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Pagina revisionata e curata da Gina Jansheski, M.D.

Fact Checked

La paralisi cerebrale discinetica, nota anche come paralisi cerebrale atoide o ADCP, è una forma di disturbo caratterizzato da movimento involontario. Anche se non è comune come la paralisi cerebrale spastica, non è così rara come la paralisi cerebrale atassica o mista.

Che cosa causa la paralisi cerebrale discinetica?

La paralisi cerebrale discinetica/etetoide è causata da danni ai gangli della base del cervello. I gangli della base sono responsabili della trasmissione di messaggi al corpo per aiutare a coordinare e controllare i movimenti. Quando sono danneggiati, i movimenti volontari sono compromessi, con conseguenti movimenti involontari e anormali.

Caratteristiche e sintomi della paralisi cerebrale discinetica

Ci sono tre caratteristiche che definiscono la paralisi cerebrale discinetica: distonia, atetosi e corea. Ognuna di queste caratteristiche ha i propri sintomi.

Distonia

La distonia comporta contrazioni muscolari involontarie che sono caratterizzate da movimenti contorti, lenti e ripetitivi che peggiorano quando il bambino inizia a muoversi

Altri sintomi includono:

• Postura anomala e goffa
• Movimenti che si alternano da lenti e dolorosi a veloci e rapidi
• Movimenti involontari che aumentano quando il bambino è stressato o stanco

La distonia può colpire tutte le parti del corpo, ma in alcuni casi, è localizzata solo in una zona del corpo. Per esempio, mentre un bambino può avere movimenti involontari e goffi in tutto il corpo (distonia generalizzata), un altro bambino può avere questi stessi sintomi solo nelle gambe (distonia focale).

I trucchi sensoriali sono un modo in cui molte persone con distonia possono aiutare a sopprimere i movimenti involontari. Per esempio, appoggiarsi al muro o mettere la mano dietro la testa può aiutare alcune persone con distonia a controllare i movimenti. Altri trucchi sensoriali includono premere le dita contro gli occhi o il naso, usare una fascia stretta sulla fronte e mettere la mano sotto il mento.

Atetosi

L’atetosi è un’altra caratteristica della paralisi cerebrale discinetica, caratterizzata da lente contrazioni e movimenti contorti. I sintomi possono emergere durante il riposo e generalmente peggiorano quando il bambino si muove.

Altri sintomi comuni dell’atetosi includono:

• Lenti movimenti involontari, movimenti contorti lenti e continui che peggiorano con i tentativi di movimento
• Tono muscolare fluttuante (da rigido a floscio)
• Sbavature e/o smorfie per mancanza di controllo dei muscoli facciali
• Difficoltà a mangiare e bere
• Difficoltà ad afferrare e tenere piccoli oggetti a causa dei cambiamenti nel tono muscolare
• I movimenti involontari possono essere continui a meno che il bambino non sia totalmente rilassato
• I movimenti involontari tipicamente scompaiono quando il bambino dorme

Corea

La corea è una caratteristica della paralisi cerebrale discinetica caratterizzata da brevi movimenti irregolari e involontari. Il nome deriva dalla parola greca, corea, che significa “danza”, poiché i movimenti involontari sono spesso ripetitivi. Questo può colpire più parti del corpo.

La corea può comportare difficoltà nel masticare, bere, deglutire e parlare.

Opzioni di trattamento per la paralisi cerebrale discinetica/etetoide

La terapia fisica è generalmente uno dei primi tipi di trattamento consigliati per le persone con forme discinetiche di paralisi cerebrale. La terapia fisica dovrebbe essere iniziata il più presto possibile, e una volta che il bambino raggiunge l’età scolare, può essere incorporata nel programma giornaliero a scuola, insieme a sessioni settimanali di trattamento in un centro di terapia fisica designato, ufficio del medico, o a casa con un fisioterapista autorizzato.

Siccome i bambini con paralisi cerebrale discinetica/atetoide hanno spesso problemi di comunicazione, la logopedia di solito accompagna la terapia fisica. La logopedia, conosciuta anche come terapia della parola e del linguaggio, aiuta i bambini a imparare a comunicare in modo più efficace. Assiste anche nei problemi di respirazione e masticazione, aiutando i pazienti a imparare le tecniche attraverso una pratica frequente.

I farmaci possono anche essere prescritti ai bambini con paralisi cerebrale atoide/discinetica. Poiché i movimenti muscolari involontari sono alcuni dei sintomi primari, farmaci come gli anticolinergici sono spesso prescritti per aiutare a controllare gli spasmi muscolari e il dolore, poiché questi tipi di farmaci bloccano i messaggeri chimici nel cervello.

Altri farmaci che possono essere prescritti per la paralisi cerebrale atea includono rilassanti muscolari, farmaci per problemi di sonno e farmaci per il reflusso gastrico.

Se i farmaci per via orale non funzionano, altre opzioni di trattamento possono includere una pompa di baclofen, in cui una piccola pompa viene impiantata nella parete addominale del bambino. La pompa poi disperde baclofen al sistema nervoso centrale del bambino in incrementi regolari.

In alcuni casi, la chirurgia ortopedica è raccomandata per correggere le deformità degli arti come le contratture. La chirurgia è generalmente riservata ai bambini che hanno deformità marcate o continuano a provare dolore quando camminano e si muovono.

Paralisi cerebrale discinetica/etetoide Prognosi

Le prospettive a lungo termine per i bambini con paralisi cerebrale discinetica dipendono dalla gravità del danno cerebrale e da quanto bene funziona il trattamento. Per esempio, questo tipo di paralisi cerebrale può variare da lieve a grave.

I bambini con sintomi minori possono rispondere bene al trattamento e condurre una vita indipendente, mentre quelli con casi più gravi del disturbo avranno bisogno di cure mediche approfondite, a lungo termine e continue.

Pagina Medicamente rivista e curata da Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. è un pediatra certificato dal Consiglio e un membro dell’Accademia Americana di Pediatria. È stata una pediatra praticante per oltre 20 anni, lavorando principalmente con pazienti ospedalizzati e bambini con bisogni speciali.

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