Pubblicato: 10 dicembre 2015
Uso di Aspirina nei bambini non è raccomandato
Prescriber Update 36(4): 50-51
Dicembre 2015
Messaggi chiave
- L’aspirina non dovrebbe essere usata nei bambini a causa del rischio di sindrome di Reye.
- Aspirina non è più raccomandato per la gestione sintomatica del dolore articolare nella febbre reumatica.
- Paracetamolo, naprossene o ibuprofene possono essere utilizzati per la gestione sintomatica del dolore articolare nella febbre reumatica.
Si ricorda agli operatori sanitari che l’uso dell’aspirina nei bambini non è raccomandato a causa del rischio di sindrome di Reye.
Il Centre for Adverse Reactions Monitoring (CARM) ha recentemente ricevuto una segnalazione di un paziente di 16 anni che stava assumendo la dose massima di aspirina per adulti come parte della sua gestione per la febbre reumatica acuta. In questo caso, il paziente ha sperimentato sangue dal naso, che è un effetto collaterale noto dell’aspirina, ma anche una caratteristica clinica meno comune della febbre reumatica.
CARM ha ricevuto un totale di 34 segnalazioni in cui l’aspirina è stata utilizzata in un bambino sotto i 18 anni di età. Di queste, quattro avevano un’indicazione di febbre reumatica con o senza coinvolgimento del cuore. L’indicazione d’uso non è stata riportata in nove casi. Non ci sono stati rapporti sull’uso dell’aspirina per la malattia di Kawasaki o la prevenzione della formazione di trombi in seguito a chirurgia cardiaca.
La maggior parte dei rapporti ha descritto reazioni che coinvolgono la pelle come rash, orticaria e angioedema. Dei 34 rapporti, solo cinque sono stati ricevuti da CARM negli ultimi sei anni.
Qual è la restrizione di età?
In Nuova Zelanda, le etichette dei prodotti di aspirina devono includere la seguente dichiarazione “A meno che un medico ti abbia detto di, non usare questo prodotto nei bambini sotto i 12 anni di età o negli adolescenti con varicella, influenza o febbre”.
Il Formulario Neozelandese per i Bambini controindica l’uso dell’aspirina nei bambini sotto i 16 anni di età a meno che non sia usata per la malattia di Kawasaki o per la prevenzione della formazione di trombi dopo un intervento cardiaco1. Questo è in linea con le raccomandazioni del Regno Unito2.
Si deve usare l’aspirina nella febbre reumatica?
L’aspirina non è più raccomandata per la gestione sintomatica del dolore articolare nella febbre reumatica a causa del rischio di sindrome di Reye3. Dolori articolari lievi e febbre possono rispondere al solo paracetamolo.
Si possono usare anche farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il naprossene è il trattamento di scelta basato sull’evidenza. Tuttavia, non c’è una formulazione liquida di naprossene disponibile in Nuova Zelanda. L’ibuprofene è disponibile come liquido ed è spesso usato ma c’è una mancanza di prove pubblicate a sostegno dell’uso per questa indicazione.
Che cos’è la sindrome di Reye?
La sindrome di Reye è una condizione molto rara ma grave che causa infiammazione e gonfiore del cervello e degenerazione grassa del fegato4. Si verifica quasi esclusivamente nei bambini4.
La causa esatta è sconosciuta, ma è spesso innescata da un’infezione virale e l’uso di aspirina 4. I sintomi iniziano con vomito e vari gradi di compromissione neurologica, compresi i cambiamenti di personalità fluttuante e il deterioramento della coscienza4
Il trattamento è di supporto con un focus primario sulla riduzione della pressione intracranica aumentata 5.
- Formulario neozelandese per i bambini. 2015. Aspirina. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (consultato il 6 ottobre 2015).
- British National Formulary. Marzo 2015 – settembre 2015. Aspirina monografia. BNF 69: 280.
- Heart Foundation of New Zealand. 2014. Linee guida della Nuova Zelanda per la febbre reumatica: Diagnosi, gestione e prevenzione secondaria della febbre reumatica acuta e della malattia cardiaca reumatica: 2014 Update. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (accesso 6 ottobre 2015).
- Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. La sindrome di Reye negli Stati Uniti dal 1981 al 1997. The New England Journal of Medicine 340(18): 1377-1382.
- MSD. 2014. Sindrome di Reye. Versione professionale del manuale MSD. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (consultato il 6 ottobre 2015).