– Discussione:
– vedi lussazioni anteriori dell’anca
– comprendono il 10-15% delle lussazioni traumatiche dell’anca;
– si verificano quando il ginocchio colpisce il cruscotto con la coscia abdotta, cade da destra, o da un colpo alla schiena del paziente in posizione accovacciata;
– il collo del femore o il grande trocantere impatta sul bordo dell’acebolo & e quindi spinge la testa del femore fuori dall’acetabolo attraverso la lacerazione della capsula anteriore dell’anca;
– il grado di flessione dell’anca determina il risultato di una lussazione anteriore di tipo superiore o inferiore;
– sottotipi: otturatore, pubico e iliaco
– lussazione inferiore:
– è il risultato dell’abduzione simultanea dell’anca, rotazione esterna, &flessione;
– il margine anterolaterale appuntito del forame otturatore può rientrare nell’aspetto anterosuperiore della testa del femore, causando la cosiddetta frx di rientranza;
– le lesioni associate includono frx dell’acetabolo, trocantere maggiore o testa del femore;
– lussazione superiore:
– risultati da abduzione rotazione esterna, e l’estensione;
– questi meccanismi di dislocazioni anteriori spesso portano a fratture associate testa femorale;
– frx taglio della testa femorale può verificarsi come testa femorale passa superiormente sopra bordo antero-inferiore dell’acetabolo risultati di tipo transcondrale di frattura (tipo IB)
– diagnosi:
– può vedere leggero accorciamento;
– lussazioni superiori: (iliaca o pubica):
– l’anca è estesa e ruotata esternamente
– la testa del femore è palpabile in prossimità dell’ASIS;
– con lussazioni superiori notare lesioni all’arteria femorale, vena o nervo;
– lussazioni inferiori (otturatorie, tiroidee o perineali)
– l’anca è abdotta, ruotata esternamente e con vari gradi di flessione;
– la pienezza può essere palpabile nella regione dell’avambraccio otturatorio;
– Lesioni associate:
– la testa femorale è spostata anteriormente & può comprimere il fascio NV femorale;
– frx della testa femorale
– può verificarsi fino al 75% dei casi
– questi saranno difficili da diagnosticare senza tomografie o TAC;
– frx transcondrale:
– risultato in una riduzione non concentrica richiedono una riduzione aperta & o l’escissione o la fissazione interna del frammento, a seconda delle dimensioni e della posizione;
– frxs indentazione: (più comune);
– localizzato superiormente sulla testa del femore
– non richiedono un trattamento specifico;
– Risultati radiografici:
– in AP trovare che la testa femorale è fuori dall’acetabolo in posizione superiore o inferiore;
– la testa femorale sembra essere leggermente più grande che sul lato controlaterale, e il trocantere inferiore è in profilo completo;
– cercare frx del bordo o pavimento acetabolare, testa femorale, & collo femorale;
– se di altre fratture:
– Tecniche di riduzione chiusa
– La riduzione chiusa si ottiene per trazione, seguita da estensione e rotazione interna;
– Metodo di gravità di Stimson
– manovra di Allis
– Complicazioni:
– AVN: si verifica in circa il 10% delle lussazioni anteriori;
– DJD:
– Fratture transcondrali e da rientro
Rottura posteriore del labro come blocco alla riduzione nella lussazione anteriore dell’anca.
Dislocazione anteriore dell’anca e fratture associate della testa del femore.
Dislocazione anteriore traumatica dell’anca nell’infanzia.
Esito a lungo termine dopo una lussazione anteriore traumatica dell’anca