Naprawa kości
W zależności od typu, ciężkości złamania i odległości pomiędzy fragmentami kości, kości mogą goić się bezpośrednio poprzez wbudowywanie nowej kości w miejsce złamania (bezpośrednie gojenie kości lub gojenie kontaktowe) lub mogą goić się w procesie takim jak tworzenie kości śródchrzęstnej (pośrednie gojenie kości). Bezpośrednie gojenie kości jest zasadniczo przebudową kości, w której osteoblasty i osteoklasty łączą złamane struktury. W przypadku pośredniego gojenia kości proces jest bardziej skomplikowany i podobny do endochondralnego tworzenia kości, w którym złamane kości tworzą chrzęstne łaty przed odrastaniem nowej kości. W tym procesie krew uwolniona z pękniętych lub rozerwanych naczyń w okostnej, osteonie i/lub jamie rdzenia zlepia się w krwiak po złamaniu (Ryc. 6.5.2a). Chociaż pęknięte naczynia sprzyjają zwiększonemu dostarczaniu składników odżywczych do miejsca uszkodzenia naczynia (patrz proces zapalny w rozdziale o naczyniach krwionośnych), zaburzenie przepływu krwi do kości powoduje śmierć komórek kostnych wokół złamania.
W ciągu około 48 godzin po złamaniu, komórki macierzyste z endosteum kości różnicują się w chondrocyty, które następnie wydzielają włóknistą macierz pomiędzy dwoma końcami złamanej kości; stopniowo, w ciągu kilku dni do tygodni, macierz ta łączy przeciwległe końce złamania w modzel wewnętrzny (liczba mnoga = calli lub callus). Dodatkowo, chondrocyty okostnej tworzą i współpracując z osteoblastami, tworzą zewnętrzny modzel, odpowiednio z chrząstki i kości, wokół zewnętrznej strony złamania (rysunek 6.5.2b). Razem, te tymczasowe miękkie modzele stabilizują złamanie.
W ciągu następnych kilku tygodni osteoklasty resorbują martwą kość, podczas gdy komórki osteogenne stają się aktywne, dzielą się i różnicują w kolejne osteoblasty. Chrząstka w modzelu jest zastępowana przez kość trabekularną w procesie kostnienia śródchrzęstnego (zniszczenie chrząstki i zastąpienie jej kością) (rysunek 6.5.2c). Ten nowy kalus kostny nazywany jest również twardym modzelem.
Przez kilka kolejnych tygodni lub miesięcy kość zbita zastępuje kość gąbczastą na zewnętrznych krawędziach złamania, a kość ulega przebudowie w odpowiedzi na obciążenie (rysunek 6.5.2d). Po zakończeniu gojenia i przebudowy na zewnętrznej powierzchni kości może pozostać niewielki obrzęk, ale dość często nie pozostają żadne zewnętrzne ślady złamania. To dlatego mówi się, że kość jest tkanką regeneracyjną, która może całkowicie zastąpić samą siebie bez blizn.
Zewnętrzna strona internetowa
Zwiedź tę stronę internetową, aby zapoznać się z różnymi typami złamań, a następnie weź udział w krótkim quizie samooceny.
.