– Discussione:
– più comunemente si presenta a 14 a 36 mesi;
– deformità bowleg in bambini con bassa statura & può indicare displasia scheletrica;
– allineamento del ginocchio di sviluppo:
– l’allineamento normale del ginocchio progredisce da 10-15 gradi di varismo alla nascita all’angolazione valgo massima di 10-15 gradi all’età di 3-3.5 anni;
– allineamento neutro:
– l’allineamento femoro-tibiale neutro si verifica a 12-14 mesi;
– Greene: allineamento femoro-tibiale neutro a 14 mesi;
– Esame:
– grado di varismo& torsione tibiale sono specificamente misurati & registrati;
– un metodo pratico per seguire la deformità varismo è quello di tracciare il contorno delle gambe del bambino sulla carta coprire il tavolo di esame;
– i genitori possono tenere questo fino alla prossima visita;
– in alternativa, tenere insieme la caviglia del bambino e misurare la distanza tra le ginocchia;
– si valutano anche il movimento del ginocchio e l’instabilità legamentosa;
– nel bambino più grande con tibia vara infantile non trattata, una lieve lassità del LCL è comune, ma il bambino di 14-36 mo. Il bambino di 14-36 mo. con questa condizione di solito ha una stabilità legamentosa che
è entro i limiti normali;
– Radiografie:
– inarcamento fisiologico mostra tipicamente svasatura e inarcamento di tibia e femore in modo simmetrico ed è normale nei bambini < 2 anni di
età (massimo a circa 18 mo);
– il genu valgum fisiologico, o knock knees, si sviluppa dopo, con la deformità massima che si verifica a 3 anni di età;
– la correzione graduale all’allineamento finale del genu valgum leggero avviene entro i 9 anni di età nella grande maggioranza dei pazienti;
– riferimenti:
– Inarcamento fisiologico e tibia vara. L’angolo metafisario-diafisario nella misurazione delle deformità di bowleg.
– Dx differenziale:
– Inarcamento fisiologico:
– causa più comune di genu varum;
– diventa più evidente durante il secondo anno ma quasi sempre scompare entro i 3 anni;
– coinvolge sia il femore che la tibia;
– può essere associato a torsione tibiale interna;
– alcuni ortopedici tenteranno di diminuire questo tipo di varismo con il casting;
– riferimenti:
– Limiti normali di angolo del ginocchio nei bambini bianchi -genu varum e genu valgum.
– Deformità tibiale distale nei bowlegs.
– Malattia di Blounts:
– Trauma:
– Osteogenesi Imperfetta
– Osteocondroma
– Rachitismo ipofosfatemico:
– la sua eredità dominante legata al sesso può portare ad una diagnosi precoce;
– bassa statura & il genu varum è evidente;
– ht al dx iniziale è di solito <10 % & sempre< 25
– il genu varum anormale è visto nel 95% di questi pazienti;
– caratterizzato da allargamento o cambiamenti simili a rachitici alla fisio;
– bassi livelli di fosforo nel siero distinguono il rachitismo ipofosfatemico dalla condrodisplasia metafisaria;
– condrodisplasia metafisaria:
– un disordine ereditario della crescita ossea che causa anche l’inarcamento degli arti inferiori;
– caratterizzato da allargamento o cambiamenti simili a rachitici alla fisio;
– nel sottotipo Schmidt (più comune), altezza e allineamento degli arti sono entro i limiti normali alla nascita, ma il genu varum persiste & la crescita ritardata si vede in età prescolare;
– bassi livelli di fosforo nel siero distinguono il rachitismo ipofosfatemico dalla condrodisplasia metafisaria
I limiti normali dell’angolo del ginocchio nei bambini bianchi–genu varum e genu valgum.
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