Free Press

Po ponad 20 latach od ostatniego przeglądu długoterminowych procedur EEG, AMA i CMS oceniły i zweryfikowały kodowanie CPT dla długoterminowych procedur ciągłego zapisuEEG. Dzięki ustalonemu procesowi przyjmowania i przeglądania komentarzy oraz organizowania bezpośrednich spotkań z wieloma grupami, na które zmiany te miały bezpośredni wpływ, takimi jak AES, ACNS, NEAC, AAN, ASET i kilkoma dostawcami usług, w tym CortiCare, Inc. CMS opublikował swoje ostateczne zasady dla Physician Fee Schedule (PFS) 15 listopada. Jest to podsumowanie zmian, które coververthe Professional Component i są w pełni skuteczne w dniu 1 stycznia 2020 roku.

Te zmiany obejmują:

• Usunięcie kodów CPT 95827, 95950, 95951, 95953 i 95956
• Dodanie 13 kodów dla komponentu technicznego długoterminowych usług EEG (95700, i 95705-95716)
• Dodanie 10 kodów dla profesjonalnego komponentu długoterminowych usług EEG 95717 – 95726)
• Poprawki do wytycznych EEG z definicjami i nawiasami po kodach 95812, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 zostaną włączone do podręcznika CPT 2020

Pierwszą kwestią jest to, że nowe kody procedur oddzielają czynności techniczne związane z przeprowadzaniem długoterminowych badań EEG od czynności zawodowych polegających na przeglądaniu, odczytywaniu i raportowaniu wyników badań. Jeden zestaw kodów dla procedury technicznej i oddzielny zestaw kodów dla profesjonalnego raportowania wyników. Przed 1 stycznia 2020 r. wszystkie badania były zgłaszane przy użyciu kodu 95951 oraz oznaczeń technicznych lub zawodowych -TC lub -26. Obecnie część techniczna jest raportowana w oparciu o czas trwania badania, włączenie wideo do badania i poziom monitorowania badania przez technologa EEG. Komponent profesjonalny jest kodowany zgodnie z długością badania oraz tym, czy lekarz zapewnia codzienny przegląd i raport z wielodniowego nagrania, czy tylko dostarcza pojedynczy raport końcowy na koniec okresu rejestracji.

Drugim punktem jest to, że nie ma wymogu miejsca usługi dla tych nowych kodów usług technicznych. Uznaje to, że postęp techniczny w ciągu ostatnich 20 lat uczynił praktycznym zapewnienie długoterminowych ciągłych zapisów EEG w prawie każdym miejscu, w tym ambulatoryjne EEG z zapisem wideo, zdalnie monitorowane w domu pacjenta. Te same kody techniczne są stosowane do badań wykonywanych na Oddziale Monitorowania Padaczki lub Oddziale Krytycznej Opieki Medycznej szpitala, w Niezależnym Ośrodku Badań Diagnostycznych (IDTF), w gabinecie lekarskim lub w domu pacjenta.

Nowe Kody Składników Profesjonalnych

Nowy zestaw Kodów Składników Profesjonalnych zastępuje jeden poprzedni kod 95951-26, a nowy kod, który jest stosowany, opiera się na trzech czynnikach: Badanie EEG z lub bez cyfrowego wideo, czas trwania nagrania oraz to, czy lekarz przegląda i generuje dzienny raport z wielodniowego nagrania, czy tylko przegląda badanie pod koniec nagrania i generuje jeden końcowy raport (patrz ryc. 2. Źródło: NAEC).

Long-Kody EEG długoterminowe (usługi PROFESJONALNE)

.

Recording Type	2 do 12 godzin nagrywania Typowo 8 godzin	12 do 26 godzin nagranie Typowo 24 godziny	36 do 60 godzin nagranie Typowo 2 dni	60 do 84 godzin nagranie Typowo 3 dni	Więcej niż 84 godziny zapisu Typowo 4 dni
Samo EEG	95717	95719	95721	95723	95725
EEG w/ video	95718	95720	95722	95724	95726

Przy rozliczaniu usług, kody od 95717 do 95720 wymagają fizycznego dostępu do danych (EEG z lub bez wideo) podczas zapisu. Wymagają one wygenerowania raportu dziennego i końcowego raportu podsumowującego na koniec badania. 95717 i 95718 mogą być stosowane raz podczas wielodniowego zapisu, jeżeli okres krótszy niż 12 godzin jest częścią całkowitego czasu trwania zapisu.

W przypadkach, gdy lekarz nie ma dostępu w czasie rzeczywistym podczas badania wielodniowego (na przykład ambulatoryjne badanie EEG, które nie jest monitorowane), badanie jest przeglądane, a raport jest generowany po zakończeniu badania, wówczas stosuje się kody 95719 do 95726 w zależności od długości badania (uwaga 95719 i 95720 mogą być stosowane tylko w przypadku zapisu trwającego od 12 do 26 godzin, badania trwające dłużej niż 26 godzin, ale krócej niż 36 godzin, są rozliczane przez dodanie odpowiednich kodów 95717 lub 95718 trwających od 2 do 12 godzin).

ADeeper Dive: The background story

Zmiany byłypredicated przez znaczący wzrost wykorzystania kodu procedury dla długoterminowego wideo-EEG, 95951. W listopadzie 2016 roku kod CPT 95951 został zidentyfikowany poprzez ekranHigh-Volume Growth z całkowitym wykorzystaniem Medicare wynoszącym 10 000 lub więcej iincreated o co najmniej 100% od 2009 do 2014 roku. American Medical Association (AMA)/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) przedkłada Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) załączone zalecenia dotyczące wartości względnych pracy i bezpośrednich nakładów na praktykę. RUC zalecił, aby długoterminowa usługa wideo-EEG została skierowana do Panelu Redakcyjnego CPT w celu dokonania niezbędnych zmian, w tym usunięcia kodów, rewizji deskryptorów kodów oraz dodania nowych kodów do tej rodziny. Zmiany w tej rodzinie kodów są potrzebne do uchwycenia, że wideo jest obecnie elementem większości długoterminowych testów monitorowania EEG i do lepszego rozróżnienia usług monitorowania w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych.W maju 2018 r., Panel Redakcyjny CPT zatwierdził zmianę jednego kodu, usunięcie pięciu kodów i dodanie dwudziestu trzech kodów do raportowania długoterminowych usług profesjonalnych i technicznych EEG.

Trzynaście nowych kodów zostało utworzonych do raportowania technicznego komponentu długoterminowych usług EEG (95700, 95705-95716) i 10 nowych kodów zostało utworzonych do raportowania profesjonalnego komponentu długoterminowych usług EEG (95717 – 95726). Kody długotrwałych badań EEG są usługami diagnostycznymi stosowanymi głównie do oceny pacjentów z padaczką trudną do opanowania, jak również pacjentów z nowymi napadami w celu określenia, czy czary są napadami, scharakteryzowania typu napadu i zlokalizowania ogniska napadu w celu oceny przedoperacyjnej. Nowy zestaw kodów usług profesjonalnych jest stosowany do zgłaszania usług profesjonalnych polegających na przeglądzie, analizie, interpretacji i zgłaszaniu wyników ciągłego zapisu EEG lub EEG z jednoczesnym zapisem wideo wraz z zaleceniami opartymi na wynikach. Zestaw kodów profesjonalnych jest podzielony na 2 grupy określone przez czas generowania raportu lekarskiego oraz możliwość dostępu lekarza do danych EEG (i wideo) w okresie ich rejestrowania.

Kody komponentów profesjonalnych dla długoterminowych badań EEG (95717- 95726)

Usługi profesjonalne dla długoterminowych badań EEG są znacznie ograniczone w ramach proponowanych zmian. Na przykład, kod CPT95951-26 będzie teraz raportowany jako 95720 dla 24-godzinnej usługi profesjonalnej Video-EEG. RUC zalecił 3,86 RVU dla pracy lekarza dla tego kodu, co stanowi znaczący spadek z obecnych RVU pracy lekarza wynoszących 5,99 dla 95951-26.Zmiana ta była w dużej mierze oparta na wynikach ankiety przeprowadzonej wśród lekarzy członków AAN, ACNS, NAEC i AES. Ankieta została rozesłana do 2239 lekarzy członków tych organizacji i wypełniło ją 152 lekarzy, którzy w ciągu ostatniego roku wykonywali badania wideo-EEG 100 razy (mediana).

RUC oceniła wyniki ankiety i zaproponowała poziomy RVU dla pracy lekarza dla każdego kodu. CMS zgodził się z zaleceniami RUC dotyczącymi kodów aktywności zawodowej dla długoterminowych badań EEG po otrzymaniu i przejrzeniu komentarzy publicznych.

Współczynnik konwersji PFS 2020 wynoszący 36,0896 USD, jest nieznacznie zwiększony w stosunku do współczynnika 2019 wynoszącego 36,0391 USD.

Stawki płatności za usługi lekarskie Medicare z 2020 Final Physician Fee Schedule (CMS-1715-F)

CPT Code	Descriptor	Work RVUs	Facility PE RVUs	Malpractice RVUs	Total Facility RVUs	CF= $36.0896
95717	EEG 2-12 hr w/o video	2.00	0.78	0.12	2.90	$104.66
95718	VEEG 2-12 hr	2,50	1,13	0.18	3.81	$137.50
95719	EEG po 24 h w/o video	3.00	1.29	0.21	4.50	$162.40
95720	VEEG każda 24 h	3,86	1,76	0,28	5,90	$212.93
95721	EEG>36<60 hr w/o video (2 day)	3.86	1.78	0.28	5.92	$213.65
95722	VEEG>36<60 hr (2 day)	4.70	2.15	0.35	7.20	$259.85
95723	EEG>60<84 hr w/o video (3 day)	4.75	2.21	0.37	7,33	$264,54
95724	VEEG>60<84 hr (3 day)	6.00	2.74	0.44	9.18	$331.30
95725	EEG>84 hr w/o video (4+ dni)	5.40	2.52	0.42	8.34	$300.99
95726	VEEG>84 hr (4+ dni)	7.58	3.46	0.56	11,60	$418,64

Przykłady zestawów kodów branżowych

KodyCPT 95717 – 95726 są stosowane, gdy lekarz ma dostęp w czasie rzeczywistym do danych EEG z lub bez wideo podczas zapisu – np. zapis w EMU, ICU lub zdalnie monitorowany ambulatoryjny EEG w domu.

Kod zawodowy Wielodniowe monitorowane długoterminowe Video-EEG 95720 & 95718

80-godzinne Video-EEG z ciągłym zdalnym monitorowaniem EEG (z raportem dziennym)

Współczynnik przeliczeniowy	RVU	Płatność
$36.09 x	5,90	$212,93 (95720 za dzień z raportem dziennym)
+
$36.09 x	3,81	$137,50 (jednorazowo 95718 z raportem)
Zwrot x 3.33 dni	=	$776.29

KodyCPT 95718 – 95723 są stosowane, gdy lekarz nie ma dostępu do danych z lub bez wideo podczas nagrywania – np. niemonitorowane ambulatoryjne EEG w domu.

Kod zawodowy Wielodniowy monitorowany długoterminowy zapis wideo-EEG 95724

72-godzinny zapis wideo-EEG z przerywanym lub żadnym zdalnym monitorowaniem EEG (z końcowym raportem przeglądu &)

Współczynnik przeliczeniowy	RVU	Płatność
$36.09 x	9,18	$337,80 (za badanie)
Zwrot kosztów x 3 dni	=	$337.80 (bez raportu dziennego, więc tylko jedna opłata profesjonalna na koniec badania)

Uzyskanie zdalnego dostępu do danych Video-EEG w trakcie rejestracji z przeglądem i raportem dziennym zwiększa zwrot kosztów o 310,74 USD za 72-godzinne badanie.

.