Una nuova analisi recentemente pubblicata su JAMA Internal Medicine aggiunge alla prova che le persone potrebbero non dover digiunare prima degli esami del sangue per controllare il colesterolo e altri livelli di lipidi. I ricercatori del Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School e Imperial College di Londra hanno esaminato i dati di uno studio chiamato Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) per la loro analisi.
I test del sangue per controllare i livelli di lipidi, tra cui colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL e livelli di trigliceridi, sono fatti di routine per aiutare a determinare il rischio di una persona di malattia di cuore e per decidere se e quale trattamento è necessario. Gli adulti sono solitamente istruiti a digiunare per 9-12 ore (spesso durante la notte) prima di questi test, che sono tipicamente fatti insieme come un pannello lipidico.
Studi precedenti hanno suggerito che i risultati dei test lipidici possono essere ugualmente accurati nel determinare il rischio di malattie cardiache indipendentemente dal fatto che i pazienti digiunano o mangiano, ma la maggior parte di quegli studi ha confrontato i risultati di digiuno e non digiuno da individui diversi. La nuova analisi ha confrontato i risultati di digiuno e non digiuno campioni disegnati quattro settimane di distanza dagli stessi individui senza alcun trattamento dato durante il tempo tra quando i due campioni di sangue sono stati disegnati. Più di 8.000 partecipanti allo studio sono stati inclusi nell’analisi. I pazienti sono stati seguiti per una mediana di 3,3 anni per gli eventi coronarici principali (ad esempio, attacchi di cuore, malattia coronarica fatale, ictus e morti correlate.)
L’analisi ha trovato poca differenza tra i risultati di lipidi a digiuno e non digiuno dagli stessi individui, secondo gli autori. L’unica differenza era moderatamente più alti livelli di trigliceridi in campioni non a digiuno, che era previsto. I ricercatori hanno anche scoperto che i livelli di lipidi a digiuno e non a digiuno avevano associazioni simili con gli eventi coronarici. I livelli di lipidi non a digiuno riflettevano il rischio di malattie cardiache simile ai livelli di digiuno.
“Speriamo che questo studio sarà l’ultimo chiodo nella bara, fornendo una forte evidenza che, all’interno della stessa persona, digiuno o non prima di un test di livello lipidico non importa per prevedere il rischio cardiovascolare,” ha detto Samia Mora, MD, MHS, l’autore corrispondente e direttore del centro di metabolomica lipidica al Brigham and Women’s Hospital. “Questo dovrebbe rassicurare gli operatori sanitari e i pazienti che non fa differenza se si digiuna o non digiunare se l’obiettivo è quello di prevedere il rischio cardiovascolare.”
L’analisi è un importante perché “e trascorrere la maggior parte della nostra vita in uno stato di non digiuno…e per alcuni pazienti, soprattutto quelli che sono anziani o hanno il diabete, può essere rischioso per digiunare prima di test dei lipidi,” ha detto il dottor Mora. “I fornitori di assistenza sanitaria trattenuti a causa di preoccupazioni di variabilità all’interno degli individui, ma i dati qui così convincente. Dovrebbe consentire alle persone di sentirsi più confortevole con test dei lipidi non digiuno per la valutazione del rischio cardiovascolare, anche quando si prende una statina.”
Tuttavia, un’importante limitazione dello studio è il fatto che la maggior parte dei partecipanti ASCOT-LLA erano europei, bianchi e maschi. I ricercatori dicono che gli studi futuri dovrebbero esaminare le possibili differenze etniche e razziali nel digiuno rispetto al non digiuno prima dei test lipidici.
I test lipidici senza dover digiunare prima sarebbero più convenienti e renderebbero più facile per i pazienti di rispettare i test raccomandati. Mentre alcune società mediche hanno approvato l’eliminazione del digiuno obbligatorio prima dei test lipidici, finora questa non è una raccomandazione ampiamente adottata, quindi i pazienti dovrebbero chiedere al loro operatore sanitario cosa è meglio per loro individualmente. Se altri test che richiedono il digiuno (per esempio, la glicemia a digiuno) sono fatti allo stesso tempo di un pannello lipidico, allora il digiuno può essere ancora richiesto.