femore, in modo che si sovrappongano dolcemente durante la camminata o la corsa. Chiaramente, il menisco gioca un ruolo importante nel mantenimento della normale cinematica e biomeccanica del ginocchio!
A seconda di come si verificano, le lacerazioni della radice meniscale possono essere divise come traumatiche o degenerative. Le rotture traumatiche della radice meniscale si verificano generalmente nei giovani, popolazione atletica e sono in genere più comunemente situati nel menisco laterale in combinazione con uno strappo ACL. Possono essere causati da un improvviso movimento di torsione quando si pianta il piede.
Le lacerazioni meniscali degenerative si verificano generalmente in pazienti di età superiore ai 40 anni e sono più comuni nel menisco mediale. I pazienti con lacerazioni della radice del menisco mediale in genere si lamentano di un lieve dolore nella parte posteriore del ginocchio per alcune settimane e poi riferiscono un forte aumento del dolore e l’incapacità di sostenere il peso (camminare) dopo una lesione banale (calpestare un marciapiede o una scala). In questi scenari, la radice del menisco sta subendo un po’ di usura e poi finalmente si strappa completamente – a volte i pazienti sentiranno un “pop”. Dopo alcuni giorni di dolore e gonfiore, i sintomi generalmente migliorano al punto di poter camminare sul ginocchio, ma non senza un certo livello di dolore o disfunzione. I sintomi includono dolore, gonfiore e la sensazione che il ginocchio stia per “cedere”.”
Le opzioni per il trattamento delle lacerazioni della radice del menisco sono sia la gestione non operativa con terapia fisica e/o iniezioni che la gestione operativa. La gestione operativa implica o il taglio chirurgico della radice del menisco o la riparazione chirurgica ricucendo la radice del menisco e ristabilendo la connessione con l’osso. Tagliare la radice del menisco non è la stessa cosa che “fissare o riparare” il menisco e dovrebbe essere chiarito in ogni discussione. Riparare o suturare la radice del menisco richiederà un periodo di 4-6 settimane di uso della stampella e di terapia fisica. Questo per proteggere la riparazione che il chirurgo ha eseguito. La chirurgia è artroscopica in entrambe le situazioni, ma la sutura è tecnicamente molto più impegnativa e non tutti i chirurghi hanno familiarità con questa procedura. Per quanto possibile, il Dr. Patel raccomanda la sutura chirurgica per preservare le strutture del ginocchio e prevenire o limitare i cambiamenti osteoartritici in futuro. Infatti, diversi studi hanno dimostrato che il semplice “taglio” della lacerazione della radice del menisco porterà ad una probabilità del 30-40% di avere bisogno di una sostituzione totale del ginocchio entro 5 anni.
I candidati ideali per la riparazione della radice del menisco sarebbero individui non obesi con lacerazioni meniscali acute o croniche senza alcun segno di cambiamenti artritici o restringimento dello spazio articolare.
Se a voi o a qualcuno che amate è stata diagnosticata una lacerazione della radice meniscale, la buona notizia è che per il candidato giusto, oggi sono disponibili tecniche chirurgiche e strumentazione che rendono la riparazione della radice meniscale un’opzione valida per riacquistare la forza e la mobilità del ginocchio.
Il dottor Ronak Patel è un chirurgo ortopedico certificato dal consiglio di amministrazione che offre una gamma completa di cure per tutti i problemi del ginocchio e della spalla con un interesse speciale nei disturbi complessi del ginocchio. Prenota il tuo appuntamento con il dottor Patel oggi
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