Free Press

Di Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Fattori di rischio per dotti tappati ricorrenti o mastite

La maggior parte delle madri non hanno attacchi ripetuti di mastite o dotti tappati, ma quando c’è una storia è sempre una buona idea guardare i fattori di rischio aggiuntivi. Assicuratevi di essere consapevoli dei sintomi dei dotti tappati e della mastite in modo da poter iniziare il trattamento immediatamente. Vedere Mastite e dotti tappati per maggiori informazioni.

Fattore di rischio: Trattamento inadeguato di una mastite precedente

• Un importante fattore di rischio per le mastiti ricorrenti è la mancata guarigione completa da un precedente attacco di mastite a causa di un trattamento lento, un trattamento sbagliato (antibiotico sbagliato, per esempio), o un trattamento non abbastanza lungo. Il trattamento di precedenti attacchi di mastite è stato ritardato, inadeguato o incompleto? Se siete stati trattati per un precedente attacco di mastite, avete fatto un ciclo completo di antibiotici? Ha avuto ripetute prescrizioni per lo stesso antibiotico? Amoxil è spesso inefficace contro i batteri che causano la mastite. Alcuni dei farmaci “di scelta” per il trattamento sono Keflex, Dicloxacillin, ed Erythromycin. Il trattamento dovrebbe continuare per 10-14 giorni. Vedere i link qui sotto per ulteriori informazioni.
• Inoltre, alcune mamme ottengono dotti tappati ricorrenti a causa dell’infiammazione da un caso subclinico di mastite in corso.
• Un fattore di rischio correlato è un precedente dotto tappato. Il dotto può essere deformato (“allungato” un po’) nel luogo di una precedente otturazione, il che può mettere quella particolare area più a rischio di otturazione in futuro. Per ridurre questo rischio, siate vigili nel mantenere il latte ben fluido dopo che un dotto otturato è stato risolto.

Fattore di rischio: Scarso drenaggio del latte

• L’attacco e il posizionamento sono ottimali? I problemi con entrambi possono influenzare il drenaggio del latte, e ogni volta che il flusso di latte è ostacolato si è a rischio di dotti tappati e mastite. Torna sempre alle basi quando hai dei problemi.
• Stai sostenendo il seno da sotto? Questo non è sempre necessario, soprattutto dopo le prime settimane. Tuttavia, se hai problemi con dotti ostruiti o mastiti, sollevare il seno da sotto può aumentare il drenaggio del latte.
• Interrompi le poppate o le accorci (a causa di consigli superati di limitare la durata dell’allattamento, un’agenda fitta di impegni, la cura di altri bambini o membri della famiglia, ecc)? Questo può portare ad una riserva di latte nel seno e quindi aumenta il rischio di ingorgo, di otturazione dei dotti o di mastite.
• Preme sulla parte superiore o laterale del seno per fare più spazio al bambino? Questo non dovrebbe essere necessario (il naso del bambino è progettato in modo che possa respirare durante l’allattamento) e può causare dotti tappati e/o capezzoli doloranti.
• Guarda se c’è qualcosa che risulta in una pressione costante sul tessuto del seno – questo può bloccare il flusso del latte e portare a dotti tappati. Vedi se puoi associare una delle seguenti cose con la posizione del tappo (o dei tappi): Dormi spesso su un lato o a pancia in giù? Porta una borsa pesante o una borsa su un lato? Porta il bambino in un marsupio anteriore o in una fascia? Indossa un reggiseno con ferretto che preme in una zona? Indossa un qualsiasi tipo di reggiseno che non si adatta bene? Indossa un reggiseno per dormire che rimane spinto verso l’alto o di lato per la maggior parte del tempo durante la notte? Indossa abiti costrittivi?
• Ha problemi di sovraccarico o ingorgo? Ha la sensazione di avere troppo latte? Il suo bambino si strozza, ha conati di vomito o si strozza durante l’allattamento a causa di un flusso di latte troppo veloce? Ha molte perdite? Rimediare all’eccesso di latte aiuterà a ridurre il rischio di otturazione dei dotti e di mastite.
• Utilizzi un paracapezzolo? L’uso di un paracapezzolo può provocare un cattivo drenaggio del latte dal seno.
• A volte le mamme che tirano spesso la pompa (per sostituire le poppate mancate) sono più soggette a dotti tappati perché un tiralatte semplicemente non può drenare il seno in modo efficace come il bambino. Potresti provare a spostare leggermente i tiralatte in diversi quadranti del seno in modo che queste aree vengano ammorbidite in modo più efficiente.
• Tutti gli esercizi che comportano movimenti ripetitivi della parte superiore del braccio possono portare a dotti tappati o mastite.
• Il tuo seno è stato operato, sfregiato, urtato, maneggiato in modo brusco, o altrimenti ferito? Qualsiasi intervento chirurgico al seno può causare cicatrici e/o pressione sui dotti lattieri. Altre cose che possono causare dotti ostruiti/mastite sono un problema anatomico o una variazione in un condotto particolare, grumi o cisti al seno, lesioni passate. In ognuno di questi casi, la mastite si ripresenterà nella stessa zona del seno. La mastite ricorrente nella stessa zona è uno dei segnali d’allarme di un tumore al seno (ma questa è una causa rara di mastite ricorrente).

Fattore di rischio: Problemi ai capezzoli

• Guarda se ci sono secrezioni di latte secco sul capezzolo. Se lo notate, applicate un panno caldo sul capezzolo fino a quando il latte secco si stacca e poi provate a spremere un po’ di latte. A volte questo può causare un dotto tappato perché il dotto non può svuotarsi bene attraverso il capezzolo.
• Ha avuto qualche danno al capezzolo? I capezzoli doloranti, screpolati o sanguinanti possono offrire un punto di ingresso ai batteri. Infezioni secondarie da stafilococco possono essere responsabili di una guarigione ritardata.
• Le vesciche di latte possono causare dotti tappati ripetuti.
• Infezioni secondarie come il mughetto (infezione da lievito/micotico) possono causare un’infiammazione nei dotti del latte che aumenta il rischio di dotti tappati o mastite. Le mamme che stanno sperimentando ricorrenti dotti tappati o mastiti a causa del mughetto possono beneficiare dell’assunzione di un farmaco antinfiammatorio (come l’ibuprofene) per ridurre l’infiammazione.

Fattore di rischio: Salute generale della madre

• • Sei stata molto stanca o impegnata, preoccupata o stressata? Molte volte le madri che hanno attacchi ricorrenti di mastite non si riposano abbastanza o cercano di fare troppo. La mastite è spesso il modo in cui il corpo dice alla mamma di “rallentare”.
  • Sei stata malata? Potresti essere anemica? L’abbassamento della resistenza alle infezioni o l’anemia possono causare o contribuire ai dotti otturati ricorrenti. Un esame del sangue per l’anemia è una buona idea quando c’è una storia di mastite ripetuta. Aumentare gli alimenti che contengono fonti naturali di ferro (o vitamine supplementari con ferro) e un supplemento di vitamina C può essere utile.
  • Le crisi sono associate a cambiamenti ormonali (ovulazione o mestruazioni)?
  • Hai allergie alimentari? Secondo La Leche League’s Breastfeeding Answer Book, le allergie alimentari occasionalmente provocano dotti tappati che si verificano prima del ciclo mestruale o prima dell’ovulazione:

Nel suo libro Breastfeeding Matters, Maureen Minchin teorizza che se una mamma ha delle allergie, le mastiti ricorrenti e i dotti tappati potrebbero essere causati dalle “complesse risposte immunitarie” che si verificano quando è esposta a un allergene. In un gruppo di donne intolleranti al cibo, Minchin ha osservato che i loro dotti tappati, “che raramente progredivano verso un’infezione evidente e che spesso si ripresentavano prima del ciclo mestruale o prima dell’ovulazione”, erano “spesso accompagnati da altri sintomi di intolleranza alle allergie.”

• Fumi? Il fumo può abbassare la resistenza alle infezioni.

Fattore di rischio: Dieta della madre

• Stai mangiando regolarmente, e mangiando molti cibi freschi e verdure? Questo aiuterà ad aumentare la tua resistenza alle infezioni.
• Stai bevendo per soddisfare la sete? La mancanza di liquidi sufficienti può contribuire all’otturazione dei dotti. Assicurati di bere qualcosa ogni volta che ti siedi per allattare o pompare.
• Troppi grassi saturi nella dieta possono essere un problema. Ridurre i grassi animali / limitare i grassi ai grassi polinsaturi e prendere un cucchiaio di lecitina (un integratore dietetico disponibile nella maggior parte delle farmacie, negozi di alimenti naturali, ecc.) L’aggiunta di lecitina alle diete delle mamme con dotti otturati ricorrenti ha dimostrato di essere molto efficace.
• Oppure troppo sale o troppo poco sale nella dieta è stato collegato a questo problema.

Fattore di rischio: Salute del bambino

• Il tuo bambino è stato malato? Occasionalmente, il bambino può avere i batteri in fondo alla gola e reinfettare la mamma con la mastite. Questo può essere determinato facendo un tampone nella gola del bambino. Se la coltura è positiva, allora il bambino dovrebbe essere trattato insieme alla mamma. Una coltura del tuo latte può anche aiutare il tuo fornitore di assistenza sanitaria a determinare meglio il miglior trattamento (antibiotico-saggio).

Trattamenti per dotti o mastiti ricorrenti tappati

Questi trattamenti dovrebbero essere usati in aggiunta ai tuoi sforzi per trovare e rimediare alla fonte del problema. Tieni presente che se la fonte dei tuoi ricorrenti dotti tappati o della mastite è qualcosa di risolvibile (per esempio: eccesso di alimentazione, allattamento poco frequente, reggiseno troppo stretto, ecc.), allora risolvere il problema sottostante è la cosa più efficace che puoi fare.

Trattamenti: Integratori alimentari e dieta

Un integratore di vitamina C può essere utile per qualsiasi mamma che soffre di dotti tappati ricorrenti o mastite.

Molte mamme hanno scoperto che prendere lecitina (un integratore alimentare) può aiutare a risolvere e prevenire i dotti tappati ricorrenti.

Diversi studi hanno dimostrato che gli integratori probiotici (alcuni ceppi di Lactobacillus) sono efficaci nel trattamento della mastite infettiva e hanno anche portato ad una minore occorrenza di mastiti ricorrenti.

È anche utile assicurarsi di assumere abbastanza liquidi, e ridurre la quantità di grassi saturi nella dieta.

Trattamenti: Massaggio terapeutico del seno

Il massaggio quotidiano del seno può aiutare a migliorare il drenaggio del latte e prevenire i dotti tappati e la mastite. Vedere il video di Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio per una dimostrazione delle basi del massaggio terapeutico del seno.

Trattamenti: Antibiotici a lungo termine e a basso dosaggio

Se si segue il corso completo del trattamento con un antibiotico appropriato e la mastite continua a ripetersi, la dottoressa Ruth Lawrence (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, pagina 281) suggerisce antibiotici a lungo termine e a basso dosaggio per 2-3 mesi o anche per la durata dell’allattamento. Questo tipo di trattamento ha rotto il ciclo di mastiti ripetute per alcune donne. Se si sceglie questo trattamento, è anche una buona idea farsi prescrivere un farmaco antimicotico insieme all’antibiotico e/o integrare la dieta della madre con acidophilus per ridurre il rischio di mughetto.

Trattamenti: Tempo

Se sei relativamente presto dopo il parto e i tuoi tappi/mastiti ricorrenti sembrano essere legati ad una fornitura di latte sovrabbondante, un po’ più di tempo può essere il miglior rimedio. I cambiamenti ormonali si verificano da circa 12 settimane (più o meno) che rendono la fornitura di latte più stabile e si può notare meno di una tendenza ad avere i tappi.